O urologista muitas vezes ouve a queixa do paciente "não consigo escrever". Mas os distúrbios urinários são um problema mais amplo. A retenção urinária pode estar associada não apenas a problemas renais ou da bexiga, mas também a doenças do sistema nervoso, patologia da próstata em homens. Mais sobre todas essas causas, manifestações clínicas, métodos para diagnosticar e tratar esse problema mais adiante no artigo.
Informações gerais
A queixa do paciente de não conseguir escrever é descrita na literatura médica como retenção urinária. Esta condição implica problemas com o esvaziamento da bexiga, apesar de estar cheia. Ou seja, a urina é normalmente formada, os rins estão funcionando, mas por algum motivo a urina não pode sair. Sua presença constante na bexiga não só leva ao desenvolvimento de sintomas desagradáveis, mas também é um fator de risco para microrganismos patogênicos e infecção do aparelho geniturinário.
Vale ress altar que em tenra idade a incapacidade de urinarocorre igualmente em ambos os sexos. Mas com a idade, os homens são mais suscetíveis a esse problema. Isso se deve ao fato de que eles podem desenvolver patologia da próstata (próstata), que geralmente é acompanhada de problemas com a micção.
O tratamento deve ter como objetivo aliviar os sintomas, ou seja, esvaziar a bexiga e abordar a causa subjacente. Caso contrário, complicações graves podem se desenvolver.
Principais motivos
A retenção da micção não é uma patologia independente. Este é apenas um dos sintomas de outras doenças. Portanto, se o paciente não consegue urinar, deve-se sempre procurar a causa.
Um dos principais motivos é a obstrução mecânica da saída da urina causada pela obstrução (sobreposição) da luz uretral. O bloqueio pode ocorrer devido ao crescimento do tumor, presença de cálculo no lúmen, estenoses (fusões) da abertura uretral, fimose (fusão do prepúcio) em grau severo. Além de alterações na própria uretra, o bloqueio pode ocorrer devido ao crescimento de neoplasias em órgãos vizinhos. Nos homens, na maioria das vezes, são alterações na próstata, de natureza inflamatória e oncológica.
Outra razão é um distúrbio de inervação dos músculos da bexiga. Quando a medula espinhal é danificada, desenvolve-se um espasmo dos esfíncteres e do detrusor (o principal músculo da bexiga). Como resultado, uma pessoa não pode ir ao banheiro de maneira pequena.
Outra resposta para a pergunta "Por que não consigo urinar?" são fatores de estresse e mudanças na psique. Um aumento na atividade do sistema nervoso simpático leva à inibição dos reflexos necessários para relaxar os músculos da bexiga e iniciar o processo de micção.
Alguns medicamentos também causam retenção urinária. São drogas narcóticas, anticolinérgicos, sedativos e hipnóticos. Nesse caso, há um efeito complexo tanto no sistema nervoso periférico quanto no central. Mecanismos complexos se desenvolvem que impedem o processo de micção.
Os principais elos da patogênese
Patogênese - este período de desenvolvimento da doença desde o início até a recuperação. É muito importante conhecê-lo para uma compreensão absoluta do motivo da reclamação "não consigo escrever". O desenvolvimento patogenético do problema depende diretamente da natureza de sua ocorrência.
O mais fácil de entender é a obturação mecânica da luz uretral. Coágulos sanguíneos que se formam após a cirurgia, estenose uretral após a cirurgia, compressão da uretra do lado de fora por um aumento da próstata - todos esses fatores podem levar a uma obstrução mecânica da saída da urina do corpo. A função dos rins, os músculos da bexiga absolutamente não são perturbados.
A eliminação da etiologia - obturação mecânica - levará rapidamente ao restabelecimento do ato normal de urinar. O principal é encontrar rapidamente a causa, pois a inatividade prolongada da bexiga leva à sua atrofia.
Se a natureza da patologia é um distúrbio da inervação dos músculos da bexiga, a patogênese é mais complexa. Se sofrer no primeiroa volta da inervação do detrusor, há atonia da bexiga. Ele simplesmente não consegue se contrair com força suficiente para expelir a urina. Quando o tônus do esfíncter externo é aumentado, a urina não sai, pois o relaxamento do esfíncter necessário para isso não pode ser alcançado.
Variedades de retenção urinária
Existem vários tipos de distúrbios urinários de acordo com o tipo de atraso. Eles diferem uns dos outros no mecanismo de desenvolvimento e manifestações clínicas. Os principais são:
- Atraso agudo - inicia-se abruptamente, na maioria das vezes por obstrução mecânica, mas também pode estar associado a causas neurogênicas. Com uma retenção completa de urina, nenhuma urina é observada, com uma incompleta, a urina sai em gotas fracas.
