Há apenas algumas décadas, era quase impossível curar problemas cardíacos. Qualquer problema foi estabelecido apenas com a ajuda de um estetoscópio convencional, que não pôde determinar com precisão as causas das violações. Embora agora muitas pessoas não saibam como a EFI do coração é feita corretamente, os médicos estão cada vez mais começando a usar estudos eletrofisiológicos para estabelecer distúrbios do ritmo cardíaco. No momento, esse procedimento pode ser chamado de método mais abrangente e invasivo para avaliar a condição do coração.
Histórico
Apesar de o procedimento de EPS no coração ter começado a ser usado há relativamente pouco tempo, os próprios experimentos com técnicas eletrofisiológicas começaram a ser usados no final do século XVIII pelo famoso médico Luigi Galvani. Ele não obteve nenhum resultado especial, no entanto, nos anos seguintes, seus alunos e seguidores continuaram a desenvolver seus experimentos.
Uma nova rodada começa na década de 1970, quando um grupo de cientistas redescobriu o interesse por esse método diagnóstico. Agora cada vez maisos médicos em seu trabalho usam o método EFI do coração.
A essência da técnica
Agora o estudo do EFI do coração é realizado para diagnosticar a condução do músculo cardíaco e distúrbios do ritmo. Em última análise, o médico pode avaliar completamente o estado do sistema elétrico do coração e, com o conhecimento adquirido, selecionar de maneira ideal o princípio do tratamento.
Durante o EPS do coração, várias partes do coração são estimuladas para detectar distúrbios do ritmo cardíaco existentes. O ECG amplamente utilizado e o monitoramento diário da eletrocardiografia não permitem alcançar o resultado desejado nesta situação.
Na medicina, são usados dois tipos de operações EFI no coração, cada uma das quais, por sua vez, é dividida em subespécies.
Pesquisa invasiva
Tal diagnóstico é realizado exclusivamente em condições estacionárias e é dividido em 3 subespécies, dependendo de como é feito o EPS do coração.
1. O EPS endocárdico é realizado estimulando o revestimento interno do próprio coração - o endocárdio. O procedimento em si não causa dor, pois não há receptores de dor, portanto, não é necessário anestesia ou medicação para o paciente.
2. O EPS epicárdico do coração estimula o epicárdio durante o procedimento, por isso é usado apenas em casos de operações no músculo cardíaco aberto.
3. A pesquisa combinada usa os dois métodos juntos.
O método EFI invasivo tem várias vantagens sobre o não invasivo - primeiropor sua vez, de forma semelhante, é possível estimular qualquer uma das câmaras do coração, e há quatro delas no corpo.
Método não invasivo
Esta técnica é mais conhecida como EEF transesofágico do coração ou estimulação elétrica transesofágica. É mais amplamente distribuído porque não requer condições hospitalares. O procedimento pode ser realizado em regime ambulatorial simples, pois apenas 2 partes do coração são estimuladas: o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo. Durante a operação, é necessário usar anestesia, pois as consequências do EPS do coração não serão apenas desagradáveis, mas também muito dolorosas.
Todas as características de tal procedimento devem ser pré-determinadas e discutidas em conjunto com o paciente antes de serem enviadas diretamente. Mas, ao mesmo tempo, apenas um procedimento realizado pode abrir completamente o quadro para um diagnóstico incerto e definir as táticas para tratar a arritmia em um paciente.
Consultas médicas
Por causa do ritmo de vida moderno, mais e mais pessoas estão recorrendo aos médicos com o problema de arritmia, ou seja, uma violação do ritmo cardíaco. Normalmente, em uma pessoa saudável, os sinais elétricos passam pelo coração de maneira uniforme e muito clara. Mas, ao mesmo tempo, pressão alta, envelhecimento, ataques cardíacos e muitos outros motivos podem levar ao fato de que gradualmente o coração começa a ficar coberto de cicatrizes ou depósitos de cálcio. Tudo isso atrapalha muito os impulsos. O que leva a distúrbios do ritmo cardíaco - seja regularidade ou consistência do pulso. Violações semelhantes e podem revelar EPS do coração.
