Encurtamento persistente do músculo esternocleidomastóideo, ou seja, do músculo esternocleidomastóideo, provocado por trauma de nascimento ou subdesenvolvimento, é o torcicolo congênito. Esta condição é caracterizada por uma restrição na coluna cervical e uma inclinação constante da cabeça. Na prática médica, a patologia ocorre com bastante frequência em bebês. Na maioria das vezes registra-se em meninas. A primeira menção desta doença foi registrada no século II.
Informações gerais
O subdesenvolvimento do músculo esternocleidomastóideo, que é um dos grandes músculos pareados, é a principal causa de torcicolo congênito em recém-nascidos. Com sua contração, o rosto gira em uma direção e, na direção oposta, a cabeça se desvia. No caso em que ambos os músculos estão contraídos, a cabeça é levemente empurrada para a frente e jogada para trás. Se a patologia for fortemente pronunciada, a criança terá uma assimetria da face ecrânios. A razão para este fenômeno é que no lado afetado, o ombro, omoplata e clavícula estão localizados mais altos, em contraste com o saudável. Ao mesmo tempo, o músculo doente é compactado, encurtado e engrossado, e há inchaço em sua parte inferior. É aconselhável iniciar o tratamento do torcicolo congênito o quanto antes, pois somente neste caso o prognóstico é favorável.
Se uma deformidade estável se desenvolveu, não será possível eliminá-la cirurgicamente. A única maneira de a cirurgia ajudar é aumentar a capacidade de mover o pescoço e a cabeça. Na fase de reabilitação, a fisioterapia é de grande importância.
Classificação das condições patológicas
Dependendo da origem, o torcicolo é diferenciado:
- congênita - aparece no útero ou durante o parto malsucedido;
- adquirido - desenvolve-se após o parto.
Estas duas espécies são subdivididas nas seguintes formas:
- Muscular - com um tipo congênito, o bebê tem um músculo esternocleidomastóideo curto, e com um adquirido, a sobrecarga dos músculos do pescoço é o resultado de uma lesão ou doença crônica.
- Dermo-desmogenic - provoca uma aparência congênita de deformidade das articulações ou dobras no pescoço. Adquirido - lesões químicas da derme ou queimaduras, bem como um processo inflamatório nos gânglios linfáticos do pescoço.
- Neurogênico. A forma congênita se manifesta com uma infecção infecciosa do feto e subsequente distonia muscular durante o período de formação intrauterina. Adquirida - ocorre como resultado de poliomielite, paralisia cerebral, tumores do sistema nervoso central.
- Artrogênico. Com congênitos - existem áreas de forma irregular ou fusão das vértebras, e no caso de adquiridos - defeitos ou fraturas nos tecidos das vértebras da região cervical.
Distinguir o tipo de torcicolo adquirido:
- traumático;
- reflex;
- instalação;
- infeccioso;
- compensatório.
Variantes congênitas da patologia:
- miogênico;
- idiopática;
- artrogênico;
- osteogenic;
- neurogênico
Causas do torcicolo congênito
Fatores que contribuem para a ocorrência desta patologia em recém-nascidos e bebês até um ano:
- Posição anormal da cabeça do feto no útero da futura mãe. Se as paredes do útero o apertarem devido à pressão, há um alto risco de desenvolver deformidade muscular, o que leva ao torcicolo em um feto.
- Inflamação intrauterina do músculo ou miosite crônica. Ambas as doenças podem causar o encurtamento do músculo esternocleidomastóideo, transformando-o em um tecido inelástico.
- Anomalias congênitas. A formação hereditária de torcicolo na medicina prática é bastante rara.
- Lesões durante o parto - uso de fórceps obstétrico a vácuo. O estiramento ou rasgo excessivo quebra a elasticidade do músculo, e a cicatriz restante nos tecidos conjuntivos interfere na flexibilidade e no crescimento normal.
Apresentação clínica em crianças
O principal sintoma do torcicolo congênito em crianças é a inclinação da cabeça para a esquerda ouombro direito, enquanto o queixo está virado na direção oposta. Tentar colocar a cabeça na posição correta causa muito choro. Outras características incluem:
- diminuição da audição e visão no lado da lesão;
- Dentes erupcionam tarde;
- deformidade da clavícula e esterno;
- anomalia congênita concomitante na forma de lábio leporino, fenda palatina, má oclusão;
- Assimetria do crânio facial - a orelha, as sobrancelhas e os olhos estão deslocados no lado afetado;
- desenvolvimento mental e físico atrasado;
- durante a palpação do pescoço, no lado afetado, há uma formação densa e dolorosa;
- falha do coração e dos pulmões;
- ombro levantado no lado afetado.
