Choque de insulina acontece quando há muito pouca ou muita insulina no corpo humano. Ocorre nos casos em que o paciente não come há muito tempo ou pratica atividade física. Os principais sintomas do choque insulínico são turvação da consciência, tontura e pulso rápido e fraco. Às vezes há convulsões.
Em psiquiatria
Além disso, o choque insulínico começou a ser usado na psiquiatria. Especialistas causaram artificialmente um coma hipoglicêmico injetando insulina em uma pessoa. Pela primeira vez, este método de terapia foi usado por Sackel em 1933. Ele era um especialista no tratamento de viciados em heroína e morfina.
Como resultado da introdução de insulina no organismo, os pacientes sofreram choque insulínico. Deve-se levar em consideração que esse método causou uma taxa de mortalidade bastante alta. Em 5% dos casos, as consequências do choque insulínico induzido artificialmente foram fatais.
Durante os estudos clínicos, verificou-se que esta técnica éineficaz. As implicações do choque insulínico na psiquiatria têm se mostrado ineficazes em ensaios clínicos. Isso ao mesmo tempo causou uma onda de indignação entre os psiquiatras que usavam ativamente essa terapia. Notavelmente, o tratamento da esquizofrenia com choque de insulina foi usado até a década de 1960.
Mas com o tempo, a informação de que a eficácia deste método foi superestimada começou a se espalhar ativamente. E a terapia só funcionava quando o paciente era tratado com preconceito.
Na URSS
Em 2004, A. I. Nelson observou que a terapia de choque de insulina ainda é considerada uma das mais eficazes do país. Vale ress altar que psiquiatras americanos que visitaram hospitais soviéticos em 1989 observaram que o coma induzido dessa forma era usado no território do país contra pessoas que não apresentavam sinais de transtornos psicóticos ou afetivos. Por exemplo, o tratamento com choque insulínico era obrigatório para dissidentes.
Mas no momento, o uso deste método é bastante limitado. Mas, ao mesmo tempo, deve-se lembrar que o choque insulínico é usado apenas nos casos em que outra terapia foi ineficaz. Mas há regiões onde este método não é usado.
Indicações
A principal indicação para o uso do choque insulínico são as psicoses, a esquizofrenia em primeiro lugar. Em particular, a síndrome alucinatória e delirante é tratada por este método. Acredita-se que tal terapia tenha um efeito antidepressivo. Mas, de acordo com estatísticas oficiais, em algunscasos, essa terapia leva à deterioração, não à melhora.
Como aplicar
Uma enfermaria especial é alocada para o paciente, é necessário treinamento especial de pessoal, monitoramento constante do paciente em coma. Certifique-se de seguir a dieta. Tratamento muito trabalhoso para o mau estado das veias.
Efeitos colaterais
Esteja ciente de que a terapia em si tem um efeito doloroso. Portanto, o método não é muito popular. O choque de insulina é combinado com sudorese profusa, agitação e uma forte sensação de fome, convulsões. Os próprios pacientes descreveram o tratamento como extremamente doloroso.
Além disso, existe o risco de o coma se prolongar. Um coma também pode ocorrer. Em alguns casos, o choque de insulina leva à morte. Essa terapia também tem contraindicações.
Sobre o efeito
Inicialmente, o choque insulínico era causado apenas em doentes mentais que se recusavam a comer. Mais tarde observou-se que a condição geral de pacientes depois de tal terapia melhora. Como resultado, a terapia com insulina começou a ser usada no tratamento de doenças mentais.
Insulina é atualmente usada para o primeiro ataque de esquizofrenia.
O melhor efeito é observado na esquizofrenia alucinatória-paranoide. E o que menos mostra a insulinoterapia no tratamento de uma forma simples de esquizofrenia.
É preciso lembrar que hepatite aguda, cirrose hepática, pancreatite, urolitíase sãocontra-indicações ao uso de insulina.
Este tratamento também não é recomendado para pacientes que sofrem de desnutrição, tuberculose, doenças cerebrais.
O coma de insulina é alcançado pela injeção intramuscular de insulina. Costuma encontrar a dose mínima necessária, aumentando gradualmente o número de doses. Comece introduzindo quatro unidades deste composto.
O primeiro coma não deve durar mais de 5-10 minutos. Então seus sintomas param. A duração do coma pode ser aumentada até 40 minutos. O curso do tratamento é geralmente de aproximadamente 30 com.
Interrompa as manifestações de coma injetando solução de glicose a 40%. Assim que o paciente volta a si, ele recebe chá com açúcar e café da manhã. Se estiver inconsciente, administra-se chá com açúcar por meio de uma sonda. A introdução ao coma é realizada todos os dias.
A partir da segunda e terceira fases da insulinoterapia, o paciente desenvolve sonolência, comprometimento da consciência e diminuição do tônus muscular. Sua fala é arrastada. Às vezes os padrões do corpo mudam, as alucinações começam. Muitas vezes há um reflexo de preensão, convulsões.
Na quarta fase, o paciente fica completamente imóvel, não reage a nada, o tônus muscular aumenta, o suor é abundante e a temperatura cai. Seu rosto fica pálido e suas pupilas estreitas. Às vezes há distúrbios respiratórios, atividade cardíaca, todos esses sintomas são acompanhados de amnésia.
Complicações
Tal impacto no corpo só pode causar complicações. Manifestam-se na queda da atividade cardíaca, insuficiência cardíaca,edema pulmonar, hipoglicemia recorrente. Se as complicações começarem, a hipoglicemia é interrompida pela administração de glicose e, em seguida, vitamina B1, ácido nicotínico.
