No sistema de saúde moderno, todas as doenças são agrupadas de acordo com certos sintomas, gravidade do curso e outros sinais. As patologias das extremidades inferiores não são exceção. Em nosso artigo, consideraremos qual classificação de doenças venosas existe.
Por que criptografar o diagnóstico?
Muitas pessoas comuns acham incompreensível por que introduzir a classificação? Olhando para seus registros médicos, os pacientes veem códigos sólidos lá. Fosse antes, em preto e branco, os médicos escreviam todos os diagnósticos principais e acompanhantes de seus pacientes, que podiam ser lidos facilmente a qualquer momento. Então, por que a saúde moderna introduziu rótulos codificados para várias patologias?
- Nomes criptografados de doenças só podem ser lidos por um especialista, o que é muito importante para manter as informações confidenciais.
- Com o advento da informática, a maior parte das informações para a conveniência de sua sistematização e, além disso, a análise é inserida em programas na forma de códigos alfanuméricos.
- Internacionala unificação, juntamente com a padronização dos códigos das doenças, permite decifrar o diagnóstico, mesmo que tenha sido feito em outro país.
A classificação das doenças pode ser internacional ou adotada dentro do sistema de saúde de um determinado país.
Usando um documento médico CID-10
O principal documento utilizado por médicos de todo o mundo é a chamada CID-10, que é a última versão revisada e atualizada do sistema de classificação de diversas doenças. O número "10" sugere que a Organização Mundial da Saúde já revisou e refinou a versão dez vezes.
De acordo com este documento, as doenças das veias estão incluídas na nona classe sob o título: "Patologias do sistema circulatório". Esta lista contém a mais ampla lista de diagnósticos com e sem várias complicações que podem ser diagnosticadas quando as varizes aparecem. Por exemplo, doenças varicosas das extremidades inferiores podem ser encontradas no número 183:
- Código 183.9 refere-se a varizes que se resolvem sem complicações na forma de úlceras tróficas ou inflamação.
- Código 183.1 sugere patologia varicosa das pernas com o desenvolvimento de um processo inflamatório.
- A designação 183.2 indica doença varicosa com presença de úlceras tróficas necróticas e processos inflamatórios.
- Código 183.0 relata doença varicosa, que é acompanhada por úlceras tróficas.
Entãoo diagnóstico de acordo com a classificação da CID-10 facilita muito a determinação de informações esclarecedoras sobre a doença das veias das extremidades inferiores. Como parte disso, complicações mais sérias são criptografadas sob outros códigos:
- Código de classificação 180.0 relata complicações na forma de flebite e, além disso, tromboflebite, localizadas em determinadas áreas.
- Código 181 indica o desenvolvimento de uma embolia e trombose de vasos sanguíneos em um paciente.
- 184.0 sugere a presença de vários tipos de hemorroidas com complicações e trombose associadas.
- Código 186.2 significa varizes da pequena pelve e períneo.
Tromboflebite
O que podem ser doenças das veias nas pernas? Uma parte significativa das complicações varicosas é representada por todos os tipos de lesões venosas profundas, principalmente a tromboflebite. Esta fase é acompanhada, via de regra, por processos inflamatórios nas paredes venosas, como resultado dos quais se formam bloqueios no lúmen dos vasos. Claro, isso prejudica muito o fluxo sanguíneo. A este respeito, a tromboflebite é uma condição que ameaça romper um coágulo sanguíneo, o que pode levar ao bloqueio de vasos sanguíneos vitais.
Para diagnosticar a tromboflebite, é utilizada uma cifra, que permite esclarecer as nuances dos processos em andamento, por exemplo, a área de localização, a presença de flutuação e a gravidade do fluxo. Assim, a classificação da tromboflebite é realizada de acordo com os seguintes critérios:
- Tipo de processo patológico, por exemplo: forma aguda (até um mês), forma subaguda(até três meses), crônica. A tromboflebite crônica é diagnosticada após três meses do início dos primeiros sintomas da doença venosa.