Mudança na posição da cabeça não é observada nas lesões bilaterais. No entanto, qualquer movimento é limitado e causa dor intensa. Em casos graves, que são, entre outras coisas, resultado da f alta de tratamento, há uma curvatura das regiões torácica, cervical e lombar, deformação das regiões facial e cerebral do crânio. Esses sinais serão perceptíveis após os três anos de idade.
Sintomas de torcicolo
Clínica para várias formas de patologia:
- Miogênico - mais comum. A cabeça do bebê é inclinada em direção ao músculo afetado e virada na direção oposta. Ao palpar, sente-se uma forma arredondada local ou compactação uniforme. A f alta de tratamento leva ao desenvolvimento anormal do crânio, bem como a área da cintura escapular edesfiguração da coluna. Os ossos do lado afetado tornam-se planos, o olho, a sobrancelha e a orelha caem, ou seja, o rosto parece assimétrico. Em casos raros, é diagnosticado torcicolo miogênico bilateral. Ao mesmo tempo, os movimentos são nitidamente limitados e a cabeça é inclinada em direção à região torácica.
- Neurogênico - o tônus na metade afetada do corpo e dos membros aumenta: a alça é comprimida e dobrada, o tronco é torcido, a perna é dobrada. Na outra metade do corpo, o tônus diminui. Movimentos passivos e ativos na área do pescoço são preservados. Em repouso, a cabeça do bebê "sai" em uma posição viciosa.
- Torcicolo congênito idiopático - não fixo e leve inclinação da cabeça. Ao exame de palpação, o músculo esternocleidomastóideo apresenta forma e comprimento normais, mas muito tenso. Acompanhando esta forma da doença está encefalopatia, insuficiência perinatal e segmentar da coluna cervical.
- Artrogênica - subluxação rotacional da primeira vértebra cervical.
- Osteogenic - o pescoço é deformado (alterado) e encurtado, sua mobilidade é limitada, a cabeça é puxada para os ombros e virada para o lado. Esta condição é acompanhada por várias anomalias no desenvolvimento do esqueleto. Esta forma da doença provoca ciática cervical.
Medidas de diagnóstico necessárias
O diagnóstico de torcicolo congênito inclui a coleta de anamnese, dados de exames médicos e resultados de estudos laboratoriais e instrumentais. Além disso, o médico descobre quais foram:
- problemas durante a gestação;
- nascimento patológico ou normal.
Se você suspeitartorcicolo, o bebê é examinado por um neurologista, ortopedista, otorrinolaringologista e oftalmologista. Taxa de profissionais médicos:
- reação corporal (reflexos);
- desenvolvimento físico e mental;
- tônus muscular (tensão muscular);
- mobilidade do pescoço;
- distúrbios do sistema esquelético, incluindo o esqueleto facial.
Além disso, são identificadas as possíveis causas do desenvolvimento da doença. Do uso de métodos instrumentais:
- eletromiografia e eletroneurografia;
- Ultrassom de cabeça, pescoço e vasos cerebrais;
- Raio X da coluna cervical;
- RM e TC do pescoço.
O médico determina a lista de exames individualmente, dependendo da natureza da patologia.
Tratamento de patologia dependendo do tipo de torcicolo identificado
A terapia é realizada imediatamente após o diagnóstico. É muito importante que o torcicolo congênito em recém-nascidos dê ao bebê a posição correta, usando dispositivos especiais, para estimular os giros da cabeça em diferentes direções.
Dependendo do tipo de torcicolo, é indicado o seguinte tratamento:
- Neurogênica - massagem local e geral, bem como medicamentosa, visando reduzir a excitabilidade nervosa e o tônus muscular.
- Dermo-desmogenic - excisão de cicatrizes e posterior enxerto de pele.
- Osteoarticular congênita - imobilização corretiva encenada é feita com suportes de cabeça, bandagem toracocraniana, colar de Shants. Se não for possível reduzir a subluxação, a fusão cervical é realizada.
- Muscular - cursos de massagem, banhos de parafina, UHF, terapia de exercícios, natação, eletroforese. Uso de órtese cervical, coleira-pneu de Shants. Se não houver resultado dos métodos conservadores, está indicada a correção por intervenção cirúrgica.
