Nos ovários, que estão localizados na região pélvica, as células germinativas femininas se desenvolvem e amadurecem, os hormônios são produzidos. Vários fatores negativos podem levar à ocorrência de uma patologia como o disgerminoma ovariano. As mais suscetíveis à doença são mulheres jovens em idade reprodutiva, uma neoplasia também ocorre em adolescentes e até crianças.
O que é patologia?
Disgerminoma ovariano é uma patologia rara que se desenvolve em mulheres jovens com um físico infantil. Geralmente a neoplasia é unilateral, caracterizada por crescimento rápido. O tumor é redondo no pedúnculo, possui uma cápsula tuberosa, pode atingir um tamanho significativo (até 15 cm), substituindo completamente os tecidos saudáveis.
Na seção, a neoplasia é compacta, de cor rosada, há áreas de amolecimento. Talvez a presença de focos de necrose com zonas de desintegração de cor escura. Se a área de necrose for significativa, o tumor fica flácido, a cápsula perde sua integridade, o disgerminoma fica roxo escuro.
Tumor maligno,dá metástases precoces, não tem atividade hormonal. Se um disgerminoma do ovário esquerdo for diagnosticado, o órgão pareado direito é o primeiro a ser afetado por metástases, depois os linfonodos retroperitoneais. Se a doença progride, a coluna, o fígado e os pulmões estão envolvidos no processo patológico. Em um estágio posterior, os linfonodos supraclaviculares sofrem.
Por que o disgerminoma ovariano se desenvolve
As causas do desenvolvimento da patologia estão em estudo. Mas de acordo com especialistas, uma doença pode ocorrer como resultado de:
- distúrbios genéticos;
- patologias da área genital feminina de natureza inflamatória;
- infantilismo;
- início tardio ou precoce da menstruação;
- violações do ciclo mensal;
- infertilidade.
Se vários fatores desfavoráveis estiverem presentes ao mesmo tempo, as células podem começar a se regenerar, sua estrutura anatômica muda, elas crescem intensamente, destruindo tecidos saudáveis.
Sintomas
O disgerminoma ovariano tem sintomas inespecíficos, esse é justamente o seu perigo. Apenas sinais indiretos podem indicar a presença de um processo patológico:
- uma mulher sofre de puxões, dores incômodas na parte inferior do abdome. Ao torcer as pernas da neoplasia, elas podem ficar afiadas;
- ciclo menstrual é perturbado;
- paciente reclama de fraqueza;
- temperatura se mantém dentro de 37, 1-38, 0 °C por um longo tempo;
- micção prejudicada.
Se o processo se espalhou para outrosórgãos, então são adicionados sinais indicando sua derrota. Por exemplo, o paciente pode ter distúrbios digestivos. O paciente sente náuseas, às vezes ocorre vômito. Os pacientes geralmente não têm apetite, sua capacidade de trabalho é reduzida, contra a qual uma mulher pode perder peso rapidamente. Com o desenvolvimento da neoplasia, os sinais de dano ovariano podem se juntar. Com o colapso do tumor, a VHS do paciente aumenta, aparecem sintomas que indicam intoxicação do organismo.
Diagnóstico
Muitas vezes, um tumor já é detectado quando seu pedículo é torcido, a cápsula é rompida. Mas mesmo durante um exame de rotina, o diagnóstico de disgerminoma ovariano pode ser feito.
O diagnóstico antes da cirurgia permitirá avaliar seu volume e a possibilidade de preservação da função reprodutiva. Durante um exame ginecológico, é palpada uma neoplasia arredondada indolor, localizada na área dos apêndices, móvel e de textura densa. Tendo encontrado um tumor, o médico irá encaminhá-lo para um exame adicional.
Ultrassom
Realizada com sonda transabdominal ou transvaginal. No ecograma, um especialista detectará uma formação eco-positiva que tem contornos irregulares e uma forma irregular, de estrutura heterogênea. Se o tumor tiver metástase, lesão no segundo ovário, presença de líquido no espaço retrouterino, aumento dos linfonodos regionais pode ser determinado.
Análise de marcadores tumorais
Usado para determinar se um processo é maligno. Tal estudo é realizado em dinâmica durante todo o curso do tratamento. Se os indicadores diminuirem, a terapia será eficaz.
