Às vezes os insetos podem causar sérios problemas a uma pessoa. Uma delas é a doença de Chagas, ou Chagas, causada por insetos sugadores de sangue. Foi descrito há mais de 100 anos pelo médico brasileiro Carlos Ribeiro Chagas, que se imortalizou. O nome da doença soa diferente, dependendo da pronúncia do nome de seu descobridor. A doença de Chagas é perigosa e qual a sua gravidade? A resposta a esta pergunta é positiva. Sim, é perigoso, embora existam pessoas que convivem com essa doença há muitos anos, nem mesmo suspeitando que estão infectadas. Mas isso é mais a exceção do que a regra. Um desfecho mais comum da doença é triste: os pacientes morrem nos primeiros meses após a infecção. Como e onde você pode pegar essa infecção e por que as pessoas têm uma reação tão diferente a ela? Vamos tentar responder.
Doença de Chagas: localização geográfica
Para os russos, paraFelizmente, enquanto esta doença é exótica. Mas uma vez que a AIDS estava longe de nós, em algum lugar lá fora, na América no exterior. A mesma situação é demonstrada atualmente pela doença de Chagas. Onde está distribuído agora? Entre as pessoas, é registrado em massa no continente sul-americano e em alguns países do Caribe, no Brasil, Venezuela, Panamá, México, Peru, Argentina, Guatemala, Colômbia, Equador, Costa Rica, Paraguai, Bolívia, Suriname, El Salvador, Guiana Francesa, Belize, Nicarágua, Honduras. Quanto aos animais silvestres que também se infectam com a doença de Chagas (esquilos, ratos, gambás, gatos, cães e outros, 150 espécies no total), a infecção foi notada muito mais ao norte. Isso dá origem a temores de que a doença se espalhe em breve no continente norte-americano. Já existem casos no Texas, Arizona, sul da Califórnia e Maryland. A promoção da tripanossomíase americana ao redor do planeta é facilitada pela migração populacional, nos últimos 15-20 anos ocorrendo em uma escala que não é mais controlável. Moradores de países da América Latina viajam pelo mundo em busca de uma vida melhor, turistas em busca de aventura. Outra razão para a propagação da infecção é que os pobres das regiões acima não apenas pegam qualquer emprego, mas doam sangue por dinheiro e até vendem seus órgãos (rins, olhos, etc.). Ao verificar em alguns pontos de hemotransfusão nos Estados Unidos da América, verificou-se que há mais material doador com doença de Chagas do que com hepatite e AIDS. E na autópsia daqueles que morreram de ataques cardíacos ou ataques cardíacos agudosA insuficiência de pessoas da região latino-americana revelou que a cada segundo sofre da mesma doença, só a sofre de forma crônica. Assim, em um futuro próximo, os limites do alcance da doença de Chagas provavelmente desaparecerão.
Patógenos
A doença de Chagas, pouco conhecida até o momento, é uma infecção microscópica por parasitas vivos unicelulares - o tripanosoma cruzi. Assim, eles foram nomeados Carlos Chagas em homenagem ao Instituto Oswaldo Cruz. Essas criaturas são incolores (na foto elas são mostradas no sangue do paciente, manchadas com um marcador), com um corpo alongado que parece um fuso. Em uma extremidade há um flagelo que ajuda os tripanossomas a se moverem pelo corpo da vítima (principalmente pelo sangue). Alcançando o órgão de que necessitam, penetram através das membranas nas células e formam uma forma semelhante a um ovo não flagelado (amastigota). Nas células, os tripanossomas se multiplicam ativamente, novamente formando "filhos" em forma de fuso com flagelos, que penetram no sangue da vítima para posterior assentamento em todo o corpo. Uma característica muito ruim desses assassinos microscópicos é que eles podem influenciar a imunidade da vítima, forçando-a a desistir da luta. Os tripanossomas levam um modo de vida exclusivamente parasitário, fazendo o caminho: uma pessoa (animal) - um inseto - uma pessoa (animal). Nesses círculos do ciclo de vida, ocorrem mudanças em suas formas: de um ovo a um adulto. Eles também se multiplicam ativamente nos estômagos de percevejos, que são usados para entrar no corpo de pessoas saudáveis.
Rotas de infecção
A doença de Chagas, que é transmitida por um tipo especial de triatomíneo sugador de sangue, é capturada principalmente à noite, enquanto dorme no local onde esses insetos vivem. Alguém por diversão os chamou de "beijadores", porque eles preferem morder principalmente nos lábios. O nome pegou. Verdade, não em todos os lugares. No Chile e na Argentina, eles são chamados simplesmente - vinchuca, que significa inseto, e no Brasil - um barbeiro. No total, entre o grande exército de percevejos triatômicos, que soma 130 espécies, mais de 10 variedades foram encontradas somente na América, que são portadoras de um microrganismo como o agente causador da doença de Chagas. Além dos insetos, é possível se infectar de uma pessoa doente por contato próximo, se seu sangue entrar no corpo de um contatado saudável através de feridas na pele. Por que não a nova AIDS? Portanto, a infecção geralmente ocorre em hospitais durante transfusões de sangue ou transplantes de órgãos. Os bebês são infectados ainda no útero se a mãe for portadora da doença. A maneira mais pacífica de pegar uma infecção é através de alimentos contaminados com fezes de percevejos. Isso pode acontecer se as pessoas infectadas com a doença de Chagas que não se distinguem pela limpeza cozinham. Portanto, ao viajar por países que são desfavoráveis aos insetos triatômicos, é aconselhável escolher um lugar mais civilizado para ficar (um hotel melhor), lavar bem as frutas e legumes comprados e evitar a comida caseira oferecida pelos comerciantes locais.