Métodos de Terapia
Torcicolo congênito é tratado conservadoramente e cirurgicamente. Muitas vezes, farmacoterapia e fisioterapia suficientes para recuperação completa e melhora da condição. Em casos graves, os médicos aconselham a cirurgia, que é aceitável para crianças com idade superior a um ano e meio.
Para tratar o torcicolo em crianças, são realizadas as seguintes atividades:
- Flutuar na banheira com um anel de pescoço.
- Usando um colar cervical, coleira Shants.
- Procedimentos fisioterapêuticos - parafina, UHF ou eletroforese. Seu objetivo é melhorar a circulação sanguínea nos músculos do pescoço, normalizar o tônus e dissolver cicatrizes.
- Dorme em um travesseiro ortopédico para aliviar os músculos do pescoço.
- Massagem geral e local (na zona do colarinho). Com torcicolo congênito, é considerado o método mais eficaz de tratamento. Graças a essa manipulação, o fluxo sanguíneo melhora, o tônus dos músculos afetados e saudáveis se normaliza.
- Tração do pescoço usando um laço Glisson.
- Exercícios físicos, selecionados individualmente. Eles visam alongar e relaxar o músculo esternocleidomastóideo.
- Controle regular de rotação da cabeça,uso adequado das migalhas.
Serviços de massagem
A massagem para torcicolo muscular congênito é reconhecida como o método mais eficaz para a correção desse problema. O procedimento é realizado tanto no lado saudável quanto no afetado. Além disso, os músculos faciais e trapézio dorsais são desenvolvidos. No lado saudável, os movimentos são realizados com as pontas dos dedos de intensidade variável, incluindo:
- batendo que promove uma leve vibração;
- rubbing;
- acariciando;
- amassar.
Através de tais ações, os músculos alongados são fortalecidos. Na parte do músculo deformado, é proibido o uso de movimentos tônicos usados na massagem, apenas toques leves são permitidos. O procedimento para realizar a massagem é o seguinte. Inicialmente, os músculos do pescoço e da face são desenvolvidos do lado saudável. Além disso, eles lentamente passam a massagear o pescoço e um músculo plano (trapézio), enquanto a cabeça é inclinada para o lado afetado. No lado deformado, os movimentos devem ser leves, os toques suaves e imperceptíveis.
Exercício terapêutico
Além da massagem, com diagnóstico de torcicolo muscular congênito em crianças, os exercícios terapêuticos também se mostraram bons. Considere os exercícios que os médicos permitem fazer em casa:
- O bebê deita de costas, coloque um travesseiro sob a cabeça, ajeite os ombros. Pegue sua cabeça com as mãos quentes e muito lentamente com elementos de luzvibração, agite em direções diferentes.
- Vire para o lado saudável, coloque a mão sob a cabeça, levante o tronco. Realize cinco a dez vezes por dia.
- Coloque o bebê de bruços, levante os braços e leve-os para os lados, dobre e pressione para os lados.
Estes exercícios simples alongam as fibras musculares, reduzem o risco de uma possível deformação não só dos músculos, mas também dos tecidos ósseos das costas, pescoço e cabeça. A ginástica terapêutica ajudará a consolidar o resultado alcançado após os procedimentos de massagem.
Torcicolo congênito: reabilitação, grupo de risco, consequências
Após o nascimento, nas primeiras semanas, é muito difícil diagnosticar esta patologia. Portanto, as mães jovens devem monitorar cuidadosamente as migalhas com mais de três semanas de idade. Isso é especialmente verdadeiro para crianças que tiveram uma apresentação pélvica durante o parto, pois estão em risco.
No quinto ou sexto mês, quando há uma formação ativa dos músculos, essa patologia pode ser vista claramente. O prognóstico é favorável com sua detecção precoce. A reabilitação inclui um conjunto de medidas que o médico seleciona individualmente. Geralmente inclui - tratamento de posição, ginástica, eletroforese, massagem, magnetoterapia. A duração do tratamento para sinais de torcicolo muscular congênito é de cerca de um ano.
A f alta de medidas oportunas tomadas por cerca de três a seis anos leva ao aparecimento de sinais secundários. O esqueleto e os músculos do bebê se adaptam à posição errada, o que contribui para a deformação do corpo. A assimetria aparece no rosto, a coluna é afetada(a escoliose se desenvolve). A correção do torcicolo em bebês após um ano de maneira conservadora é bastante difícil. A cirurgia é frequentemente necessária, após a qual a reabilitação é indicada nos resorts da Crimeia, Anapa ou Pyatigorsk.
