O corpo retira os nutrientes dos alimentos e os converte em energia. Depois que o alimento necessário entra no corpo, os resíduos metabólicos permanecem nos intestinos e são absorvidos pela corrente sanguínea.
Os rins e o sistema urinário contêm substâncias químicas (eletrólitos) como potássio e sódio, além de água. Eles removem metabólitos chamados uréia do sangue.
A uréia é produzida quando alimentos contendo proteínas, como carne, aves e alguns vegetais, são decompostos no corpo. É transportado para a corrente sanguínea e depois para os rins.
As funções dos rins são as seguintes:
- remoção de resíduos líquidos do sangue na forma de urina;
- manter um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue;
- produção de eritropoietina, hormônio que promove a formação de glóbulos vermelhos;
- ajuste a pressão arterial.
Os rins removem a uréia do sangue através de pequenas unidades de filtro chamadas néfrons. Cada néfron é formado por uma redeformado por pequenos vasos - capilares chamados glomérulos e um pequeno túbulo renal.
A uréia, juntamente com a água e outros resíduos, forma a urina ao passar pelos néfrons e pelos túbulos renais.
O que é um ultrassom
O diagnóstico por ultrassom (ultrassom dos rins) é um método seguro e indolor que se baseia na conversão de ondas acústicas para criar uma imagem em escala de cinza (preto e branco) de órgãos, incluindo rins, ureteres e bexiga. O método é usado para estimar o tamanho, forma e localização dos órgãos.
Os sinais acústicos viajam em velocidades diferentes dependendo do tipo de tecido que está sendo examinado: eles viajam mais rápido pelo tecido sólido e mais lentamente pelo ar. Ar e gases são os principais inimigos do ultrassom.
Os rins são um par de órgãos em forma de feijão localizados atrás do abdômen, logo acima da cintura (a região das vértebras lombares). Além disso, o rim direito está localizado um pouco mais alto que o esquerdo (a área das duas últimas vértebras torácicas). Desempenham a função de remover do sangue os produtos residuais do metabolismo e produzir a urina.
Ureteres são tubos finos de tecido conjuntivo que transportam a urina dos rins para a bexiga. A urina é produzida continuamente em todos os momentos do dia.
No momento do exame, o aparelho de ultrassom transmite sinais ultrassônicos de diferentes frequências através de um sensor especial para a área em estudo. Eles são refletidos ou absorvidos pelo tecido e a imagem resultante é exibida no monitor. Imagens na forma de preto, cinzae objetos brancos refletem a estrutura interna dos rins e órgãos relacionados. O ultrassom também é usado para avaliar o fluxo sanguíneo nos rins.
Outro tipo de ultra-som é a varredura Doppler, às vezes chamada de duplex, que é usada para determinar a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo nos rins, coração e fígado.
Ao contrário do ultrassom padrão, os sinais acústicos podem ser ouvidos durante um exame Doppler.
Indicações para ultrassom
Os médicos prescrevem um ultrassom - exame dos rins - para certas queixas e preocupações na área dos rins e da bexiga.
- Lombalgia aguda intermitente.
- Micção difícil e dolorosa.
- micção de sangue.
- Micção frequente em pequenas porções.
- Incapaz de urinar.
Ultrassom também é recomendado para monitorar problemas renais ou da bexiga pré-existentes, por exemplo:
- urolitíase (urolitíase);
- doença de cálculo renal (nefrolitíase);
- cistite aguda e crônica (inflamação da bexiga);
- nefrite aguda e crônica;
- nefroesclerose, policistose, pielonefrite, etc.
Ultrassom também pode mostrar:
- tamanho do rim;
- sinais de lesão nos rins e bexiga;
- anomalias de desenvolvimento desde o nascimento;
- presença de obstrução ou pedras nos rins e bexiga;
- complicações de infecções do trato urinário (ITU);
- presença de cisto ou tumor, etc.
A ultrassonografia pode detectar quaisquer abscessos, corpos estranhos, inchaço e infecções dentro ou ao redor dos rins. Cálculos (pedras) dos rins e ureteres também podem ser detectados usando ultra-som.
Um ultrassom renal normal pode ser feito para ajudar a posicionar as agulhas usadas na biópsia. É feito para obter uma amostra de tecido renal, remover fluido de cistos ou abscessos ou colocar um tubo de drenagem.
O procedimento de ultrassom renal também pode ser usado para determinar o fluxo sanguíneo nos rins através das artérias e veias renais. O ultrassom também pode ser usado após o transplante para avaliar a taxa de sobrevivência do órgão.
Entre outras condições, essa ultrassonografia pode detectar cálculos renais, cistos, tumores, anomalias congênitas do trato renal (estas são anomalias que estavam presentes no nascimento), problemas de próstata, efeitos de infecção e trauma em órgãos, bem como insuficiência renal.
Pode haver outras razões para uma ultrassonografia dos rins, normais e patológicas.
