A catarata é uma condição patológica na qual ocorre o embaçamento do cristalino do olho, levando à perda progressiva da visão. Ao atingir uma certa idade, ocorrem algumas alterações no cristalino humano, que se refletem na compactação do núcleo e na sua delimitação da zona cortical. Uma catarata imatura na CID-1010 é criptografada com o código H 26.
Os primeiros sinais e diagnóstico de catarata
Admite-se dividir o processo de maturação da catarata em 4 etapas, bem como em 2 formas principais: cortical e nuclear. A catarata cortical se manifesta pela opacidade, partindo da periferia e indo para o centro, acompanhada por uma queda progressiva da acuidade visual.
As principais queixas, além da queda da acuidade visual, serão:
- sensação de um véu diante dos olhos;
- visão turva;
- troca frequente de óculos sem muito efeito.
O diagnóstico de catarata é realizado por biomicroscopia (ou seja, exame do olho com lâmpada de fenda). O médico pode determinar qual catarata está presente etambém determinar seu estágio. No seu desenvolvimento, a catarata passa por várias fases:
- A catarata inicial é caracterizada pelo aparecimento de opacidades planas. As opacidades localizadas na periferia da lente têm maior intensidade. Quando a opacificação é no córtex, pode não haver diminuição da acuidade visual com catarata inicial.
- Catarata relacionada à idade imatura - as opacidades se movem em todas as direções, capturando uma superfície crescente da lente e tornando-se mais intensas. A acuidade visual pode diminuir para décimos e centésimos de valores.
- A catarata madura é detectada quando todo o córtex já está turvo. A visão com tal turvação pode ser reduzida até a projeção de luz (em regra, projeção de luz correta, tendo em vista a função preservada da retina).
- A catarata supermaturada é a degeneração e decomposição das fibras do cristalino. Há uma liquefação da substância da lente, em conexão com a qual aparece a dobra das cápsulas. A cor da casca muda para leitosa. O núcleo, sendo uma formação densa e pesada, pode afundar e apenas sua borda superior será visível durante a biomicroscopia.
Tratamento conservador
O tratamento conservador é um assunto controverso na oftalmologia, alguns autores observam uma desaceleração objetiva na progressão da catarata, enquanto outros, ao contrário, falam sobre a f alta de efeito dos medicamentos utilizados.
No entanto, os seguintes grupos de medicamentos para o tratamento da catarata estão presentes no mercado farmacêutico:
- Gotas contendo sais K, Mg, Ca, Li, J e outros necessários para o metabolismo normal da água e eletrólitos.
- Meios que corrigem o metabolismo do cristalino, que incluem produtos biológicos, hormônios e complexos vitamínicos.
- Preparações contendo compostos orgânicos que contribuem para a normalização das reações metabólicas.
- Vitaminas: riboflavina, ácido glutâmico, ácido ascórbico, cisteína, taufone ou taurina.
Tratamento cirúrgico
Somente a cirurgia de catarata pode curar o paciente. Consiste na remoção (extração) da lente turva com a instalação posterior de uma lente artificial em seu lugar. Existem vários tipos de extração de catarata:
- A remoção da lente é feita junto com a cápsula (IEC). Parte da cápsula anterior do cristalino é removida, então o núcleo é esmagado, aspirado, após o que todas as outras massas são aspiradas. A cápsula posterior não está danificada. (CEE)
- Remoção da lente através de uma pequena incisão com o uso de um emissor ultrassônico (US FEC).
- Destruição do núcleo e córtex usando energia do laser e removê-los usando vácuo (LEK).
Correção de afacia
Após a operação de uma catarata imatura, ou seja, a retirada do cristalino, a visão do paciente também permanece baixa, devido à f alta de uma lente natural de 19 dioptrias. Tal olho é chamado afácico e tem certos sinais:
- frontal profundocâmera;
- tremor da íris - iridodenesis;
- refração hipermetrópica.
Esta situação pode ser resolvida de várias maneiras:
- correção de óculos (lentes convergentes);
- correção de contato (lentes de contato gelatinosas);
- correção com lente intraocular.
Uma lente intraocular (LIO) é uma lente artificial convergente feita de materiais inertes e colocada dentro do globo ocular para corrigir a afacia. As partes principais da LIO são a ótica e o háptico.
Complicações do tratamento cirúrgico
Na maioria dos casos, no atual estágio de desenvolvimento das técnicas microcirúrgicas, as operações no cristalino são seguras, porém, complicações, embora não sejam frequentes, ainda ocorrem. A grande maioria das operações são realizadas para catarata usando o método ultra-sônico de destruição do núcleo. A onda ultrassônica que emana do emissor pode danificar os tecidos circundantes. Para evitar isso, manipulações dentro da câmara anterior do olho são realizadas com a introdução de viscoelástico. É um líquido com uma viscosidade muito alta. Este recurso permite amortecer bem as ondas que emanam do emissor.
A complicação não específica mais comum da catarata imatura é uma reação inflamatória pós-operatória. Qualquer operação é acompanhada por uma reação inflamatória de gravidade variável, como uma resposta natural dos tecidos ao dano.
Possíveis consequências
As manifestações clínicas da inflamação pós-operatória incluem:
- precipitados celulares falsos;
- nublação da cápsula posterior do cristalino;
- hipertensão pós-operatória transitória, glaucoma;
- hifema, edema macular cístico;
- uveíte fibroplástica lenta;
- formação de sinéquias posteriores; membrana pupilar.
Complicações específicas de tal operação para cataratas imaturas serão problemas em qualquer estágio de sua implementação. Complicações são possíveis na fase de corte da córnea, quando o núcleo é separado de toda a lente, ao criar uma janela na cápsula anterior da lente, o núcleo entra na câmara anterior ou posterior do olho, problemas na montagem a LIO.
