A febre hemorrágica com síndrome renal é uma doença focal natural viral zoonótica aguda, acompanhada de febre grave e insuficiência renal. É causada por vírus de RNA, que se distribuem principalmente no Oriente, bem como nas regiões ocidentais da Europa. Este vírus é o mais perigoso, e a mortalidade na incidência desta patologia é de aproximadamente 20%.
Causas e patogênese
Os vírus da febre hemorrágica entram no corpo de portadores de roedores, que podem ser ratos domésticos e de campo, camundongos, jerboas. Eles, como regra, são infectados uns com os outros por gotículas transportadas pelo ar e carregam a infecção de forma latente. Existem várias formas de infecção com esta doença infecciosa humana:
- Contato, por exemplo, em contato direto comroedores ou seus excrementos.
- Ar-poeira - ao inalar ar, no qual há minúsculas partículas de fezes secas de roedores.
- Fecal-oral – através da ingestão de alimentos sujos contendo partículas de excremento dessas espécies de roedores.
Descrição da doença
Uma pessoa é suscetível ao agente causador desta patologia em 100% dos casos. Os mais acometidos por esta doença, acompanhada de síndrome renal, são homens de 20 a 60 anos.
Para a febre hemorrágica deste tipo é caracterizada pela sazonalidade e pela presença de áreas endêmicas específicas. O pico de incidência é observado desde o início do verão até o final do outono. Na Rússia, a maior incidência desta patologia infecciosa viral com síndrome renal foi registrada em regiões como Tartaristão, Udmúrtia, Bashkortostan, Samara e Ulyanovsk.
Casos frequentes da doença também são registrados na região do Volga e nas zonas de folhas largas dos Urais. Em menor grau, casos de patologia foram registrados na Sibéria Oriental.
Uma única febre hemorrágica acompanhada de síndrome renal confere imunidade duradoura por toda a vida.
O vírus que causa esta doença no corpo humano se instala nas membranas mucosas dos sistemas respiratório e digestivo, onde começa a se multiplicar ativamente e penetrar no sangue. Durante esse período, o paciente apresenta uma síndrome de intoxicação pronunciada, causada pela penetração na corrente sanguínea desse tipo de infecção. Subsequentemente, este vírus é localizado noparedes dos vasos e viola a sua integridade. O paciente desenvolve síndrome hemorrágica aguda. Os vírus são excretados do corpo através do sistema urinário, então o seguinte quadro clínico se desenvolve:
- Lesões vasculares renais.
- Processo inflamatório e inchaço do tecido renal.
- Desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
Este período do processo patológico é o mais perigoso e geralmente é caracterizado por um desfecho fatal. Em casos mais favoráveis, o processo inverso começa a se formar na forma de reabsorção de hemorragias, restauração da função excretora dos rins. A duração desse período de recuperação da febre hemorrágica geralmente pode ser de um a três anos.
Variedades do processo patológico
Até o momento não existe uma classificação única de febre hemorrágica com síndrome renal. No entanto, dependendo dos territórios em que se registou um surto desta doença, distinguem-se as seguintes formas:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Extremo Oriente.
- Forma coreana.
Crimeia-Congo
A febre hemorrágica da Crimeia-Congo é uma doença infecciosa focal natural aguda. O agente causador desta patologia é um neurovírus de RNA. Microrganismos patogênicos estão localizados no citoplasma. A patogênese ainda não foi totalmente estudada.
Vírus no Congo-A febre hemorrágica da Crimeia afeta o corpo humano de forma muito seletiva. Ou seja, acumula-se nas células de vários órgãos, leva ao aumento do enchimento sanguíneo, o que provoca hemorragias de vários graus, aparecimento de coágulos sanguíneos e circulação sanguínea prejudicada. O ataque maciço subsequente danifica o hipotálamo do cérebro e o córtex adrenal.
Febre hemorrágica da Crimeia é difícil de reconhecer nos estágios iniciais. Isso é carregado com o início da morte. É por isso que especialistas em doenças infecciosas em todo o mundo prestam a máxima atenção na identificação da doença.
