A subluxação da articulação do joelho é uma lesão caracterizada por um deslocamento parcial das superfícies articulares ósseas que formam a articulação do joelho. Difere da luxação, pois nesta última, as superfícies articulares perdem contato umas com as outras durante o deslocamento, mas com a subluxação não perdem contato, mas não completamente.
Em termos simples, a subluxação da articulação do joelho é a chamada luxação incompleta, que se caracteriza por uma preservação parcial da atividade da articulação, enquanto com a luxação completa perde sua função motora ativa inerente.
Características anatômicas
A estrutura anatômica do joelho é bastante complexa: a estrutura da articulação inclui muitos componentes principais e adicionais que proporcionam ampla funcionalidade motora. Além disso, a articulação do joelho é a maior do corpo. Uma de suas funções é suportar o peso do corpo humano. Apesar de uma estrutura tão complexa, o joelho é suscetível a lesões.
A espinha dorsal de sua articulação inclui três ossos:
- patela;
- femoral;
- tibial.
A rótula é um escudo contra inúmeros fatores traumáticos, protege um grande número de ligamentos frágeis de golpes. As partes do fêmur que formam a articulação são chamadas de côndilos - colinas de tamanho médio cobertas de cartilagem. Um pouco mais abaixo está o platô da tíbia.
Revestimento de cartilagem
O contato suave e firme com as superfícies das juntas é proporcionado por um revestimento cartilaginoso, cuja espessura chega a 6 mm. Além disso, as fibras de cartilagem cobrem a superfície da patela na parte de trás. Esta estrutura reduz o grau de atrito entre os componentes da articulação e proporciona amortecimento.
Limitadores e fortalecedores de movimentos é o aparelho articular ligamentar. Os ligamentos cruzados, localizados diretamente no centro da articulação, criam uma limitação nos movimentos para frente e para trás do joelho. O ligamento cruzado anteriormente segura a tíbia enquanto o ligamento posterior impede que ela saia para trás.
Meniscos
Os meniscos articulares estão localizados diretamente entre os ossos - também formações cartilaginosas, mas apresentam algumas diferenças em relação à cartilagem clássica. Graças aos meniscos, é criada uma distribuição uniforme de peso, que pressiona o joelho por cima. Eles parecem distribuir toda a pressão do corpo sobre a superfície do osso, que é adjacente ao joelho.
Os nervos ciático e tibial fornecem a área sensível da articulação do joelho. As fibras nervosas se ramificam e percorrem todas as áreas da articulação, inclusive os meniscos. Mas a inervação do joelho não é tão bem desenvolvida como em outras articulações e, portanto, em caso de lesões graves, apresenta deficiência no fornecimento de impulsos nervosos e, como resultado, ocorre distrofia tecidual.
Tipos de deslocamentos
Deslocamento é entendido como um deslocamento completo dos ossos das articulações, quando eles ultrapassam completamente a trava formada pelas superfícies de contato, perdendo o canal que os guia: os côndilos das epífises saem do platô aprofundado da tíbia, enquanto a patela deixa o sulco anterior do osso fêmur.
Com deslocamento incompleto e preservação parcial do contato das superfícies das articulações, tal deslocamento será chamado de subluxação da articulação do joelho, ou seja, incompleto.
Tais lesões podem ser fechadas se a pele não for afetada, e abertas quando aparecem em lesões externas.
A luxação complicada é considerada quando combinada com danos ao menisco, ossos, músculos, nervos e vasos sanguíneos.
Quais outros tipos de luxações do joelho existem? Eles são divididos de acordo com os motivos que os causaram:
- mecânico (acidente, movimento brusco, forte impacto);
- patológico - causado por processos inflamatórios, degenerativo-distróficos nos ossos, bem como osteopatias: osteoporose, osteoartrite, artrose, etc.;
- crônica (habitual) - ocorrem devido aespecificidades do sistema musculoesquelético humano;
- congênita - devido ao desenvolvimento ósseo anormal;
- old - devido a trauma primário não tratado.
Razões
A subluxação do joelho pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos. Eles podem provocá-lo:
- desvios na estrutura do esqueleto da perna;
- músculos da coxa enfraquecidos;
- lesões anteriores no joelho devido a pancadas, s altos, acidentes, quedas;
- cirurgia de patela;
- cair de uma altura;
- contração súbita do quadríceps femoral.
Uma subluxação habitual pode se formar no corpo após uma lesão. Sua característica é que se torna uma fonte de instabilidade da copa do joelho e, com trauma mínimo ou esforço físico, causa o próximo desenvolvimento da doença. Esta é uma condição perigosa que pode levar à artrose pós-traumática.
Quais são os sintomas da subluxação do joelho?
Sintomas e tratamento da subluxação do joelho em adultos e crianças
Em suas manifestações, a subluxação é bastante semelhante à luxação:
- paciente queixa-se de dor na articulação afetada; no entanto, acontece que uma pessoa pode não sentir dor alguma (essa diferença é determinada pelo limiar individual de sensibilidade);
- modificação da articulação;
- edema, pode haver vermelhidão e aquecimento da articulação; feridopode indicar uma sensação subjetiva de calor na região do joelho;
- limitação das ações ativas e dor nas passivas.
Em alguns casos, os sintomas de subluxação da articulação do joelho podem ser tão pequenos que a própria vítima não conhece a patologia. É descoberto durante um exame aleatório ou visita a um médico.
