A articulação do tornozelo é complexa, pois é composta por vários ossos - a tíbia, a fíbula e o tálus. Uma fratura do tornozelo é considerada um dano a um ou mais ossos, bem como aos ligamentos e à cápsula articular que os conecta. Este tipo de fratura é um dos mais comuns.
Causas da lesão
A fratura da articulação do tornozelo ocorre devido a um aumento acentuado da carga ou dando-lhe uma posição não natural. Na maioria das vezes, a lesão ocorre nos seguintes casos:
- Em um acidente de trânsito, quando há muita pressão na articulação do tornozelo devido a impacto ou deformação do veículo.
- Colocando o pé para dentro ou para fora. Isso pode acontecer ao cair de uma grande altura, pular mal, durante a prática de esportes.
- Devido a um golpe contundente de grande força na áreaconjunto.
- Cair ao pé de um objeto pesado.
Ao virar a perna para dentro, ocorre uma fratura do maléolo medial, para fora - o maléolo lateral. Ao torcer a perna devido a forças externas, ambos os tornozelos são danificados. Em caso de queda de altura e aterrissagem sobre os calcanhares, ocorre uma lesão no tálus.
Tipos de fraturas
Dependendo do tipo de lesão, o tratamento adequado é prescrito. As fraturas expostas da articulação do tornozelo são acompanhadas de fragmentação dos ossos, o que complica muito o processo de cicatrização. Além disso, a infecção da ferida resultante e o choque doloroso estão frequentemente relacionados a esse tipo de lesão.
As fraturas fechadas do tornozelo são muito mais comuns do que as abertas. Eles podem ser acompanhados pelo deslocamento do osso danificado. Lesões complexas requerem intervenção cirúrgica. Na maioria das vezes, ocorrem rachaduras, cujo tratamento consiste na imobilização e aplicação de gesso correta e oportuna por um determinado período de tempo.
As seguintes variedades são distinguidas pelo tipo de linha de fratura:
- oblique;
- longitudinal;
- transversal;
- T em forma;
- formato de U;
- formato de estrela.
O traumatologista deve determinar com precisão o tipo de fratura, pois o tratamento subsequente depende disso.
classificação da CID
Esta abreviatura significa Classificação Internacional de Doenças. Este é um documento normativo que contém dados sobre doenças, patologias e lesões. De acordo com a CID 10, uma fratura de tornozelo tem o seguinteclassificação:
- ICD 10 S50 - fratura interna fechada do tornozelo;
- ICD 10 S51 - fratura exposta interna do tornozelo;
- ICD 10 S60 - fratura externa fechada do tornozelo;
- ICD 10 S61 - fratura externa exposta do tornozelo.
A determinação do tipo de fratura permite prescrever o tratamento correto.
Sintomas
De acordo com o CID, uma fratura da articulação do tornozelo tem o código S50-61 e é acompanhada pelas seguintes manifestações:
- Dor intensa que não para por muito tempo.
- Aumento da dor ao tentar tocar ou ficar em pé na parte inferior da perna.
- Inchaço grave da parte inferior do membro lesionado.
- Hematoma grande.
- Quando a articulação do tornozelo é fraturada com deslocamento, a deformidade do membro é perceptível.
- Posição não natural do pé.
- Desagradável som de trituração que ocorre ao sondar um membro, o que indica a presença de fragmentos ósseos.
- Uma fratura exposta mostra osso saindo de uma ferida sangrando.
As fraturas expostas são perigosas para sangramento, o que pode causar dor e choque hemorrágico. Lesões fechadas são mais fáceis de tratar, mas exigem radiografias para diagnosticar uma fratura, pois os sintomas podem imitar os de entorses ou ligamentos rompidos.
Diagnóstico
Para determinar com precisão a natureza da lesão, o traumatologista ouve atentamente as queixaspaciente, e também examina o membro lesionado. Depois disso, é necessário fazer radiografias em duas projeções - direta e lateral.
Se uma fratura de tornozelo for acompanhada de entorses ou danos na cartilagem, os seguintes exames são agendados:
- Diagnóstico por ultrassom, com o qual você pode examinar o grau de dano tecidual por dentro.