- O tipo de origem do processo patológico, por exemplo, varizes começou no contexto de complicações associadas à gravidez, parto, falha hormonal, alergias ou infecção.
- Localização da doença venosa crônica - processo que captura as veias superficiais ou profundas das pernas e da pelve.
- A natureza do fluxo. De acordo com este critério, o curso da doença pode ser não purulento ou purulento.
Todos os tipos de classificação listados estão incluídos no documento CID-10 sob códigos numéricos de 100 a 199. Esses valores estão incluídos na categoria sob o nome geral "Patologias do sistema circulatório". Com base na criptografia alfabética e numérica, outras classificações de doenças foram criadas no sistema de saúde.
Classificação por formulários
Além da classificação internacional, também existem outras especiais que foram desenvolvidas e utilizadas por médicos de diversos países. Por exemplo, na Rússia, sua própria classificação esclarecedora de doenças venosas foi criada diretamente de acordo com sua forma. Este método inclui as seguintes etapas no desenvolvimento de patologias associadas às veias:
- Formação de varizes segmentares sem refluxo.
- Desenvolvimento de doença vascular varicosa segmentar com descarga patológica de líquido, que ocorre ao longo da superfície e, além disso, comunicanteveias.
- O aparecimento de uma doença varicosa pronunciada com descarga patológica de fluido que ocorre através das veias profundas.
A classificação apresentada permite esclarecer exatamente como a patologia se desenvolve, além disso, é dada uma característica de doenças das veias das extremidades inferiores e vasos sanguíneos, bem como distúrbios patológicos do fluxo sanguíneo.
Graus de insuficiência venosa
Segundo a mesma classificação, existem quatro graus de insuficiência venosa crônica:
- Grau zero indica ausência de insuficiência venosa crônica.
- O segundo grau indica a presença de peso nas pernas, que se transforma em inchaço.
- O terceiro grau de doença das veias das extremidades inferiores indica edema persistente e persistente, esclerose das paredes vasculares e, além disso, hiperpigmentação da pele e dermatite.
- O quarto grau implica o aparecimento de alterações do tecido trófico e úlceras.
É costume adicionar certas complicações durante a terapia ao diagnóstico. Por exemplo, complicações na forma de vários sangramentos nas veias, aparecimento de coágulos sanguíneos, inflamação dos gânglios linfáticos, infecções bacterianas, necrose, alterações tróficas nos tecidos adjacentes, eczema e assim por diante.
Classificação de acordo com Savelyev
Suficientemente em demanda hoje entre os médicos domésticos é o sistema de classificação Saveliev, que caracteriza o grau de distúrbio do fluxo sanguíneo nos membros:
- A fase de compensação, que se caracteriza pela quase total ausência de sintomas da doença, com exceção do desconforto na área da lesão venosa.
- O estágio de subcompensação, que é o tempo durante o qual os sintomas da doença se intensificam, manifestando-se visualmente na forma de um padrão reticular e sintomaticamente na forma de edema junto com formigamento, coceira, peso, cãibras e outros fenômenos de patologia varicosa das extremidades. Ao mesmo tempo, a estagnação nos tecidos é muito intensificada e a circulação sanguínea normal é perturbada.
- O estágio de descompensação é marcado pelo aparecimento de uma grave violação do fluxo sanguíneo, acompanhada de hiperpigmentação e inflamação dos tecidos adjacentes. Os sintomas neste momento podem se intensificar e se transformar em dor regular. Não está excluído o aparecimento de lesões teciduais necróticas e úlceras tróficas.
Localização anatômica
Existe um sistema de classificação de acordo com a localização anatômica das veias do membro afetado, o que é extremamente importante para o correto diagnóstico:
- O processo de varizes da veia safena magna.
- O processo de varizes da veia safena parva.
- O processo de varizes das veias safena magna e pequena.
- O processo de varizes da veia lateral.
aulas CEAP
Existe uma classificação internacional de doenças venosas, que se baseia nos sintomas e sinais da patologia. Chama-se CEAR, onde:
- "C" significaquadro clínico da doença.
- "E" relata a etiologia da doença.