Principais indicações paradiagnóstico invasivo
Dependendo da técnica de exame, a estimulação eletrofisiológica do coração requer as seguintes indicações.
O EPS invasivo é usado para diagnosticar estas doenças cardíacas:
- fibrilação atrial e taquicardia nodal, bem como outras taquicardias supraventriculares;
- bradiarritmias com ataques MAC;
- qualquer grau de bloqueio antiventricular;
- taquicardia ventricular paroxística com fibrilação espontânea;
- Bloqueio do GIS seguido de bloqueio que leva à morte do coração;
- antes da cirurgia de marcapasso, RFA e cardioversão.
Principais indicações para estimulação não invasiva
TEE requer um número das seguintes indicações:
- Frequência cardíaca baixa frequente.
- Taquicardia supraventricular de natureza paroxística.
- Síndrome de bradicardia e taquicardia simultâneas.
- Resolvendo a questão da inserção subsequente de marcapasso nos casos em que o tratamento medicamentoso não foi bem sucedido.
- Avaliação da eficácia da terapia antiarrítmica a que o paciente está sendo submetido.
Ablação por Radiofrequência
Para resolver problemas com taquicardia, que se manifesta em batimentos cardíacos acelerados, utiliza-se EFI RFA do coração. Na maioria das vezes isso é chamado de cauterização, pois neste caso é completamenteuma pequena área do coração é destruída, na qual a patologia da excitação de frequência é formada. Aqueles que estão interessados em como é feito o EFI RFA do coração devem estar cientes do efeito no tecido dos sinais de radiofrequência, que têm o efeito de danos. Isso evita o aparecimento de outros caminhos do pulso. Mas não prejudica o batimento cardíaco normal, então o coração continua a funcionar em seu estado natural.
Várias contraindicações
Apesar da eficácia do procedimento, há uma série de contraindicações, na presença das quais a EFI não deve ser realizada em nenhum caso. Atualmente, incluem problemas com órgãos internos, principalmente cardiovasculares:
- angina prolongada por pelo menos um mês;
- infarto agudo do miocárdio;
- aneurisma no coração ou aorta;
- defeitos cardíacos com insuficiência cardíaca;
- tromboembolismo;
- AVC - hemorrágico ou isquêmico;
- temperatura corporal alta;
- distúrbios circulatórios com cardiomiopatia;
- inflamação do sistema digestivo;
- tumores e estenoses do esôfago.
Pré-treino
A marcação do procedimento inicia-se com o estudo obrigatório da história médica. Todo o procedimento é discutido com o paciente, uma vez que é necessário um consentimento assinado. Dependendo do tipo de procedimento, é realizado em regime de internação ou ambulatorial.
Ao realizar ambulatorialmente, o paciente deve chegar ao ambulatórioapenas algumas horas antes do procedimento em si, pois muitas vezes é necessário um exame de sangue preliminar. O médico é obrigado a familiarizar o paciente com o plano nutricional, mas é melhor não beber ou comer nada por pelo menos 8 horas antes do procedimento em si, embora esse período possa ser maior.
Você também pode precisar tomar vários medicamentos - eles são prescritos exclusivamente por um médico e destinam-se a estreitar os vasos sanguíneos e normalizar o ritmo cardíaco. Você pode precisar parar de tomar alguns medicamentos alguns dias antes do procedimento, então você deve informar ao seu médico sobre todos os medicamentos que o paciente está tomando para evitar complicações.
Após isso, um conta-gotas para sedação e anestesia é necessariamente colocado antes do procedimento. Muitas vezes permanece durante todo o período da operação e mesmo após o próprio estudo.
Recursos do EFI
Segundo comentários, o EPS do coração não é um procedimento agradável, mas não se pode negar que pode efetivamente diagnosticar problemas existentes com distúrbios do ritmo cardíaco.
