Depressão não é mais apenas uma palavra da moda no mundo moderno. Todo mundo sabe que esse termo esconde um problema sério, um transtorno mental que exige algum tipo de tratamento. Neste artigo, analisaremos em detalhes tal fenômeno como um episódio depressivo. Damos uma descrição, consideramos a classificação das etapas. Definitivamente, abordaremos as causas, sintomas, manifestações, diagnóstico, tratamento e prevenção da doença.
O que é isso
Um episódio depressivo é um transtorno afetivo caracterizado por certos distúrbios cognitivos, emocionais e somáticos. Em um paciente, manifesta-se na forma de mau humor, perda de interesses vitais, diminuição de energia, atividade, aumento da fadiga e perda geral de alegria na vida. Em outras palavras, uma pessoa se cansa mesmo depois de um pequeno esforço, não quer fazer nada, porque todas as atividades parecem chatas, do mesmo tipo, e o mundo exterior e as relações humanas são feias e cinzentas.
Entre as manifestações adicionais de um episódio depressivo, pode-se distinguir uma reduçãoatenção e concentração, baixa auto-estima, perda de autoconfiança, humor pessimista sombrio, perda de fé em um "futuro brilhante", sono ruim, apetite reduzido. As consequências mais graves são autoflagelação, pensamentos suicidas.
A duração é determinada por especialistas por mais de 2 semanas.
Classificação do transtorno
Considere um episódio depressivo de acordo com a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão). Neste livro de referência, é atribuído o código F32.
De acordo com o CID, um episódio depressivo é dividido em três fases (dependendo do número de sintomas identificados no paciente, da gravidade de sua manifestação):
- Grau leve (32,0). 2-3 sintomas da doença são pronunciados. O estado é praticamente indistinguível de tristeza leve, estresse mental interno, irritabilidade. Um episódio depressivo leve, claro, traz ao paciente algum desconforto emocional, mas, em geral, não interfere na vida normal, nas atividades laborais.
- Médio grau (32.1). Uma pessoa tem quatro ou mais sintomas da doença. Um episódio depressivo moderado já impedirá a pessoa de levar uma vida normal, de fazer negócios.
- Grave sem manifestações psicóticas (32.2). A maioria dos sintomas identificados são expressos. O estado traz sofrimento a uma pessoa. Pensamentos sobre sua própria inutilidade, inutilidade, abandono são especialmente vívidos. Podem aparecer sintomas pseudopsicóticos. O paciente muitas vezes pensa em tirar a própria vida. A psicose pode ou não se adequar ao humor. Em casos graves, termina em alucinações e delírios.
Motivo da condição
Vejamos o que pode desencadear um episódio depressivo. Entre as causas mais prováveis, os especialistas identificam as seguintes:
- Genética. Estas são anomalias que afetam o décimo primeiro cromossomo. No entanto, os tipos poligênicos do distúrbio também são observados.
- Bioquímico. A falha da condição será uma violação da atividade da troca de neurotransmissores. Em particular, é uma deficiência de catecolaminas e serotonina.
- Neuroendócrino. Um episódio depressivo moderado pode ser o resultado de um ritmo perturbado do sistema límbico, hipotálamo, hipófise e glândula pineal. Tudo isso se refletirá na produção de melatonina, liberando hormônios. Acredita-se que o processo esteja associado a fótons de luz do dia. Eles afetam indiretamente o ritmo complexo do corpo, a atividade sexual, a necessidade de comida, sono e vigília.
Grupos de risco
Tanto de um episódio depressivo moderado, quanto de manifestações mais graves, essas categorias de pessoas não são seguradas:
- Pessoas de 20 a 40 anos de ambos os sexos.
- Aqueles que têm baixo status social.
- Pessoas que sobreviveram a um divórcio, um rompimento com um ente querido, família, amigos.
- Aqueles que tiveram parentes na família que cometeram suicídio ("suicídio familiar").
- Todos que estavam muito preocupados com a morte de entes queridos.
- Tendo característicaqualidades pessoais: tendência a sentimentos vazios, melancolia, ansiedade ao menor pretexto, etc.
- Pessoas excessivamente responsáveis e conscientes.
- Pessoas homossexuais.
- O período pós-parto em mulheres.
- Tendo problemas sexuais.
- Pessoas que sofrem de solidão crônica.
- Aqueles que perderam seus contatos sociais por algum motivo.