Investigações adicionais e diagnóstico diferencial
Além disso, tomografia computadorizada, radiografia de pulmão, biópsia ovariana são recomendadas. Os exames de sangue na presença de patologia não mostrarão alterações. Depois de confirmar o diagnóstico, o especialista determinará o estágio da doença, que depende do tamanho da formação, da presença de metástases.
Também realizar diagnóstico diferencial com miomas uterinos e outros tumores. O fibromioma pode ser encontrado com mais frequência no sexo mais justo em idosos ou na meia-idade. E o disgerminoma ovariano geralmente afeta pacientes em idade jovem e na adolescência. O fibromioma se manifesta por polimenorreia (menstruação frequente) ou hipermenorreia (menstruação prolongada abundante), o disgerminoma é caracterizado por períodos escassos ou sua ausência. Independentemente dos resultados do diagnóstico diferencial, todos os tumores detectados dos órgãos genitais femininos são removidos.
Métodos de Terapia
Quando diagnosticado com "disgerminoma do ovário direito" ou "disgerminoma do ovário esquerdo", o tratamento será apenas cirúrgico, após o que se recomenda quimioterapia ou radioterapia.
A escolha do método de intervenção cirúrgica depende da idade da paciente, se ela tem filhos, do estágio do processo patológico.
No estágio IA na ausência de filhosos pacientes removem os apêndices em apenas um lado, após o que é indicado um monitoramento cuidadoso ao longo da vida. Em caso de recorrência, a quimioterapia é administrada. Se a mulher já realizou sua função reprodutiva ou está na menopausa, o útero e os ovários são removidos.
O segundo estágio é tratado com a remoção dos apêndices do lado afetado, seguido de quatro ciclos de quimioterapia. As mulheres idosas são aconselhadas a se submeterem a uma cirurgia radical e três ciclos de quimioterapia.
No terceiro estágio, as mulheres mais velhas são submetidas à remoção completa do útero com apêndices e todos os focos metastáticos, após o que são recomendados três ciclos de quimioterapia. Para mulheres em idade reprodutiva, em alguns casos, apenas um lado dos apêndices pode ser removido, seguido por quatro rodadas de quimioterapia.
No caso do quarto estágio, quatro ciclos de quimioterapia são recomendados para pacientes de todas as categorias.
A radioterapia é realizada após a cirurgia radical, caso o processo tenha se espalhado além da pequena pelve. O programa de radiação é compilado por um radiologista.
Cuidados pós-operatórios de pacientes
Para evitar a propagação do processo patológico após o curso do tratamento, recomenda-se a observação do dispensário:
- no primeiro ano após a terapia - uma vez por mês;
- no segundo ano - a cada 2 meses;
- para o terceiro - uma vez por trimestre;
- no quarto e quinto ano - a cada 6 meses;
- do sexto ano até o fim da vida - uma vez por ano.
Teste obrigatório recomendado durante o exame:
- exame ginecológico;
- teste PAP;
- exame de ultrassom;
- análise de marcadores tumorais;
- radiografia de tórax;
- Tomografia computadorizada (uma vez por trimestre durante 2 anos).
Previsão
Os fatores negativos que afetam uma perspectiva favorável são:
- idade do paciente (quanto mais velho o paciente, menos favorável o prognóstico);
- remanescentes da neoplasia, aos quais não há acesso durante a cirurgia;
- grande tamanho do tumor;
- processo bidirecional;
- metástases para vários órgãos.
A quimioterapia tem um efeito positivo no processo de cicatrização. Com a remoção unilateral dos apêndices e quimioterapia, 80% das pacientes notaram que seu ciclo menstrual foi restaurado. Muitas conseguiram conceber e dar à luz uma criança saudável.
A terapia adequada pode garantir uma recuperação completa, no primeiro estágio, 90% dos pacientes sobrevivem por cinco anos.
O disgerminoma ovariano tem prognóstico desfavorável com lesões bilaterais, disseminadas além dos ovários com metástase. Não há consenso entre os especialistas neste caso quanto à sobrevida do paciente. Alguns acreditam que a terapia combinada permitirá que 80% dos pacientes sobrevivam. Outros apontam para variabilidade na malignidade da neoplasia.
O disgerminoma ovariano é uma patologia formidável que afeta principalmente mulheres jovens. Masnão se desespere. Mesmo que o diagnóstico seja decepcionante, a terapia adequadamente selecionada salvará não apenas a vida, mas também as funções reprodutivas. E para evitar o desenvolvimento da patologia, é necessário realizar exames médicos em tempo hábil e seguir todas as prescrições do médico.
