O impetigo estreptocócico é encontrado em todos os lugares em pessoas com pele delicada e sensível. Essa infecção geralmente é resultado de f alta de higiene, por isso ocorre com frequência em crianças, especialmente durante a estação quente.
Definição
O impetigo estreptocócico (CID 10 L01) é uma doença de pele altamente contagiosa causada por uma bactéria do grupo estreptocócico. Manifesta-se por conflitos (pequena erupção cutânea com bolhas) com inchaço e vermelhidão. Se acomodando em grupos, as bolhas se fundem e aumentam, e depois que as erupções passam, manchas rosadas ainda permanecem na pele por algum tempo.
As manifestações cutâneas são atualizadas a cada cinco a seis dias. A infecção se espalha rapidamente para áreas saudáveis e o processo começa novamente. O tratamento e a prevenção inadequados podem causar danos a uma grande área da pele. Local mais comum: rosto, mãos, ombros e outras partes da pele expostas.
Na dermatologia, distinguem-se as seguintes variedades de impetigo estreptocócico: bolhoso, anular, em fenda, assim como o torríolo (doença das dobras ungueais), assaduras estreptocócicas e sífilis posterosiva.
Causas do impetigo
Os principais agentes causadores de infecção são considerados estreptococos e estafilococos aureus. A via de transmissão é o contato, através das mãos sujas, brinquedos, roupas e outros utensílios domésticos. A penetração de bactérias através das membranas mucosas só é possível se estiverem danificadas, como rachaduras ou arranhões.
O impetigo estreptocócico em crianças ocorre no contexto de dermatite atópica, eczema, dermatite alérgica de contato, pois o sistema imunológico já está comprometido. Maceração da pele, hiperidrose (sudorese), rinite ou otite com secreção profusa também são condições favoráveis para o aparecimento da doença. Os pais de crianças pequenas chamam o impetigo estreptocócico de "lagarta de fogo" porque ele se espalha a uma taxa incrível na comunidade infantil.
Sintomas da doença
Tudo começa com o aparecimento de pequenas manchas avermelhadas na pele. Algumas horas depois, bolhas aparecem em seu lugar, mas a hiperemia não vai a lugar nenhum - são conflitos. Nesta fase, as bolhas estão tensas, o líquido que está nelas é transparente. Mas com o tempo, sua cúpula se acomoda e o conteúdo fica turvo e se transforma em pus. A partir deste momento, dois cenários são possíveis: o pus seca e crostas amarelas ou marrons permanecem na pele, ou as bolhas se abrem espontaneamente, o pus líquido escorre, deixando feridas. Depois que tudo cicatriza ou as crostas se desprendem, manchas lilás permanecem na pele por algum tempo.
O impetigo estafilocócico dura sete dias sem tratamento (um ciclo de conflito). Irritação na pele,como regra, está localizado em áreas abertas do corpo: rosto, braços, abdômen e costas. Os conflitos estão localizados em conglomerados e tendem a se fundir. Como a criança coça, ela mesma espalha a infecção por todo o corpo. Com o tratamento adequado, a doença desaparece em um mês e não deixa sequelas estéticas.
Diagnóstico
Um dermatologista pode identificar sinais clínicos de impetigo estreptocócico. Uma foto da pele (dermatoscopia) e um estudo de sua acidez apenas confirmam o diagnóstico. Para determinar com precisão a etiologia da doença, o conteúdo das vesículas é semeado em meio nutriente e, quando a colônia de bactérias cresce, é realizada sua microscopia.
Se a doença se repetir com frequência, faz sentido ser examinado por um imunologista para não perder nenhuma violação grave. As doenças bacterianas da pele são o primeiro sinal que indica a escala do problema.
O médico, no processo de coleta de informações sobre a doença, precisa diferenciá-la de foliculite, ostiofoliculite, impetigo vulgar, pênfigo epidêmico, herpes simples, dermatite de Duering. Clinicamente, todos eles se assemelham ao impetigo estreptocócico. Uma foto de alta ampliação da pele danificada ajuda a distinguir as doenças umas das outras.
Impeto anular
Esta doença começa com o aparecimento de pequenas bolhas planas que são preenchidas com um líquido turvo. Crescem rapidamente em largura, espalhando-se paraáreas saudáveis, mas ao mesmo tempo secam no centro com a formação de uma crosta marrom. Portanto, ao final da doença, os conflitos têm a forma de anéis. Em alguns casos, o padrão de erupções se assemelha a uma guirlanda.
Em todos os outros aspectos, a doença geralmente se assemelha ao impetigo estreptocócico. Especialistas diferenciam esta forma de herpes zoster, eritema exsudativo e dermatite de Dühring.
Impetigo bolhoso
O agente causador é o estreptococo, mas em alguns casos o estafilococo também é semeado em pacientes. As bactérias entram no corpo através da pele macerada. Na maioria das vezes isso acontece no verão. A literatura descreve epidemias inteiras desta doença em soldados.
Os sinais que distinguem entre impetigo bolhoso e estreptocócico são principalmente um tipo de erupção cutânea. Bolhas de tamanho grande (até dois centímetros) têm formato hemisférico e são preenchidas com um líquido turvo misturado com sangue. A localização favorita desses conflitos são as mãos e canelas. Ao redor das áreas afetadas, há inchaço e inflamação dos vasos linfáticos. Os sintomas locais são acompanhados por uma reação geral do organismo: febre, dor de cabeça, aumento de leucócitos e VHS (velocidade de hemossedimentação) no exame de sangue geral.