- A tomografia computadorizada é um procedimento caro, mas extremamente informativo, que fornece as informações mais precisas sobre danos ósseos e cartilaginosos.
- A artroscopia é um método invasivo de exame do tecido articular, que é realizado através da introdução de instrumentos com uma câmera que exibe uma imagem na tela do monitor.
Esses métodos modernos fornecem um quadro clínico preciso da lesão, o que ajuda a prescrever o tratamento correto.
Primeiros Socorros
As consequências de uma fratura no tornozelo podem ser deploráveis se o atendimento de emergência não for prestado em tempo hábil. O primeiro passo é chamar uma equipe médica que prestará assistência qualificada e levará a vítima ao hospital. Enquanto espera pelos médicos, recomenda-se realizar as seguintes atividades:
- Proporcione um estado de descanso para a pessoa lesionada. Para fazer isso, é necessário ajudá-lo a se posicionar horizontalmente e imobilizar o membro afetado. Neste caso, é desejável endireitar a perna na articulação do joelho e fixá-la com um bastão, lenço, lenço. Isso é necessário paraevitar mais lesões nos tecidos circundantes e reduzir a dor.
- Para excluir choque doloroso, a pessoa ferida deve receber analgésicos. Para esses fins, você pode usar "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofeno". Além disso, gelo pode ser aplicado no local da fratura. É importante que haja uma camada entre o membro e o gelo, caso contrário há uma alta probabilidade de hipotermia dos tecidos moles.
- Ao sangrar de uma ferida, aplique um torniquete acima da ferida. Com uma pequena perda de fluido corporal, curativos de pano limpo podem ser dispensados.
Você precisa se lembrar que você não deve tentar definir uma fratura exposta sozinho. Isso só pode ser feito por médicos qualificados em ambiente hospitalar.
Tratamento de lesões
As fraturas fechadas da articulação do tornozelo sem deslocamento ósseo são consideradas as mais simples. A principal tarefa do traumatologista é garantir a fusão adequada do tecido ósseo. Para isso, um gesso é aplicado na fratura da articulação do tornozelo. A perna fica em uma posição fixa por 1,5-2 meses. Imediatamente após a aplicação do gesso, o paciente recebe analgésicos que aliviam a condição.
Em traumas graves com deslocamento, o tempo de uso do gesso aumenta para 4-5 meses. Isso também pode exigir cirurgia para remover fragmentos ósseos e retornar o membro deslocado à sua posição original.
Necessidade de cirurgia
Fratura do tornozeloO código CID 10 S50-61 pode ser complexo e não pode ser restaurado por procedimentos médicos simples. Neste caso, a intervenção cirúrgica é necessária. A integridade do osso é restaurada com placas metálicas com parafusos de fixação.
A operação é realizada em várias etapas:
- É necessária uma radiografia para avaliar a gravidade da lesão.
- Grandes fragmentos ósseos são conectados com placas de metal e um parafuso, os pequenos são removidos.
- Toda essa estrutura se comprime para travar o tornozelo na posição correta.
- Às vezes, durante a operação, verifica-se que o membro afetado terá um comprimento menor do que o saudável. Isso pode ser devido à fragmentação severa do osso e à remoção de uma grande quantidade de detritos. Neste caso, um implante pode ser instalado na forma de um parafuso que é aparafusado no osso e substitui a parte que f alta do membro.
Após a cirurgia, o paciente fica imobilizado por 12 meses. Neste momento, nenhuma carga deve ser dada à perna lesionada, caso contrário, uma segunda operação pode ser necessária. Após o término do período prescrito, as placas de metal são removidas e um molde de gesso é aplicado na perna. Com ele, o paciente pode se movimentar com auxílio de muletas. Após a remoção do gesso, o paciente recebe uma pequena carga no membro afetado.
Reabilitação
Fratura da articulação do tornozelo com ou sem deslocamentorequer recuperação pós-traumática da mobilidade. Isso é possível em caso de fusão óssea adequada. Para reabilitação, são realizadas as seguintes atividades:
- Aplicação de tala de gesso após a retirada do curativo. Deve ser usado por 3-4 semanas após a remoção do gesso. A tala proporciona descanso ao membro, mas não o imobiliza completamente.