A classificação clínica da febre hemorrágica da Crimeia não foi desenvolvida, então os estágios são divididos condicionalmente em:
- estágio inicial;
- período hemorrágico;
- convalescença (quando uma pessoa se recupera sozinha, mas é detectada disfunção de alguns sistemas).
Além disso, não há sintomas durante o período de incubação da doença.
A febre hemorrágica de Omsk é uma infecção viral focal transmissível natural caracterizada por reações hemorrágicas com lesão predominante do sistema respiratório e do sistema nervoso central. Prossegue com febre alta, fortes dores de cabeça, mialgia, sangramento, bronquite, pneumonia, fenômenos cerebrais e meníngeos.
Dependendo do tipo de vírus RNA que causou o desenvolvimento da doença, eles são diferenciados:
- Febre hemorrágica do tipo ocidental, que é provocada pelo vírus Puumala e é acompanhada por um curso grave,oligoanúria e síndrome hemorrágica em 10% dos casos. A mortalidade é de aproximadamente 1-2%.
- O tipo oriental da doença é geralmente causado pelo vírus Hantaan. Em 40-45% dos casos, observa-se um curso muito grave da doença, acompanhado de insuficiência renal aguda e sintomas hemorrágicos. A mortalidade é de cerca de 8% dos casos.
- Febre hemorrágica causada pelo sorotipo do vírus Seoul. O curso da doença é relativamente leve em quase metade dos casos e é acompanhado pelo desenvolvimento de hepatite e distúrbios do sistema respiratório.
Métodos de infecção
Existem seis formas de se infectar com a febre hemorrágica, mas elas estão unidas pelo contato humano com um vírus que entra no ambiente pela saliva e fezes de roedores:
- Tipo Floresta - durante a colheita de cogumelos ou bagas em contato com fezes secas infectadas de roedores doentes.
- Tipo doméstico - ao usar utensílios domésticos.
- Tipo de produção - quando se trabalha na zona florestal, em oleodutos nas regiões da taiga, em sondas de perfuração, etc.
- Tipo de país - ao cultivar terras em jardins e casas de campo.
- Tipo de acampamento - em acampamentos, de férias em barracas, etc. (principalmente crianças são infectadas dessa maneira).
- Agricultural - as pessoas se infectam nos campos, o pico de atividade é o outono/inverno.
Sintomas e estágios da doença
A especificidade sintomática da febre hemorrágica com síndrome renal varia de acordo com o estágioela está situada. Existem apenas quatro desses estágios, e cada um deles é caracterizado por ciclos alternados. Em outras palavras, depois de um certo tempo após o quarto estágio, o primeiro pode vir novamente, e assim por diante.
Aciclicidade só pode ser caracterizada por uma doença causada pelo sorotipo de Seul. Os períodos de incubação para esta patologia infecciosa com síndrome renal duram cerca de 2 semanas. Os sintomas de febre hemorrágica neste período não aparecem de forma significativa.
O período febril, ou inicial, da doença não dura mais de 7 dias, e na maioria das vezes cerca de três dias. A doença começa de forma aguda e é caracterizada por um aumento da temperatura corporal do paciente para 39-40 graus. O paciente sente forte dor de cabeça, dores musculares e nas costas, mal-estar geral, sede e secura da boca, moscas diante dos olhos e visão turva. Durante este período, podem ocorrer pequenas hemorragias na mucosa do palato e esclera.
A fase oligúrica da febre dura cerca de uma semana. Ao mesmo tempo, a temperatura cai, mas a condição começa a piorar gradualmente. Sangramentos nasais, hematomas no corpo, esclera aparecem. Na área do peito, bem como nas axilas e nas pernas, forma-se uma erupção cutânea vermelha pronunciada, causada por inúmeras rupturas de capilares. Há também um aumento nas queixas dos pacientes de dor aguda nas costas e no abdome. O volume diário de urina diminui. Em alguns casos, há um aumento no tamanho do fígado.
Período poliúrico de sintomas de febre hemorrágicacomeça no 10º dia. O volume de urina aumenta drasticamente e pode chegar a 6 litros em 24 horas. Sua baixa densidade também é encontrada, que é o principal sinal de insuficiência renal aguda.