Na articulação do joelho, a subluxação pode ser determinada por radiografia. Um indicador de uma articulação do joelho saudável em projeção direta é a espessura uniforme do espaço articular sobre todo o espaço entre os ossos e o paralelismo das linhas que conectam as bordas verticais de ambos os ossos. Na projeção lateral, você pode examinar a forma dos côndilos do fêmur, a condição da patela, bem como o espaço fisiológico da articulação do joelho (espaço rombóide). Os ligamentos da articulação do joelho (cruzados, ligamentos da patela), que são lesados com bastante frequência, só podem ser examinados com uma ressonância magnética.
Procedimentos de primeiros socorros
Os primeiros socorros devem ser prestados o mais cedo possível, enquanto a articulação ainda está em um estado "fresco". A rapidez com que se presta atenção a isso determinará o número de consequências antes de receber o tratamento e imediatamente depois dele.
Se houver suspeita de subluxação da articulação do joelho em uma criança, em nenhum caso você deve tentar defini-la por conta própria, pois isso pode causar danos articulares ainda mais significativos.
Primeiro você precisa imobilizar e consertar com segurançalugar ferido. Isso requer o uso de meios improvisados, por exemplo, roupas de cama finas, roupas, objetos oblongos duros (galhos, madeira compensada, gravetos). Se não houver material sólido à mão, você pode amarrar um saudável na perna lesionada.
O próximo passo é o resfriamento. Você precisa aplicar gelo no joelho. O gelo seria uma excelente opção, mas deve ser envolto em um pano grosso e só então aplicado. Graças a esta ação, o congelamento do tecido é evitado. Além disso, em vez de gelo, você pode usar água fria despejada em uma garrafa ou almofada de aquecimento.
É importante lembrar que a subluxação do joelho só pode ser reduzida por um especialista competente - um médico que atua na área de ortopedia e traumatologia. O movimento errado de uma pessoa sem experiência causará complicações na articulação e, como resultado, a subluxação se transformará em um deslocamento comum.
Como tratar a subluxação do joelho?
Características do tratamento
O principal método de tratamento para subluxação da articulação do joelho é a redução. O especialista avaliará primeiro a condição local do joelho. Em alguns casos, são necessários diagnósticos adicionais - artroscopia ou radiografia, mas a necessidade de tal instrumento geralmente é pouco frequente: como regra, a subluxação é diagnosticada de forma simples e não apresenta dificuldades para um traumatologista praticante. Em seguida, o médico faz manipulações que visam reduzir a patologia.
Você também pode tratar a subluxação do joelho em casa.
Ações em casa
Às vezes, devido a várias circunstâncias, nem sempre é possível encaminhar a vítima para um centro médico. Nesse caso, os métodos terapêuticos em casa virão em socorro. A atenção primária é a mesma da atenção regular. Então você precisa deixar a subluxação do joelho em um estado calmo por um longo período.
É muito importante colocar a parte inferior do membro lesionado no rolo para melhorar a circulação sanguínea. E o cuidado adicional da articulação consiste na lubrificação diária com pomadas que possuem propriedades fortalecedoras e aquecedoras.
O tratamento da subluxação do joelho deve ser oportuno.
Período de recuperação: características da reabilitação
A vítima após qualquer tratamento precisa passar por um curso de reabilitação. Após o reposicionamento da articulação, o paciente é encaminhado a um médico competente na área de reabilitação. A duração da recuperação após a subluxação da articulação do joelho, em média, é de duas semanas a dois meses: o aparelho do joelho é fornecido com um grande número de estruturas e cada uma delas requer restauração. O curso de reabilitação inclui as seguintes atividades:
- tratamento com pomadas e, se necessário, analgésicos;
- tratamentos de fisioterapia que incluem massagem terapêutica, banho, automassagem, atividades de fortalecimento geral, visitas a piscinas;
- um menu racional e equilibrado com pratos tão específicos como a geleia, contémum grande número de substâncias úteis para restaurar componentes articulares; a geleia é especialmente boa para tendões e ligamentos;
- Exercício e exercício.
A princípio, é necessário limitar o número de cargas, retornar gradualmente a função motora ao joelho. Após a conclusão do curso de reabilitação, é aconselhável que o paciente continue fazendo ginástica e educação física simples.
Para evitar a formação de subluxação da articulação do joelho em uma criança, você precisa treinar os músculos, andar com mais frequência, adicionar trabalho à articulação, comer alimentos que contenham minerais e vitaminas. Uma das recomendações mais comuns para evitar a subluxação do joelho em crianças é evitar situações repletas de lesões.
O problema da articulação em cães
A luxação e subluxação da articulação do joelho em cães de raças pequenas é um problema comum que pode causar claudicação severa no animal ao longo do tempo ou imediatamente, e requer uma visita ao veterinário em tempo hábil. As seguintes raças são mais frequentemente predispostas a isso: poodle pigmeu, chihuahua, Yorkshire terrier, toy terrier e seus cruzamentos.
Para determinar a causa da subluxação da rótula, além do exame, é necessário um exame especial do membro com patologia - raio-X. O tratamento conservador neste caso é o uso de anti-inflamatórios e analgésicos. Faz sentido que pequenas violações mantenham o animal.
Como este problema é de natureza mecânica, o tratamento prioritário éestabilização cirúrgica da articulação. Seu método é determinado por alterações patológicas na patela. Em alguns casos, é necessária uma combinação de vários métodos, pois a subluxação pode ser causada por vários fatores.