- Tomar suplementos de cálcio para acelerar a cicatrização óssea. Para restaurar a cartilagem, recomenda-se comer aspic.
- Apesar da possível dor, é recomendado que o paciente movimente a perna lesionada. Se o gesso ainda não foi removido, você pode mover a articulação do joelho, isso garantirá um fluxo sanguíneo normal para o membro.
- A massagem é recomendada para melhorar a circulação sanguínea na perna lesionada.
- Exercícios terapêuticos são permitidos sob a supervisão do médico assistente.
- As primeiras tentativas de andar devem ser feitas com duas muletas e apoio em uma perna boa. Pisar no membro afetado é permitido gradualmente.
Após uma fratura da articulação do tornozelo, é importante não dar cargas pesadas imediatamente, caso contrário, o período de cicatrização pode ser adiado por muito tempo. Além disso, a reabilitação deve ocorrer sob a supervisão do médico assistente, que determina a carga máxima permitida.
Exercício físico
A ginástica também faz parte da reabilitação após fratura da articulação do tornozelo CID código 10 S50-61. Ao mesmo tempo, difere significativamente durante os períodos de uso de gesso.curativo e após sua remoção. Durante o período de imobilização são permitidos os seguintes exercícios:
- Tensão dos músculos da perna acima do joelho.
- Flexão e extensão dos braços, balanços.
- Torso se inclina em diferentes direções.
- Movimento do membro saudável.
- Movimentar os dedos do membro lesionado.
- Puxar a perna lesionada para fora da cama e mover a articulação do joelho.
Estes exercícios são projetados para evitar a estagnação do sangue, que pode ocorrer como resultado de um longo período de inatividade.
Após a retirada do gesso, o paciente recebe outros exercícios de exercícios terapêuticos. Primeiro eles são realizados sob a supervisão de um médico e depois permitidos em casa:
- andar com pressão variável no calcanhar e nos dedos;
- realização de movimentos circulares com a articulação do tornozelo;
- flexão e extensão do pé;
- rolando uma bola de tênis, bastão, garrafa de água com o pé machucado;
- tenta agarrar e segurar pequenos objetos com os dedos da perna lesionada;
- balançar a perna nas articulações do joelho e do quadril.
O médico seleciona os exercícios de forma a iniciar a reabilitação com pequenas cargas. Gradualmente, a gravidade da ginástica aumenta. A principal tarefa de realizar exercícios é desenvolver a articulação após fixação prolongada em estado estacionário. Se não for realizado, a atrofia muscular é possível, o que acarreta incapacidade e incapacidade de se mover normalmente. Além disso, graças à ginástica, o fluxo sanguíneo e o metabolismo nos membros melhoram.
As consequências da lesão
Em alguns casos, as complicações de uma fratura da articulação do tornozelo são possíveis. Eles podem aparecer devido a cuidados médicos intempestivos ou sua qualidade inadequada. Possíveis consequências da lesão:
- Ossos fundidos incorretamente com sua fixação incorreta. Neste caso, é necessário quebrar a junta novamente para dar a forma correta.
- A não união da fratura ameaça com incapacidade, pois a lacuna entre os ossos é preenchida com tecido conjuntivo e cartilaginoso, o que torna impossível caminhar.
- A artrose deformante é uma doença que afina e depois destrói a cartilagem, o que leva a alterações na articulação. A doença dificulta a movimentação e causa dor constante.
- Violação da qualidade da marcha - claudicação, inchaço do membro aparece.
- Infecção na ferida com cuidados médicos inadequados ou intempestivos ameaça o desenvolvimento de um processo inflamatório, que pode eventualmente evoluir para sepse.
Infelizmente, é impossível prevenir uma lesão, mas está no poder de uma pessoa fortalecer os ossos e torná-los menos frágeis. Para fazer isso, você precisa levar um estilo de vida ativo, mas precisa treinar a articulação antes de cargas pesadas.
Além disso, é importante comer bastante alimentos que contenham cálcio e vitaminas, pois com a f alta desse mineral, os ossos ficam quebradiços e quebradiços. Deve ser lembrado que o cálcio é melhor absorvido com vitamina D, então você deve passar muito tempo ao sol.