- Estressado por muito tempo.
- Com certos humores cultivados na família: sentimentos de desamparo, inutilidade, inutilidade, etc.
Sintomas diretos da doença
Lembre-se que o número de manifestações observadas em um paciente caracteriza a complexidade de sua condição. Por exemplo, um episódio depressivo grave é quase tudo da lista abaixo.
Os próprios pacientes observam o seguinte:
- Diminuição da concentração. Incapacidade de se concentrar em qualquer coisa por um longo tempo. Subjetivamente, isso é sentido como uma deterioração na memorização de informações, um baixo grau de domínio de novos conhecimentos. Isso é frequentemente observado por alunos e estudantes, pessoas que trabalham no campo intelectual.
- Atividade física reduzida. O sintoma pode se manifestar até letargia, estupor. Alguns pacientes classificam como preguiça.
- Agressividade e conflito. Nota-se em adolescentes e crianças que desta forma tentam mascarar um estado que chega ao auto-ódio.
- Ansiedade. Este sintoma de um episódio depressivo não ocorre em todos.pacientes.
- Melhoria típica do bem-estar emocional à noite.
- Baixa auto-estima, aparência de insegurança. Manifesta-se como uma neofobia específica. Tal senso de si aliena o paciente da sociedade, contribui para a formação de um complexo de sua própria inferioridade. Tal condição prolongada na velhice muitas vezes leva à pseudo-demência, privação.
- Pensamentos sobre sua própria insignificância e inutilidade. A autoflagelação, a autodepreciação muitas vezes levam à autoagressão dirigida contra si mesmo, automutilação, pensamentos de suicídio.
- Sentimentos pessimistas. O futuro é visto pelo paciente invariavelmente em cores sombrias e sombrias. No presente, ele também apresenta o mundo ao seu redor como insensível e cruel.
- Violação do modo de vigília e repouso. O paciente se queixa de insônia, é difícil para ele sair da cama pela manhã. Não consegue dormir por muito tempo, tem sonhos perturbadores e sombrios.
- Perda de apetite. Há alguma melhora à noite. Internamente puxa para mudar de proteína para comida de carboidratos.
- Equívocos sobre o tempo. Parece se arrastar por um tempo terrivelmente longo.
- Conflito com o próprio "eu". Uma pessoa deixa de cuidar de si mesma, desenvolve despersonalização depressiva, experiências senestopáticas e hipocondríacas.
- A fala é lenta, desvia-se de qualquer assunto para as próprias experiências e problemas. Às vezes é difícil para o paciente formular seus próprios pensamentos.
Sintomas no exame
Como um depressivo graveum episódio, ou um moderado, um especialista qualificado também pode determinar por exame direto do paciente:
- Uma pessoa constantemente olha pela janela ou para outra fonte de luz.
- Gesticular em direção ao seu próprio corpo. A pessoa muitas vezes pressiona as mãos no peito.
- Nas manifestações de ansiedade, o paciente se esforça constantemente para tocar a própria garganta.
- Postura de submissão característica.
- A dobra de Veragut é visível nas expressões faciais, os cantos da boca são abaixados.
- Gestos são acelerados para sintomas de ansiedade.
- A voz de uma pessoa é baixa e calma. Coloca longas pausas entre as palavras.
Sintomas indiretos
As manifestações não específicas de um episódio depressivo moderado, grave e leve são as seguintes:
- Pupilas dilatadas.
- Constipação.
- Taquicardia.
- Turgor cutâneo reduzido.
- Aumento da fragilidade dos cabelos e unhas.
- Aceleração das mudanças involutivas (a pessoa parece mais velha que sua idade).
- Síndrome das pernas inquietas.
- F alta de ar psicogênica.
- Hipocondria dermatológica.
- Pseudo-reumática, síndrome cardíaca.
- Disúria psicogênica.
- Distúrbios somáticos do trato digestivo.
- Dismenorreia e amenorreia.
- Dor no peito (o paciente se queixa de "uma pedra no coração, na alma").
- Dores de cabeça não especificadas.
Possíveis Complicações
Qual é o perigo de um episódio depressivo? Esta condição pode regredir facilmente se não for tratada.uma das fobias sociais: medo de estar em um lugar lotado, perder um ente querido, ficar inútil. Tais humores decadentes às vezes levam ao suicídio ou tentativas de suicídio, para se machucar de todas as maneiras possíveis.