Treinamento Especial
Geralmente não é necessária nenhuma preparação para uma ultrassonografia renal, embora uma dieta de jejum de 8 a 10 horas possa ser prescrita antes do início da consulta. Como regra, é necessário encher a bexiga, por isso recomenda-se beber o máximo de água possível antes do teste.
Certifique-se de informar seu médico sobre tomar qualquer medicação - isso é muito importante para a interpretação dos resultados subsequentes do estudo.
Dor abdominal é a indicação mais comum para uma ecografia renal. No entanto, o médico também pode encaminhá-lo para o procedimento se você estiver sofrendo de outros sintomas. Ou se seus resultados recentes de exames de sangue e urina estiverem causando preocupação.
Ultrassom de bexiga e ureteres
A bexiga é um órgão oco composto de músculo liso. Ele armazena a urina até que seja "evacuada" à vontade pelo corpo.
A razão mais comum para uma ultrassonografia da bexiga é verificar o esvaziamento da bexiga. A urina que permanece na bexiga após a micção é medida (“pós-micção”).
Se ficar estagnado na bexiga por muito tempo, podem surgir problemas, por exemplo:
- aumento da próstata (glândula prostática em homens);
- estenose uretral (estreitamento da uretra);
- disfunção orgânica.
Ultrassom da bexiga também pode fornecer informações sobre:
- paredes (sua espessura, contornos, estrutura);
- divertículos (sacos) da bexiga;
- tamanho da próstata;
- pedras (urólitos) na cavidade;
- neoplasias grandes e pequenas (tumores).
Durante uma ultrassonografia da bexiga, os ovários, útero ou vagina não são examinados.
A preparação para uma ultrassonografia dos rins e da bexiga inclui uma dieta de inanição (cerca de 10 horas) e uma evacuação normal.
Se vocênão verifique se há urina residual após a micção, é necessária uma bexiga cheia. Você pode ser solicitado a beber bastante água uma hora antes do exame.
A sonda de ultrassom é colocada entre o umbigo e o osso púbico. A imagem é visualizada em um monitor e lida no local. Para verificar a drenagem da bexiga, você será solicitado a sair e esvaziá-la. Quando você retornar, a pesquisa será retomada.
Para manter a bexiga cheia, você precisará beber pelo menos 1 litro de líquido 1 hora antes do horário programado. Evite leite, refrigerantes e álcool.
Se você tiver um cateter urinário de demora (uretral), você precisa verificar com o especialista antes da preparação antes do exame.
Como é feito um ultrassom
Após a preparação para o ultrassom dos rins e bexiga, o procedimento em si será realizado em uma sala separada equipada com os equipamentos necessários. Durante o procedimento, a luz da sala é desligada para que a estrutura visual dos órgãos abdominais possa ser vista claramente no monitor da máquina.
Um especialista em imagens de ultrassom especialmente treinado aplicará um gel claro e quente na área desejada do seu corpo. Este gel atua como um condutor para a transmissão das ondas sonoras para garantir que o transdutor se mova suavemente pela pele e elimine o ar entre eles para uma melhor transmissão do som. Ao realizar um ultra-som dos rins para uma criança, os pais geralmente podem estar por perto para instilar no bebêconfiança e apoio.
Você ou seu filho serão solicitados a tirar a roupa de cima ou de baixo e deitar em um sofá. O técnico então colocará o transdutor sobre o gel na área selecionada do seu corpo. O sensor emite sinais de diferentes frequências (é selecionado de acordo com o peso do paciente) e o computador registra a absorção ou reflexão das ondas acústicas dos órgãos. As ondas são refletidas pelo princípio do eco e voltam para o sensor. A velocidade com que eles retornam, bem como o volume da onda sonora refletida, são convertidos em leituras de vários tipos de tecidos.
O computador transforma esses sinais de áudio em imagens em preto e branco, que o especialista em ultrassom analisa.
O que esperar do estudo
Ultrassom dos rins em mulheres e homens é indolor. Você ou seu filho podem sentir uma leve pressão no estômago ou na parte inferior das costas à medida que o sensor se move pelo corpo. No entanto, você deve permanecer deitado por um tempo durante o procedimento para que as ondas acústicas atinjam o órgão desejado de forma mais eficaz.
O especialista também pode pedir para você se deitar em uma posição diferente ou prender a respiração por um curto período de tempo.
Obtendo e interpretando resultados
A ultrassonografia deve ser realizada em todos os pacientes com DRC (doença renal crônica), principalmente para reconhecer doença renal avançada e irreversível que não é observada em nenhum outro diagnóstico adicional, incluindo biópsia.
Na ultrassonografia, os sinais negativos incluem redução do tamanho do rim, camada cortical fina e, às vezes, cistos. O especialista precisa ter cuidado ao definirdiagnóstico baseado apenas no tamanho do rim.
Embora a ecogenicidade cortical seja frequentemente elevada na DRC, a ecogenicidade normal também não exclui a presença de doença. Além disso, a ecogenicidade pode aumentar com doença renal reversível (aguda). Assim, apenas uma mudança neste indicador não é uma garantia confiável da presença de CKD.
