Apesar dos avanços da medicina moderna, a tuberculose mata cerca de 3 milhões de pessoas no planeta todos os anos. Esta doença pode afetar não apenas os pulmões de uma pessoa, mas também muitos outros órgãos e sistemas. A tuberculose do olho é uma doença infecciosa que é difícil de diagnosticar e curar completamente. O desenvolvimento desta doença em crianças é especialmente perigoso, pois na ausência de terapia adequada e oportuna, pode levar a meningite, sepse e outras complicações graves.
Causas da doença
Se a imunidade de uma pessoa funciona normalmente, então a ingestão de micobactérias não necessariamente causa o desenvolvimento de tuberculose. Com a ajuda de forças protetoras, os micróbios estranhos podem ser derrotados por células especiais que impedem a propagação da infecção. Mas com um sistema imunológico fraco, um grande número de bactérias patogênicas e a presença de fatores indiretos adversos, a probabilidade de que a tuberculose ocular ainda se desenvolva é muito alta.
Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:
- dieta desequilibrada e beribéri;
- condições de vida e trabalho desfavoráveis;
- insuficienteexposição humana ao ar fresco e ao sol;
- tensão psicoemocional, estresse;
- f alta de sono e descanso;
- maus hábitos;
- presença de focos crônicos de inflamação no organismo;
- doenças graves do sistema imunológico.
Classificação
As lesões oculares na tuberculose podem ser de gravidade variável, dependendo da forma da doença. As opções de tratamento e o prognóstico da doença dependem disso. No total, são 4 opções para o desenvolvimento da doença:
- tuberculose mucosa;
- alterações patológicas nos músculos oculares, cílios, aparelho lacrimal, conjuntiva ou pálpebras;
- alterações dolorosas secundárias nos olhos com tuberculose do sistema nervoso central ou pulmões;
- lesões infecciosas-alérgicas do aparelho ocular.
Nos dois primeiros casos, estamos falando da infecção primária por micobactérias e sua reprodução diretamente nos tecidos do olho. Esses tipos de patologias são menos comuns do que as formas da doença associadas a alergias ou o foco primário da tuberculose em outros órgãos. Nesses casos, os sinais oftálmicos às vezes podem ser ignorados devido aos sintomas subjacentes pronunciados. Mas isso pode ser repleto de perda de visão no futuro, por isso é importante reconhecê-los a tempo e iniciar o tratamento.
Sintomas de tuberculose primária do olho e anexos
Algumas doenças são difíceis de reconhecer em um estágio inicial devido à f alta de sinais específicos. Uma dessas doenças é a tuberculose ocular, cujos sintomas são semelhantes a muitas doenças oftálmicas. Eles podem diferir dependendo da localização da infecção.
Com infecção primária por tuberculose e seu desenvolvimento nos órgãos da visão, o paciente primeiro apresenta sintomas característicos da conjuntivite comum: vermelhidão dos vasos, inchaço das pálpebras, lacrimação. Mas junto com isso, selos linfáticos se formam dentro do olho, que aumentam de tamanho e com o tempo, sem tratamento, podem levar a um abscesso.
A tuberculose dos anexos do olho (como as pálpebras ou ductos lacrimais) é rara. Ao mesmo tempo, tubérculos inflamados aparecem na pele e na membrana mucosa, cujos tecidos eventualmente morrem e supuram. Isso pode levar à queda das pálpebras superiores e inferiores, bem como cicatrizes na pele.
Tuberculose ocular: sintomas, primeiros sinais da natureza alérgica da doença e danos secundários
Na tuberculose infecto-alérgica, os sintomas são agudos e praticamente não têm período de incubação. Ambos os olhos geralmente estão envolvidos no processo patológico, embora as manifestações possam ser mais pronunciadas em um lado. A duração do período agudo varia de vários dias a 2 meses. Esta forma da doença é caracterizada por tais sinais de tuberculose ocular:
- lacrimação;
- inflamação da mucosa;
- comichão e queimação;
- fotofobia;
- dor.
Se sintomas desagradáveis na área dos olhos são causados por tuberculose primária do cérebro ou da medula espinhal, então eles geralmente sãoapenas uma adição aos sintomas neurológicos gerais. Nesses pacientes, a parte posterior da coróide é mais frequentemente afetada, onde ocorrem focos de inflamação (granulomas) com tecido linfóide. Clinicamente, isso se manifesta por uma diminuição da acuidade visual e turvação nos olhos. A doença pode se desenvolver de forma aguda ou progredir gradualmente.
Como identificar a doença?
O diagnóstico da tuberculose ocular é complicado pela ausência de sintomas específicos, pois suas manifestações são semelhantes a outras doenças oftálmicas. A incapacidade de coletar uma amostra de tecido para análise da presença de micobactérias também dificulta o diagnóstico. Se houver queixas que indiquem possível tuberculose, é aconselhável que o paciente, conforme prescrito pelo médico, seja submetido a vários desses exames:
- determinação da acuidade e campos visuais;
- medição da pressão intraocular;
- exame de fundo de olho;
- Ultrasom ocular;
- angiografia retiniana;
- teste tuberculínico;
- tratamento diagnóstico com medicamentos para TB.