Perguntas
O mecanismo de ação da insulina no curso da doença mental ainda é muito misterioso. Foi possível descobrir que o coma insulínico afeta as estruturas cerebrais mais profundas. Mas no momento, a ciência não pode determinar exatamente como isso acontece.
É importante notar que um efeito semelhante já foi observado na lobotomia. Acreditava-se que ela ajudava a "pacificar" os doentes, mas o efeito estava envolto em segredos. E apenas anos depois, a natureza incapacitante desse procedimento foi esclarecida, o que muitas vezes levou a consequências horríveis e opostas ao esperado.
No ocidente, atualmente, a terapia com insulina nem é incluída nos programas de treinamento psiquiátrico. Simplesmente não é reconhecido como eficaz. Esse tratamento é considerado extremamente doloroso, causa muitas complicações, efeitos colaterais e pode até levar à morte.
Mas os defensores da terapia com insulina continuam afirmando que o método funciona. E em vários países, incluindo a Rússia, ainda é praticado para pacientes com esquizofrenia. Acredita-se que tal tratamento permita que os pacientes esqueçam sua doença por anos. E às vezes nem mesmo a terapia de suporte é necessária. Nem todo método de tratamento em psiquiatria dá tal resultado. Ao mesmo tempo, a terapia com insulina nunca é usada sem uma opinião especializada apropriada, bem como consentimento por escrito.diretamente ao paciente.
Dificuldades em psiquiatria
Psiquiatria é uma ciência bastante complexa. Enquanto os médicos de outras áreas têm métodos diagnósticos precisos - usando aparelhos que demonstram claramente os sinais da doença, os psiquiatras são privados de tais oportunidades. Não há técnica para diagnóstico, controle sobre a condição do paciente. Os psiquiatras são forçados a confiar apenas nas palavras do paciente.
Fatos como esses, bem como casos flagrantes da prática psiquiátrica, levaram ao florescimento do movimento antipsiquiátrico. Seus representantes questionaram os métodos utilizados pelos médicos. O movimento começou na década de 1960. Seus apoiadores estavam preocupados com a indefinição do diagnóstico de transtornos mentais. Afinal, cada um deles era muito subjetivo. Além disso, a terapia usada muitas vezes fazia mais mal do que bem aos pacientes. Por exemplo, de fato, a lobotomia, que foi massivamente realizada naqueles anos, foi reconhecida como criminosa. Devo dizer que ela realmente ficou incapacitada.
Na década de 1970, o Dr. Rosenhan fez um experimento interessante. Em seu segundo estágio, ele relatou à clínica psiquiátrica que ela revelaria os fingidores que ele enviaria. Depois que muitos falsos foram capturados, Rosenhan admitiu que não enviou falsos. Isso causou uma onda de indignação que perdura até hoje. Descobriu-se que as pessoas mentalmente doentes apenas distinguiam facilmente "os seus" de pessoas m altratadas.
Como resultado das atividades desses ativistas, o número de pacientesclínicas psiquiátricas nos EUA caíram 81%. Muitos deles foram liberados e liberados do tratamento.
Método Criador
O destino do criador da insulinoterapia não foi fácil. A maioria dos países civilizados reconheceu seu método como o principal erro da psiquiatria do século XX. Sua eficácia foi desmascarada 30 anos após sua invenção. No entanto, até aquele momento, o coma insulínico havia tirado muitas vidas.
Manfred Szekel, como foi chamado no final de sua vida, nasceu na cidade de Nadvirna, na Ucrânia. Mas vale ress altar que durante sua vida esta área conseguiu passar para a cidadania da Áustria, Polônia, URSS, Terceiro Reich, Ucrânia.
O futuro médico nasceu na Áustria. E depois da Primeira Guerra Mundial, ele viveu neste país. Depois de receber uma educação especializada, ele começou a trabalhar em um hospital psiquiátrico de Berlim, tratando principalmente viciados em drogas.
Ao mesmo tempo, foi descoberta uma nova forma de tratar o diabetes, que se tornou um grande avanço: começou o uso generalizado de insulina contra diabéticos.
Zeckel decidiu seguir este exemplo. Ele começou a usar insulina para melhorar o apetite de seus pacientes. Como resultado, quando alguns pacientes com overdose entraram em coma, Zekel observou que esse fenômeno teve um efeito positivo no estado mental dos viciados em drogas. Suas fugas diminuíram.
Com a ascensão dos nazistas, Seckel retornou a Viena, onde continuou a desenvolver medicamentos à base de insulina para o tratamento de esquizofrênicos. Ele aumentou a dosagem dessa substância e chamou seu método de terapia de choque de insulina. Ao mesmo tempo, foi reveladoletalidade deste método. Pode chegar a 5%.
E só depois da guerra, quando o doloroso método de terapia foi usado de forma muito ativa, foi publicado o artigo "O Mito da Insulina", que refutou a eficácia de tal tratamento.
Após 4 anos, este método foi submetido a experimentos. Por exemplo, em um deles, a esquizofrenia foi tratada com insulina em alguns pacientes e barbitúricos em outros. O estudo não encontrou diferença entre os grupos.
Este foi o fim da terapia de choque de insulina. De fato, em 1957, o trabalho da vida do Dr. Zekel foi destruído. Por algum tempo, o método continuou a ser usado por clínicas privadas, mas já na década de 1970 foi esquecido com segurança nos Estados Unidos e nas clínicas europeias. Mas na URSS e na Federação Russa, a terapia com insulina ainda está incluída nos padrões de tratamento da esquizofrenia, apesar de ser considerada o “método de último recurso”.