No contexto de outras doenças de pele, o impetigo bolhoso é ainda mais grave.
Congestão estreptogênica
Este é um impetigo estreptocócico que se desenvolve nos cantos da boca com a formação de pequenas bolhas planas, preenchidas primeirolíquido seroso e depois pus. Devido à constante traumatização (durante a alimentação, a conversa), os conflitos se abrem e as rachaduras aparecem em seu lugar. Se a doença for negligenciada, essas rachaduras são bastante profundas e dolorosas. Na infância, as convulsões frequentemente se repetem. Isso se deve à f alta de higiene e f alta de vitaminas do complexo B, além da presença de doenças como diabetes.
Diferenciar convulsões com cancro duro, sífilis congênita precoce, síndrome de Plummer-Vinson. As duas primeiras doenças são caracterizadas por reações sorológicas positivas para sífilis e presença de outros sintomas, e a síndrome de Plummer-Vinson é acompanhada por anemia hipocrômica, disfagia, glossite e estomatite, que não estão presentes nas crises estreptocócicas.
Surface panaritium (tourniol)
Esta doença é um tipo de impetigo bolhoso e ocorre nas pregas periungueais. Sua ocorrência é provocada por lesões, rebarbas e arranhões, que se infectam com estreptococos e supuram. As bolhas estão localizadas na forma de uma ferradura, envolvendo as placas ungueais nas mãos e nos pés. Pode ser uma lesão isolada de um dedo ou disseminada, cobrindo toda a mão.
As bolhas aumentam de largura e são preenchidas com conteúdo seroso ou purulento. Se a tampa do frasco estiver danificada, a erosão permanece, que eventualmente fica coberta de crostas. Se a doença progride favoravelmente, todas as feridas curam, mas em casos raros, a infecção penetra mais profundamente sob a unha, até sua rejeição. As bactérias então se espalham pelos vasos linfáticos e sanguíneos.
O criminoso superficial deve ser distinguido do cancro-crime, candidíase das dobras ungueais e dermatite alopo. O cancro é uma manifestação da sífilis primária, portanto, os sintomas característicos são inerentes a ela: uma densa elevação vermelho-azulada com uma úlcera no centro. Além disso, o paciente apresenta outros sinais de sífilis. A candidíase das dobras ungueais é uma manifestação de uma diminuição sistêmica da imunidade. Neste caso, não há inchaço dos tecidos dos dedos, as unhas são de cor marrom-suja e fungos são encontrados na descarga da erosão.
Sífiloide pósterosiva
Ou então doença de Sevestre-Jacquet. É mais comum em bebês com excesso de peso. Devido à presença de um grande número de dobras, os pais nem sempre conseguem cuidar bem delas, então aparecem áreas de maceração e irritação na pele.
O principal sintoma da doença é o aparecimento de uma erupção nas nádegas, que, após a abertura, deixa erosões circundadas por um halo de células descamadas da pele. Em casos avançados, os conflitos podem localizar-se nas costas e na parte interna das coxas, fundir-se, formando formas arqueadas bizarras.
Depois de algum tempo, os sítios de erosão são infiltrados e aparecem pápulas em seu lugar. Após a resolução da erupção cutânea, ou seja, a cicatrização de úlceras, as manchas da idade geralmente permanecem. Devido a tamanha abundância de elementos morfológicos, nem sempre é possível diagnosticar a doença a tempo.
Diagnóstico diferencial é realizado com sífilis papular e eczema microbiano. No primeiro caso, háuma reação positiva de Wasserman e, no segundo - não há vermelhidão sob os elementos polimórficos da erupção. Além disso, pápulas e vesículas no eczema microbiano não se fundem.
Tratamento
Existem princípios gerais para o tratamento da estreptodermia, que ajudarão a eliminar o impetigo estreptocócico. O tratamento é realizado com medicamentos antibacterianos e desinfetantes locais. Se os elementos da erupção forem únicos, eles podem ser tratados com corantes de anilina: verde brilhante ou fucorcina. Também é eficaz o uso de pomadas com antibióticos ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" e outros). Quando os conflitos se espalham para grandes áreas da pele, o impetigo estreptocócico pode ser tratado com loções de resorcinol.
A antibioticoterapia em comprimidos é aconselhável em casos especialmente graves e com recidivas frequentes da doença. Além disso, medicamentos de fortalecimento geral são prescritos adicionalmente. O impetigo estreptocócico em crianças não é fundamentalmente diferente. O tratamento continua o mesmo, mas antes de aplicar a pomada deve-se aguardar a abertura espontânea das bolhas, e também certificar-se de que a criança não coça a pele.
Recomendações e prevenção
Como medida preventiva, deve ser incutida uma cultura de higiene. Crianças e adultos são aconselhados a não molhar as áreas afetadas durante todo o processo de tratamento. Todos os itens a seguir devem ser observados:
- evite contato com outras crianças;
- use acessórios de banho separados e troque de cama e roupa íntima regularmente;- destaquejogo de pratos doente.
Se você seguir essas regras, nem dentro da família, nem dentro da equipe infantil, a doença não se espalhará. Para prevenir a infecção, não negligencie a higiene pessoal, sempre trate cuidadosamente abrasões e arranhões e tente não arranhar a pele durante as erupções cutâneas. O impetigo estreptocócico recorrente é uma complicação que se desenvolve devido à diminuição da resistência do corpo. Não se esqueça disso e cuide da sua saúde.