A ultrassonografia também pode identificar causas específicas de patologias urológicas e nefrológicas, como obstrução uretral, doença renal policística, nefropatia de refluxo e nefrite intersticial.
Insuficiência renal aguda
Embora a ultrassonografia possa ser útil na insuficiência renal aguda, seu uso deve ser limitado aos pacientes cuja causa não é clara ou que podem ter obstrução da bexiga.
Os rins geralmente são normais na necrose tubular aguda (NTA), mas podem estar aumentados e/ou ecogênicos.
O aumento do rim também pode ocorrer com outras causas de insuficiência renal aguda. A ecogenicidade é inespecífica e pode estar elevada por outros motivos, incluindo glomerulonefrite e nefrite intersticial.
Doença renal cística
A doença renal cística é genética ou adquirida. A doença policística é o tipo de mutação genética mais comum e é caracterizada pelo aumento da massa renal, além de múltiplos cistos. O ultrassom é suficiente para fazer um diagnóstico definitivo.
Dor e hematúria
TC geralmente é recomendada para determinar a causa da dor e da hematúria, mas em alguns casos o diagnóstico pode ser feito por ultrassonografia e isso não é irracional.
Os cálculos geralmente são visíveis, mas até 20% podem ser perdidos por um especialista, especialmente se forem pequenos ou dentro do ureter.
Assim, a tomografia computadorizada é mais adequada para descobrir as causas da cólica renal aguda.
Rastreio de Carcinoma
Algumas pessoas correm maior risco de câncer renal, especialmente aquelas com tumores anteriores e pacientes com transplante renal. A ultrassonografia, comparada a outros métodos, pode ser menos sensível, mas é mais acessível e não envolve exposição à radiação.
Nefrologia de Transplantes
A ultrassonografia é indicada na maioria dos casos de insuficiência renal aguda devido ao único rim remanescente em funcionamento e à frequência de complicações urológicas. O uso cirúrgico rotineiro de stents ureterais reduz a obstrução ureteral, mas a disfunção da bexiga permanece comum. A ultrassonografia não é usada no diagnóstico de rejeição aguda de órgãos, a menos que seja grave, caso em que o aloenxerto ficará edemaciado e ecogênico.
No entanto, este quadro também pode ser visto na necrose tubular aguda e nefrite.
Especialista em ultrassomindicará todas as medidas necessárias dos órgãos em um protocolo especial e registrará uma conclusão sobre a condição dos rins, bexiga e outros órgãos. Em seguida, entregue a você ou ao seu médico.
Se os resultados do estudo revelarem alguma patologia ou desvio da norma, são prescritos exames complementares (exames gerais e bioquímicos de sangue, exames de urina, etc.) para esclarecer o diagnóstico.
Em caso de emergência, os resultados do ultrassom podem ficar disponíveis por um curto período de tempo. Caso contrário, eles geralmente ficam prontos em 1-2 dias.
Na maioria dos casos, os resultados dos exames não são divulgados diretamente ao paciente ou família.
O que pode interferir na pesquisa objetiva?
Às vezes, os pacientes deixam de se preparar para um estudo com uma ultrassonografia renal. Portanto, certos fatores ou condições podem afetar os resultados do teste. Estes incluem, por exemplo, os seguintes fatores.
- Gravemente obeso.
- Bário no intestino de raio-X de bário recente.
- Gás intestinal.
Riscos associados ao ultrassom
Não há riscos graves associados à ultrassonografia do abdome e dos rins. O ultrassom não causa desconforto ao aplicar o gel e o transdutor na pele.
Ao contrário dos raios X, que podem ser prejudiciais ao corpo, o ultrassom é totalmente seguro.
Ultrassom pode ser usado durante a gravidez e mesmo se você for alérgico ao corante de contraste porquenenhum agente de radiação ou contraste é usado no processo.
Outros procedimentos relacionados que podem ser realizados para avaliar os rins incluem radiografia e tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética dos rins, pielografia anterógrada, pielografia intravenosa e angiografia renal.
Ajudando uma criança
As crianças pequenas podem ter medo da própria perspectiva de ir a um exame e ter o equipamento funcionando. Portanto, antes de levar seu filho para uma ultrassonografia renal, tente explicar a ele de forma simples como esse procedimento será realizado e por que é feito. A conversa regular pode ajudar a aliviar os medos do seu filho.
Por exemplo, você pode dizer ao seu bebê que o equipamento apenas tirará uma foto dele ou de seus rins.
Incentive seu filho a fazer perguntas ao médico e especialistas, tente relaxá-lo durante o procedimento, pois a tensão muscular e o tremor podem dificultar a obtenção de resultados precisos.
Bebês tendem a chorar durante ultrassonografias abdominais e renais, principalmente se estiverem no colo, mas isso não interfere no procedimento.