- "A" traz informações sobre a anatomia da posição das veias afetadas.
- "P" denota os mecanismos de desenvolvimento de varizes.
Os médicos costumam usar a seção "C", que, por sua vez, é dividida em notas de zero a seis. Assim, cada estágio do quadro clínico da doença venosa da perna tem sua própria classe:
- A classe Zero traz informações sobre a ausência de quaisquer manifestações óbvias de varizes das extremidades. Mas, ao mesmo tempo, os pacientes podem queixar-se de peso e fadiga nas pernas.
- A primeira classe implica que você pode notar a aparência de um padrão reticular (asteriscos, malhas). Ao mesmo tempo, os pacientes sofrem de cólicas noturnas.
- A segunda classe indica o aparecimento de dilatações óbvias de veias e vasos, que podem ser claramente distinguidas a olho nu.
- A terceira turma relata que os pacientes sofrem de inchaço dos membros, pastosidade dos tecidos e outros sintomas de varizes que não desaparecem após o repouso.
- A quarta classe indica varizes e veias pronunciadas, bem como hiperpigmentação e inflamação da pele adjacente.
- A quinta série é marcada pela ocorrência de lesões ulcerativas, além de sintomas de tromboflebite e alterações necróticas.
- A sexta série é acompanhada pela formação de necrose não cicatrizante. Além disso, os pacientes podem apresentar úlceras tróficas profundas.
Atravésclassificação das seções "E" e "A" é possível estabelecer um diagnóstico no contexto de danos nas veias profundas e superficiais, bem como esclarecer a etiologia da doença. A seção "P", por sua vez, permite esclarecer a presença de diversos refluxos nas áreas afetadas do leito venoso.
Escala de Deficiência
Como parte do diagnóstico das varizes, é importante levar em consideração o número de alterações ulcerativas, tamanho e tempo de existência da patologia. A presença de recaídas e seu número total também são levados em consideração. Entre outras coisas, deve ser esclarecida a informação sobre a capacidade laboral dos doentes com varizes, que se realiza numa escala de capacidade laboral reduzida:
- "Zero" indica um curso assintomático da doença das veias das extremidades, que não requer limitação da capacidade de trabalho.
- "Um" sugere sintomas da doença que não requerem incapacidade.
- "Deuce" relata a presença de sintomas da doença, que não permitem que o paciente trabalhe mais de oito horas, enquanto a terapia corretiva é obrigatória.
- "Três" indica deficiência completa.
Assim, graças à classificação, é possível especificar o estado da doença em um determinado momento, principalmente nos casos em que ela progride ou, ao contrário, não se manifesta de forma alguma. O sistema de classificação existente permite formular de forma mais completa o diagnóstico de um determinado paciente, especificando a presença de várias complicações, etc.
O sistema CEAP apresentado caracteriza as doenças venosas em detalhes suficientes, mas difere em um grande número de pontos diferentes, o que, por sua vez, é refletido na cifra final. Assim, qualquer classificação de problemas com veias é, antes de tudo, uma lista de doenças relevantes, o que possibilita não apenas determinar com precisão, mas fazer um diagnóstico.
Tratamento de doenças venosas
A terapia para essas patologias é diferente, dependendo do grau de desenvolvimento.
A escleroterapia é usada para remover pequenos nódulos ou extensões.
Como tratamento tradicional, recomenda-se aos pacientes meias especiais com alta elasticidade, bem como exercícios especiais com as pernas levantadas. Será eficaz para varizes, bem como para doenças venosas crônicas.
A cirurgia é indicada se não houver efeito adequado dos métodos anteriores, várias complicações ocorrem durante o curso da doença (úlceras ou sangramento intenso).
Medicamentos também podem ser necessários, principalmente se for uma forma avançada da doença ou o desenvolvimento de complicações.
Para minimizar os riscos, você precisa dedicar tempo aos seus pés e à saúde deles. Você deve aquecer regularmente as pernas, fazer compressas de álcool, usar decocções de ervas e realizar um conjunto especial de exercícios físicos.