Além disso, o paciente deve definitivamente fazer uma radiografia dos órgãos da cavidade torácica e uma tomografia do mediastino, pois é nele que os focos inflamados são frequentemente encontrados na tuberculose ocular alérgica. Para entender o estado geral do corpo, o paciente também pode receber exames clínicos de sangue e urina.
Rotas de infecção
A tuberculose dos olhos pode ocorrer devido à disseminação da infecção pelo sangue ou contato direto com o patógeno do ambiente externo. A via de transmissão hematogênica é possível se houver um foco primário desta doença no organismo. As opções para obter micobactérias do mundo exterior para uma pessoa saudável são as seguintes:
- gotículas no ar (ao falar, tossir ou ficar muito tempo no mesmo quarto com o paciente);
- método de contato doméstico (ao usar utensílios domésticos contaminados);
- mecanismo fecal-oral (quando as bactérias entram com comida ou água).
As micobactérias podem permanecer patogênicas por anos em salas escuras e empoeiradas, portanto, quando esse ar é inalado, uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido corre alto risco de infecção. Às vezes, a doença é transmitida pelo sangue quando a integridade da pele é danificada ou verticalmente (de mãe para filho). Mas na maioria das vezes a transmissão da infecção está associada à presença de micobactérias no ar.
Características do curso da doença na infância
Como a imunidade de uma criança não funciona tão ativamente quanto a de um adulto, qualquer doença grave representa um sério perigo para ela. A tuberculose dos olhos em crianças é mais frequentemente de natureza alérgica ou é uma manifestação secundária de um processo pulmonar ativo. Por si só, a manifestação primária desta infecção exclusivamente nos órgãos da visão é extremamente rara neles.
Dada a tendência de generalização do processo patológico, o tratamento da tuberculose deve sempre incluir internação hospitalar até a recuperação completa. Ao mesmo tempo, a capacidade de se regenerar nas áreas afetadastecidos na infância é maior, então a criança sempre tem chance de uma cura bem sucedida sem recaídas e complicações subsequentes.
Tratamento cirúrgico
A terapia eficaz deve incluir produtos químicos antibacterianos gerais, mesmo que seja uma forma extrapulmonar da doença que afeta um órgão. Assim, por exemplo, a tuberculose ocular, cujos sintomas geralmente se concentram nessa área, ainda deve ser tratada usando um esquema abrangente.
Quando surgem patologias cirúrgicas, em alguns casos, a cirurgia de emergência é possível para preservar a visão da pessoa. Neste caso, deve ser realizado em paralelo com a antibioticoterapia. Mas se não houver necessidade urgente, para evitar complicações, é melhor realizá-lo após a conclusão completa do curso do tratamento terapêutico.
Tuberculose ocular: tratamento sem cirurgia
O tratamento complexo da doença envolve o uso de antibióticos, quimioterapia e imunomoduladores. Além disso, são prescritos medicamentos para alívio sintomático do quadro do paciente, dependendo do quadro clínico. Todos os medicamentos antituberculose de acordo com a gravidade da ação podem ser divididos em 3 classes:
- drogas fortes ("Isoniazida", "Rifampicina");
- medicamentos de força média ("Kanamicina", "Estreptomicina", "Protionamida");
- drogas com efeito terapêutico moderadamente pronunciado ("Para-aminossalicílicoácido", "Tioacetazona").
O regime de sua ingestão e dosagem deve ser selecionado por um médico, levando em consideração as peculiaridades do curso do processo patológico em cada caso individual. Com hemorragias retinianas graves, antes de usar esses medicamentos, é necessário realizar uma terapia que normalize o estado dos vasos sanguíneos do olho. Até que a condição do paciente se estabilize, ele recebe tratamento hospitalar.
Prevenção
Prevenir a tuberculose ocular é muito mais fácil do que tratá-la. Para prevenção específica, existe uma vacina BCG que protege o corpo humano de todas as formas desta doença insidiosa. Recomenda-se administrá-lo em crianças após o nascimento para formar imunidade ativa.
Para prevenção não específica da tuberculose, é importante seguir estas regras:
- Leve um estilo de vida saudável;
- coma racionalmente;
- faça limpeza úmida regularmente no apartamento e limpe cuidadosamente a poeira;
- passar bastante tempo ao ar livre;
- faça ginástica ou qualquer esporte simples para melhorar o corpo;
- tudo bem descansar e dormir o suficiente;
- fazer radiografia uma vez por ano (a partir dos 15 anos).
Se você tiver algum sintoma estranho, deve consultar imediatamente um médico, pois no caso da tuberculose, isso pode ajudar a manter a saúde, a visão normal e uma vida plena.