- Atraso crônico - incomoda o paciente por um longo período de tempo. É frequentemente associada à compressão externa da uretra por processos neoplásicos na próstata. Com uma forma incompleta, uma grande quantidade de urina residual permanece na bexiga - até várias centenas de mililitros.
- Ischuria paradoxal é a variedade mais rara. Ocorre quando as partes sacrais da medula espinhal são danificadas, onde está localizado o centro da micção. Manifesta-se pela liberação constante de urina em gotas contra o fundo de uma bexiga quase completamente cheia.
Sintomas que acompanham a retenção urinária
As manifestações clínicas de retenção urinária podem ser divididas em dois grandes grupos: sintomas associados aa causa principal, e as manifestações disúricas, que são acompanhadas da queixa "não sabe escrever".
Ao obstruir a uretra com um cálculo, a retenção urinária não ocorre imediatamente. No início, o paciente se queixa de que dói urinar. Esse sintoma aparece quando a pedra passa pelos ureteres até a bexiga e depois entra na uretra. Na verdade, a retenção urinária se desenvolve quando a pedra para de se mover e bloqueia completamente o lúmen da uretra.
A micção prejudicada devido à prostatite (inflamação da próstata) também é acompanhada pela queixa do paciente de que dói urinar. Neste caso, a dor no períneo está associada ao inchaço da próstata e irritação das terminações nervosas.
Se a produção de urina estiver obstruída devido a causas neurogênicas, outras manifestações clínicas podem incluir fraqueza nos membros (paresia), perda de sensibilidade (hipestesia) ou nenhuma sensação (anestesia).
Sintomas de retenção urinária prolongada
Mas, independentemente da causa inicial, a retenção urinária por um longo período de tempo é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- aumento do tamanho do abdome devido ao aumento do tamanho da bexiga;
- dor no abdômen e acima do púbis pelo mesmo motivo;
- inquietação do paciente, arremesso;
- deterioração do bem-estar geral;
- um aumento na temperatura corporal quando uma infecção secundária está associada.
Diagnóstico
Ao procurar um motivodistúrbios da micção devem estar atentos tanto às manifestações clínicas que acompanham a retenção urinária, quanto aos dados de exames laboratoriais e instrumentais adicionais.
Já após uma conversa minuciosa com o paciente e seu exame, é possível estabelecer a presença de retenção urinária aguda, e algumas vezes sugerir sua provável natureza de origem. Somente após a coleta de reclamações, anamnese e exame, são prescritos métodos adicionais de exame:
- Exame de ultrassom (ultrassom) - permite avaliar a estrutura da bexiga, próstata, uretra. Com sua ajuda, obstrução mecânica da uretra, processos inflamatórios, neoplasias são perfeitamente visíveis.
- Ressonância magnética (RM) da medula espinhal - realizada se houver suspeita de retenção urinária de natureza neurogênica.
- Cistoscopia - exame da bexiga com uma pequena câmera. Permite visualizar obstrução, alterações nas paredes da bexiga, definir a quantidade de urina nela.
- Cistouretrografia retrógrada é um método de raios X para examinar os órgãos do sistema urinário.
Durante a busca diagnóstica, é necessário diferenciar claramente retenção urinária de anúria. Este último ocorre quando há violação da excreção de urina pelos rins.
Métodos de tratamento
Não tem como urinar - o que fazer? A resposta a esta pergunta depende da causa do problema. Em qualquer caso, na presença de distúrbios urinários, é necessário consultar um especialista. Além disso, médicos de váriosprincipais:
- urologista;
- neurologista;
- nefrologista;
- oncologista.
Portanto, é melhor ir primeiro a um clínico geral ou médico de família, que poderá determinar qual especialista é melhor consultar em seguida.
Mas afinal, leva algum tempo para eliminar a causa da doença. Se a queixa "não consigo urinar" for ouvida, o que um homem ou uma mulher deve fazer o mais rápido possível? Independentemente do sexo, é realizado um procedimento de cateterismo vesical. Um tubo é inserido na uretra e atinge a bexiga. Dessa forma, você pode garantir rapidamente um fluxo normal de urina.
Previsão
O prognóstico de recuperação da retenção urinária depende de muitos fatores: a causa, a oportunidade de procurar ajuda, o diagnóstico correto e o tratamento prescrito. Mas na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. A saída da urina é rapidamente restabelecida após a eliminação do fator etiológico.