Como ocorre a infecção
Muitas pessoas pensam que a doença de Chagas é pega quando o inseto pica a pele e começa a beber sangue. Na verdade não é. Você pode ser mordido dez vezes e permanecer saudável. E tudo porque a infecção ocorre quando a vítima introduz o tripanos cruzi, que está nas fezes do bicho, na pele ou nas mucosas. Esses insetos pertencem às pessoas que, onde comem, cagam lá. Uma pessoa em um sonho coça involuntariamente (e os animais lambem) um lugar mordido. É assim que os parasitas entram no corpo de seu novo hospedeiro. Por si só, um percevejo saudável não é perigoso. Mas, ao picar pessoas infectadas, fica quase totalmente infectado com tripanossomas e, nas próximas picadas, transmite a doença de Chagas a novas vítimas. O patógeno vive e se multiplica no estômago do inseto. O percevejo permanece contagioso durante toda a sua vida (cerca de 2 anos). Parasitas maduros estão localizados nos intestinos da vítima e são excretados com as fezes. Uma vez no corpo humano, os tripanossomas primeiro se multiplicam massivamente no sangue e depois se instalam nos músculos (principalmente no coração e no epitélio do trato gastrointestinal). Os pobres da América Latina vivem em famílias grandes e superlotadas, em casas em ruínas, onde há muitos cantos isolados para percevejos. Muitas vezes, todos os membros da família e até mesmo bairros inteiros estão infectados com a doença de Chagas. Comida para reflexão: animais de laboratório foram infectados com tripanossomas mesmo quando a pele estava intacta.
Doença aguda
Nota-se que o momento de morder a pele por um inseto é indolor e imperceptível. Posteriormente, um leve avermelhamento aparece nesse local (e às vezesnada), algumas pessoas experimentam inchaço e coceira. O período latente (incubação), enquanto o parasita no sangue da vítima se multiplica diligentemente, pode levar de alguns dias a 10 dias, dependendo da força do corpo do paciente e de sua tendência a alergias. Em seguida, vem a chamada forma aguda. Foi nesse período que a doença de Chagas é extremamente perigosa com letalidade. Os sintomas são os seguintes:
- um aumento acentuado da temperatura para níveis críticos;
- febre;
- dor de cabeça intensa;
- problemas respiratórios;
- insuficiência cardíaca;
- dor significativa no abdômen, tórax, todos os músculos;
- lesão adrenal;
- aumento da glândula tireoide, baço, linfonodos.
Quando os parasitas invadem as fibras nervosas, a doença de Chagas é especialmente grave. Os sintomas neste caso são:
- paralisia;
- distúrbio de fala;
- atetose;
- transtorno de inteligência.
Aparências:
- inchaço labial;
- olhos inchados;
- tom de pele bronze.
A forma aguda pode durar dois meses, durante os quais muitos (especialmente crianças) morrem. Naqueles que sobreviveram à crise, os principais sintomas desaparecem e a doença passa para o próximo estágio. Uma pessoa infectada se torna contagiosa 10-11 dias após a picada.
Forma Crônica
Nesta fase, a doença de Chagas pode não se manifestar por muito tempo, o que é observado em aproximadamente 80% dos pacientes. Tripanossomas emo sangue não mais domina, mas se instala nos tecidos e células do paciente e os destrói gradualmente. As "crônicas" experimentam periodicamente exacerbações, seguidas de remissão completa. Chagas identificou os seguintes tipos de evolução crônica da doença:
- pseudomixedema;
- mixedematoso;
- nervoso;
- saudável.
O tipo pseudomixedematoso foi relatado em crianças com 15 anos ou menos. É caracterizada por um ligeiro aumento da glândula tireóide e dos gânglios linfáticos. Durante os períodos de exacerbação em crianças, a febre começa, a temperatura aumenta, a taquicardia é observada. Os parasitas se infiltram no tecido subcutâneo, o que desfigura especialmente a face. Pelo inchaço e vermelhidão característicos, a doença de Chagas pode ser reconhecida visualmente. Fotos apresentadas em uma ampla gama de recursos médicos especializados causam, para dizer o mínimo, sensações desagradáveis.
O tipo mixedematoso difere do anterior por distúrbios muito maiores no funcionamento da glândula tireoide.