Se não forem tratados, alguns pacientes tentam encontrar uma solução no álcool, drogas, tabagismo excessivo, autodecisão de tomar sedativos ou mesmo medicamentos psicotrópicos.
Pontos importantes no diagnóstico
Para determinar corretamente a gravidade de um episódio depressivo, o especialista deve primeiro procurar as seguintes manifestações:
- A capacidade de focar a atenção, mudar de assunto para assunto.
- Autoestima, o grau de autoconfiança.
- Autoflagelação, pensamentos sobre a própria culpa.
- Sombrio e pessimista.
- Ideias ou mesmo ações relacionadas a automutilação, tentativas de suicídio.
- Violação do sono e do apetite.
- Duração do quadro (episódio depressivo dura mais de duas semanas).
- O paciente tem lesão cerebral orgânica.
- O fato de usar drogas ou drogas psicotrópicas.
- Nenhum histórico de condições que possam levar diretamente a tal manifestação.
Noções básicas de diagnóstico
Com base em que um especialista detecta o desenvolvimento de um episódio depressivo? Os componentes importantes aqui serão a anamnese coletada, as queixas imediatas do paciente, o quadro clínico que surge durante o exame, durante uma conversa com o paciente.
Ótimo valor emem alguns casos (a síndrome depressiva é extremamente semelhante ao Alzheimer em idosos) também fazer exames: neuropsicológicos, tomografia computadorizada, EEG.
Tratamento
O tratamento tradicional de um episódio depressivo consistia na introdução de doses eufóricas de novocaína, inalações de óxido nitroso. Até o momento, uma terapia mais eficaz e complexa é usada:
- Prescrição de antidepressivos: inibidores da MAO tetra-, tri-, bi-, monocíclicos, L-triptofano, inibidores da recaptação de serotonina.
- Para potencializar (acelerar, ativar) a ação dos medicamentos acima, podem ser prescritos medicamentos auxiliares: preparações de lítio, anticonvulsivantes, hormônios tireoidianos, antipsicóticos atípicos e outros.
- Fototerapia.
- ECT monolateral no hemisfério não dominante do cérebro.
- Privação do sono (em alguns pontos será comparável à terapia de eletrochoque).
- Terapia comportamental, de grupo, cognitiva.
- Psicométodos complementares - arteterapia, hipnoterapia, meditação, acupuntura, terapia magnética, etc.
Prevenção de Condição
Hoje, não há métodos específicos de comportamento que permitiriam que cem por cento se protegessem de episódios depressivos no futuro. Os especialistas sugerem seguir as diretrizes típicas para um estilo de vida saudável:
- Recusar prejudicialhábitos.
- Mantenha um estilo de vida ativo, exercite-se, exercite-se, faça esportes, passe mais tempo ao ar livre, vá para a natureza.
- Não evite cargas razoáveis, não apenas físicas, mas também intelectuais.
- Observar a alimentação correta, que não cause falhas metabólicas no organismo.
- Trabalhe em sua própria atitude mental: aprenda novos hobbies, áreas de atividade, esteja aberto a novos conhecidos. Trabalho adicional em sua própria auto-estima, auto-aceitação ou uma determinada situação de vida.
- Eliminação de doenças que podem resultar em depressão prolongada.
- Evite situações estressantes, aprenda a lidar com a tensão nervosa. Envolva-se em atividades que aumentem a resiliência.
- Dedique tempo à comunicação, atividades que lhe tragam emoções positivas.
Nenhuma dieta especial deve ser feita. Os especialistas observam apenas que a nutrição deve ser completa e variada, saturada com vitaminas, microelementos e nutrientes essenciais. Em particular, são nozes, bananas, brócolis, frutos do mar, cereais (especialmente trigo sarraceno e aveia).
Agora para o estilo de vida. Deve incluir aulas e atividades associadas ao aumento da produção de norepinefrina e dopamina pelo organismo, bloqueando os humores decadentes. Isso requer atividade física sistêmica, ouvir música dinâmica e qualquer outro passatempo positivo para você.
Um episódio depressivo é muitas vezes percebido pelo paciente e pelas pessoas ao seu redor como capricho, preguiça, irritabilidade excessiva, choro. No entanto, este é um problema grave que requer não apenas uma reestruturação pessoal, mas também um tratamento médico, psicoterapêutico. Suas complicações podem levar a transtornos mentais, vícios e até suicídio.