O período de convalescença da febre hemorrágica viral é o mais longo e começa por volta do 20º dia e dura seis meses. Esta fase é caracterizada por uma melhora na condição do paciente e normalização da função renal. A recuperação com um curso leve da doença é observada em alguns casos após um mês e com gravidade moderada - após 6 meses. Em pacientes que passaram por estágios graves de febre hemorrágica, a síndrome astênica pode permanecer por toda a vida.
Insuficiência renal aguda
Sintomática de várias manifestações de febre hemorrágica afeta o sistema urinário e interrompe seriamente sua atividade.
As três principais síndromes desta doença têm diferentes graus de manifestação, dependendo da gravidade da doença. São considerados:
- intoxicação;
- renal;
- hemorrágico.
Esta doença infecciosa com síndrome renal leve se manifesta como os seguintes distúrbios:
- A temperatura sobe para 38 graus (três dias).
- Cefaleia.
- Agnosia temporária.
- Diurese reduzida.
- Hemorragias por punção.
- Os exames laboratoriais de urina mostram níveis elevados de proteína e ureia.
- Agnosia.
O grau médio de febre hemorrágica é caracterizado por:
- Aumento da temperatura corporal para 39 graus (cinco dias).
- Cefalalgia bastante grave.
- Hemorragias na pele e nas mucosas, geralmente de natureza múltipla.
- Vômitos periódicos com sangue.
- Aumento da frequência cardíaca, que é o estágio inicial do choque tóxico infeccioso.
- Oligúria que dura 3-5 dias.
- Os exames laboratoriais de urina mostram níveis elevados de proteínas, creatinina e ureia.
Febre hemorrágica grave acompanhada de:
- Aumento da temperatura para 40-41 graus (oito dias).
- Várias crises de vômito de sangue.
- Hemorragias sistêmicas da pele e mucosas.
Sinais de intoxicação infecciosa do corpo na febre hemorrágica com síndrome renal são:
- distúrbios digestivos;
- sinais de fraqueza;
- insônia;
- proteinúria;
- hematúria;
- oligúria;
- aumento dos níveis de ureia e creatinina.
A doença afeta pessoas de todas as idades, até bebês. O curso da patologia é caracterizado por um início agudo, que pode não ser precedido por uma variedade de sintomas.
Diagnóstico de febre hemorrágica
Para determinar o diagnóstico exato, é extremamente importante levar em consideração o histórico do paciente, bem como a presença decertas manifestações clínicas da doença e dados de estudos sorológicos e laboratoriais. Se necessário, ultra-som, FGDS, tomografia computadorizada ou exame de raios-X podem ser necessários.
Quando os sintomas desta doença ocorrem com insuficiência renal concomitante, o paciente é especificado a probabilidade de contato com camundongos de campo e outros roedores que são portadores desta doença. O quadro clínico da febre hemorrágica é caracterizado por febre, vermelhidão da pele do pescoço, face e cabeça. Além disso, síndrome hemorrágica e sinais de insuficiência renal podem ocorrer após a diminuição da temperatura corporal.
O diagnóstico deste processo patológico é realizado através dos seguintes estudos laboratoriais e sorológicos:
- Exames gerais de urina e sangue.
- Reações de imunofluorescência indireta.
- Radioimunoensaio.
- Reações de hemaglutinação passiva.
No sangue de uma pessoa com febre hemorrágica, há uma diminuição acentuada do número de leucócitos (no estágio inicial), acompanhada por um aumento acentuado da temperatura. Nos estágios subsequentes da patologia infecciosa, há aumento da VHS, trombocitopenia e leucocitose neutrofílica, bem como o aparecimento de plasma no sangue do paciente. A produção de anticorpos para o vírus pode ser diagnosticada no 7º dia, e seu máximo é observado aproximadamente no 14º dia.
Febre hemorrágica com síndrome renal concomitante é semelhante em curso a outras doenças,caracterizada por febre, como febre tifoide, encefalite, riquetsiose transmitida por carrapatos, leptospirose e gripe comum. Isso significa que, ao detectar a patologia, os métodos de diagnóstico diferencial são muito importantes.