Para realizar um procedimento invasivo de EFI, o médico insere um tubo fino chamado cateter em um vaso sanguíneo, geralmente a veia femoral. Este vaso deve se mover em direção ao músculo cardíaco. O eletrodo localizado no cateter periodicamente permite enviar sinais, mas ao mesmo tempo grava sua própria atividade elétrica do coração. O procedimento geralmente é realizado sob sedação.(sob anestesia leve), ou quando o paciente está consciente.
O procedimento requer condições hospitalares, portanto, o paciente permanece no hospital por pelo menos 2 dias. O procedimento em si geralmente não leva mais de 45 minutos.
A pesquisa não invasiva é realizada por um método diferente, pois não é necessário o acesso aos vasos. O procedimento em si é muito desagradável, portanto, você deve notificar imediatamente o médico sobre qualquer inconveniente. Para obter o resultado, um eletrocardiograma normal é pré-gravado e, em seguida, uma sonda com um eletrodo é inserida na boca ou nariz, que é introduzida gradualmente no esôfago. Ele é parado perto do coração e os resultados são comparados.
Tal EFI pode durar de uma hora a quatro horas. Pode ser acompanhada de dor no peito ou reflexo de vômito, o que complica muito o estudo.
Efeitos colaterais
Durante a operação, embora não seja perigoso, muitas vezes se manifestam efeitos colaterais desagradáveis. Estes incluem:
- Arritmia cardíaca, que muitas vezes leva a tonturas graves e até desmaios. Esta é considerada uma situação completamente normal, portanto o médico não interrompe o EPS do coração, mas simplesmente envia um pequeno choque elétrico para restaurar posteriormente o ritmo cardíaco.
- Coágulos de sangue no final do cateter inserido. Às vezes, eles podem sair e, portanto, bloquear outros vasos sanguíneos. Para evitar tais situações, diluentes de sangue à base de heparina são administrados durante o EPS.
- Em áreas onde injetado diretamentecateter, hematomas ou sangramento podem começar a aparecer. Também é possível pegar uma infecção, então você deve ouvir atentamente os conselhos dos médicos.
EFI Consequências
Após o término imediato do procedimento, o paciente deve descansar em decúbito dorsal por mais uma hora a três horas. Durante este período de descanso, as seguintes recomendações devem ser observadas: em nenhum caso não se mova até que o enfermeiro permita. O membro usado no procedimento deve ser mantido relaxado.
Algum tempo após o procedimento, a condição do paciente é monitorada por uma enfermeira para identificar imediatamente qualquer sangramento ou inchaço. Depois que o paciente se recupera da anestesia, o médico explica os resultados do estudo e depois sai para casa ou em dias alternados.
Antes da alta, o médico também necessariamente dá instruções para o tratamento posterior, que deve ser seguido. Alimentos e medicamentos geralmente são permitidos dentro de 4 horas após o diagnóstico. Uma pessoa pode voltar à vida normal depois de um dia. Dentro de alguns dias, o local da punção vai doer desagradavelmente, hematomas ou hematomas podem aparecer - isso é bastante normal.
Possíveis Complicações
Em algumas situações, é imperativo chamar uma ambulância:
- aumento forte e repentino do inchaço no local da punção;
- incapaz de parar de sangrar apesar de todas as recomendações;
- dormência ou formigamento do membro através do qualo médico conduziu o estudo;
- um braço ou perna começa a mudar de cor ou sentir frio;
- uma contusão ou contusão começa a ficar maior, se espalhando em diferentes direções;
- o local da punção apresenta secreção ou inchaço.
Na verdade, o EPS é considerado um procedimento de baixo risco, então as complicações são extremamente raras. Um procedimento realizado corretamente com desinfecção e todos os dispositivos não leva a complicações, mas permite estabelecer com precisão o diagnóstico. É bem possível suportar o desconforto que ocorre durante o procedimento, mas ainda é necessário avisar o médico de todas as alterações.