O tipo nervoso é repleto de atraso no desenvolvimento das crianças e infantilismo.
Cardíaco leva a pericardite, bradicardia e outros problemas cardíacos.
Quando os tripanossomas cruzi se localizam nas paredes dos órgãos do trato gastrointestinal, observa-se acalasia da cárdia, ou seja, distúrbios do perist altismo dos músculos desses órgãos. Isso leva à obstrução do esôfago e a um aumento nas seções do estômago e dos intestinos. Os pacientes sentem dor ao engolir alimentos e sua passagem pelo esôfago, vômitos, arrotos, perda de peso, apesar do apetite satisfatório. Esses sintomas são independentes detexturas de alimentos e aparecem até mesmo em alimentos líquidos.
Diagnóstico
A doença de Chagas é estabelecida por sinais externos durante o exame clínico do paciente e por meio de exames laboratoriais de sangue ao microscópio e testes sorológicos. No entanto, na forma crônica da doença, existem poucos tripanossomas no sangue e, portanto, torna-se mais difícil detectá-los.
Quando os parasitas não podem ser isolados de uma amostra de sangue, sua presença é verificada nos linfonodos (faça uma biópsia).
Xenodiagnóstico também é usado. Está no fato de que insetos saudáveis de laboratório são plantados em uma pessoa doente e, posteriormente (após 14 dias) eles estudam se os parasitas apareceram em seus intestinos ou não.
Outro teste é hemocultura e inoculação em animais experimentais.
Os locais de transfusão de sangue usam métodos baseados em reações de anticorpos fluorescentes, bem como reações de inibição de gamaglutinação, que são mais sensíveis, embora não tão específicas.
O teste Mashad-Guerreiro também mostra bons resultados. Baseia-se na reação de ligação de complemento, ou seja, na detecção de anticorpos para o antígeno do parasita. Esta análise é extremamente valiosa na fase crônica da doença, quando outros métodos não são particularmente fortes.
Tratamento
Atualmente, existem medicamentos que podem derrotar completamente a doença de Chagas. O tratamento é eficaz, infelizmente, apenas no estágio inicial, até que os tripanossomas tenham penetrado nos órgãos vitais. Este é Nifurtimox e"Benznidazol". Eles podem ser comprados nos EUA e na América Latina estritamente por receita médica. Esses medicamentos são prescritos para pacientes com uma forma aguda da doença, para crianças, durante recaídas, se a forma crônica da doença não estiver funcionando. Nos estágios posteriores, isso não ajuda em nada. Portanto, todas as ações dos médicos estão voltadas para o tratamento de complicações - doenças do coração, trato gastrointestinal, sistema nervoso, glândula tireoide e outros órgãos.
Previsão
Muitas pessoas, especialmente aquelas que parecem se recuperar após uma forma aguda, não pensam no quão perigosa é a doença de Chagas. Enquanto isso, cerca de 50 mil habitantes do planeta morrem dela todos os anos. No momento, de acordo com várias estimativas, de 15 a 20 milhões de pessoas estão infectadas, mas esses números não são totalmente confiáveis, pois os pobres, entre os quais a doença de Chagas / Chagas é especialmente difundida, vão aos médicos muito raramente. O prognóstico para esta doença é favorável apenas em casos de diagnóstico e tratamento corretos precoces. Na fase inicial, se as medidas forem tomadas a tempo, é possível uma recuperação absoluta. Nos estágios posteriores, não é mais possível recuperar. Também é impossível restaurar os órgãos afetados e destruídos pelos parasitas. Muitos pacientes com doenças crônicas morrem todos os anos de insuficiência cardíaca aguda, ataques cardíacos, derrames e outros problemas de saúde causados pelo tripanossomas cruzi.
Prevenção
Para evitar a doença de Chagas, a prevenção é extremamente importante, pois não existe vacina contra a Trypanosa cruzi. Para os moradores de regiões perigosas, consiste empróximo:
- inspecione suas casas o mais próximo possível para detectar ninhos de percevejos, se possível, higienize suas casas com inseticidas;
- se possível, construa coberturas sobre as camas;
- mantenha a higiene.
Para turistas:
- evite visitar a selva, principalmente com roupas abertas de verão;
- tome uma abordagem crítica para escolher um lugar para dormir;
- não se deixe tentar por guloseimas estrangeiras para lanches oferecidos por vendedores ambulantes e feirantes (a menos que você tenha certeza de que a comida foi preparada de maneira higiênica).
Para serviços sanitários e epidemiológicos:
- examinar bebês e crianças maiores cujas mães têm doença de Chagas;
- reconstruir prédios em ruínas;
- higienize regularmente as instalações residenciais dos cidadãos com inseticidas;
- selecione o sangue doado e examine cuidadosamente os doadores.
Existe uma proposta de examinar todos os emigrantes que chegam de países epidêmicos, o que deve impedir a propagação da doença de Chagas em outras regiões. No entanto, dada a alta incidência de tripanossomas Cruzi em animais, é improvável que o problema com a doença seja resolvido nos próximos anos.