Tratamento da febre hemorrágica
A terapia é realizada exclusivamente no setor de internação do hospital de doenças infecciosas. O paciente necessita de repouso no leito, principalmente no período agudo da doença, caracterizado por hipertermia. Além disso, uma dieta contendo uma grande quantidade de carboidratos é mostrada com exceção de peixe e carne. O tratamento, que visa eliminar a principal causa do processo patológico, pode ter um efeito positivo já nos primeiros cinco dias da doença.
Como regra, o tratamento medicamentoso é prescrito com medicamentos que podem inibir a síntese de RNA. Além disso, o paciente é tratado com imunoglobulina humana, são prescritos alfa-interferons por via retal e oral, que estimulam a produção de interferons naturais.
Interferon
Esta doença infecciosa é caracterizada por diversas alterações patogênicas em órgãos internos. Isso significa que as principais medidas terapêuticas visam eliminar essas alterações patogênicas, que geralmente são causadas por uma síndrome de intoxicação grave no organismo e insuficiência renal e síndrome hemorrágica. Os pacientes nesses casos são designados:
- Glicose e algumas soluções de poliíons.
- Preparações de cálcio e vitamina C.
- "Papaverina".
- Eufillin.
- Heparina.
- Diuréticos etc.
Papaverina
Além dos agentes terapêuticos acima, os pacientes com síndrome da febre hemorrágica recebem tratamento que visa diminuir a sensibilidade do corpo a um certo tipo de vírus que causou essa doença. A terapia sintomática inclui a eliminação de ataques de vômito, síndrome da dor, bem como a restauração da atividade do coração e dos vasos sanguíneos.
Em casos graves da doença, os pacientes fazem hemodiálise e algumas outras formas de normalizar a hemodinâmica e distúrbios de coagulação do sangue.
Durante o período de recuperação após a doença, os pacientes precisam de tratamento geral de fortalecimento, boa nutrição e manutenção da imunidade. Eles também podem ser prescritos fisioterapia, terapia de exercícios e massagem. Qual é a prevenção da febre hemorrágica?
Prognóstico e prevenção de doenças
Se o paciente receber terapia adequada em tempo hábil, mesmo no estágio de início de uma síndrome febril, a recuperação geralmente ocorre muito rapidamente. No entanto, na maioria dos casos após febre hemorrágica com síndrome renal concomitante, os efeitos residuais são observados por algum tempo. Essas manifestações incluem:
- Sintomas astênicos que se manifestam como fraqueza, fadiga, etc.
- Distúrbios dolorosos dos rins, caracterizados por inchaço da face, securana boca, lombalgia, poliúria.
- Distúrbios nas funções dos sistemas endócrino e nervoso na forma de pleurisia, caquexia pituitária, etc.
- Desenvolvimento de cardiomiopatia após uma doença infecciosa na forma de f alta de ar, dor no coração, taquicardia, etc.
- Em casos raros, desenvolve-se pielonefrite crônica.
Doença renal crônica
Pessoas que estiveram doentes com febre hemorrágica precisam de acompanhamento constante por um nefrologista, infectologista e oftalmologista, o que evita muitas consequências graves de alguns sistemas do corpo.
O curso severo de tal processo patológico é perigoso porque há risco de complicações, que em quase 10% dos casos levam à morte.
A prevenção desse tipo de doença infecciosa com desenvolvimento de síndrome renal aguda consiste na observação de medidas de higiene, especialmente para quem vive em áreas endêmicas. Você também deve considerar cuidadosamente os procedimentos de higiene depois de visitar florestas, permanecer em campos e lotes domésticos, lavar bem as mãos e desinfetar as roupas. Os alimentos devem ser armazenados em recipientes especiais selados.
Para evitar a infecção por vírus que causam febre hemorrágica acompanhada de insuficiência renal, você deve beber apenas água fervida.
Ao trabalhar em ambientes empoeirados, como campos, celeiros, etc.,use uma máscara protetora especial ou respirador no rosto para evitar infecções transmitidas pelo ar.
Roedores não devem ser pegos ou acariciados, e em áreas focais naturais, a desratização e limpeza completa dos alojamentos devem ser realizadas em tempo hábil.
Examinamos os sintomas e o tratamento da febre hemorrágica. Esperamos que as informações tenham sido úteis para você. Não fique doente!
