As operações cirúrgicas sempre causam medo nas pessoas, pois qualquer intervenção tem riscos. No entanto, é impossível fazer sem essas manipulações. Uma das intervenções cirúrgicas é a cistectomia. Este é um procedimento que é realizado em vários ramos da cirurgia. É indicado nos casos em que a terapia conservadora não surte efeito. Como em qualquer procedimento cirúrgico, a cistectomia é realizada apenas sob indicações estritas. É nomeado apenas por um especialista após o exame. A operação é realizada em condições estacionárias. Antes é necessário preparar o corpo.
Cistectomia - o que é
Como você sabe, cada intervenção cirúrgica pertence a um ou outro perfil cirúrgico. Por exemplo, urologia, proctologia, oncologia, etc. No entanto, existem vários desses procedimentos que são considerados universais. Uma delas é a cistectomia. Esta é uma operação, o que significa a remoção de um cisto. Tal formação benigna pode aparecer em quase qualquer órgão interno. Um cisto é uma cavidade que é redonda ou ovalmoldes cheios de conteúdo líquido. Na maioria das vezes é encontrado nos ovários, fígado, rins, bexiga. Além disso, um cisto pode se formar nos canais dentários e gengivas.
Além disso, existe uma operação como a cistectomia da bexiga. Esta intervenção cirúrgica tem um significado completamente diferente, pois não está associada a cistos. Este termo médico refere-se à remoção do próprio órgão - a bexiga. Muitas vezes, tal operação é realizada devido a patologias oncológicas.
Para quais doenças é realizada a cistectomia
A cistectomia é um método radical de tratamento, pois envolve a remoção completa do cisto com sua casca. Este procedimento é realizado por cirurgiões de diversos perfis. Entre eles estão especialistas que realizam operações nos órgãos da cavidade torácica e abdominal, urologistas, oncologistas, dentistas, ginecologistas. Apesar disso, todo cirurgião deve dominar a técnica de remoção de um cisto. E, no entanto, para quais doenças a cistectomia? Apesar do fato de que um cisto pode se formar em quase qualquer órgão, essa operação nem sempre é realizada. Às vezes, uma formação benigna é tratada com medicação. Em alguns casos, é necessário remover todo o órgão (por exemplo, com um grande cisto no rim). Deve-se ter em mente que existem contra-indicações para a cistectomia. Às vezes não é aconselhável realizar tal operação devido ao alto risco para a saúde. As condições para as quais uma cistectomia é realizada incluem:
- Cisto ovariano. quero dizer grande educaçãoque não responde a outros tipos de tratamento.
- Cisto hepático. Na maioria das vezes, essas formações contêm não apenas fluido, mas também um parasita (equinococose). Neste caso, a cirurgia é o único tratamento.
- Cisto na boca. Pode ter localização diferente. Esta doença é tratada por um cirurgião dentista.
- Cisto do pâncreas. Apesar de ser uma neoplasia benigna, as operações neste órgão são perigosas. Portanto, uma cistectomia pancreática deve ser realizada por um especialista experiente.
Além das doenças listadas, pode ser necessária cirurgia para cistos de mama e glândula tireoide, cóccix, etc. Nesses casos, as táticas de tratamento são determinadas dependendo do tamanho da formação.
Indicações para cistectomia radical
Além de remover cistos de órgãos, a cistectomia radical é uma operação na bexiga. A principal indicação para sua implementação é um tumor cancerígeno. Uma formação maligna pode se desenvolver na própria bexiga ou crescer na espessura do órgão a partir de tecidos próximos. Na maioria das vezes, esses tumores incluem câncer do colo do útero e endométrio, ovários, próstata e reto. A cistectomia do órgão urinário (bexiga) é a sua remoção total ou parcial. Dado que tal procedimento é traumático e leva à incapacidade, é realizado apenas nos casos em que outras opções de tratamento não ajudam. As seguintes patologias são consideradas indicações para cistectomia:
- Câncer do colo do útero avançado ecorpo da bexiga, crescendo na espessura do tecido.
- Papilomas múltiplos localizados na superfície interna do órgão.
- Recorrência do tumor após cirurgia anterior (câncer recorrente).
- Germinação de uma neoplasia maligna na bexiga a partir de órgãos adjacentes.
Para cânceres menos agressivos, os cirurgiões tentam evitar a cistectomia radical. Nesses casos, limitam-se à remoção parcial do órgão no local onde o tumor está localizado.
Preparação para cistectomia da bexiga
Operação cistectomia é uma intervenção cirúrgica abdominal maciça. Portanto, antes de prosseguir com o procedimento, o corpo do paciente deve ser preparado. Como a operação pode levar ao desenvolvimento de um processo infeccioso na pelve, é necessário começar a tomar antibióticos com antecedência. Medicamentos recomendados "Eritromicina" e "Neomicina". Além disso, 14 dias antes da cirurgia, medicamentos contendo bífidos e lactobacilos devem ser tomados. Eles são necessários não apenas por causa da antibioticoterapia, mas também para melhorar a função intestinal após a cirurgia.
Dado que os órgãos do sistema digestivo fazem fronteira com a bexiga, é necessária uma dieta especial. 3 dias antes da cistectomia, alimentos não digeríveis devem ser excluídos. É permitido beber líquidos (água fervida, água mineral sem gás, chá, sucos), caldo e geleia. Na véspera da operação, a limpeza intestinal é realizada. Para isso, especiallaxantes ou uma série de enemas.
Cistectomia da bexiga
A cistectomia é realizada em várias etapas sucessivas. O primeiro passo é a anestesia geral. Para um acesso conveniente à bexiga, o paciente deve estar em uma posição especial. O paciente é colocado de costas, a pélvis é elevada em 45 graus em comparação com as extremidades da cabeça e dos pés. A incisão é feita ao longo da linha média. Começa na região da sínfise púbica e termina 2-3 cm acima do anel umbilical. A primeira etapa da cistectomia é o desvio da urina e a criação de condições para sua saída (derivação). Depois disso, o órgão é extirpado. A quantidade de intervenção cirúrgica depende da extensão do tumor. Muitas vezes, além da bexiga, os linfonodos próximos e outros órgãos são removidos. Nas mulheres, esta é a parede anterior da vagina, a uretra. Com um crescimento infiltrativo pronunciado do tumor, o útero e os ovários são extirpados. Nos homens, além da bexiga, muitas vezes é necessário remover a próstata e as vesículas seminais. Considerando que a perda maciça de sangue ocorre durante a operação, a cistectomia tem várias contraindicações.
Após desviar a urina para a parede abdominal anterior ou para os intestinos, o órgão é separado do peritônio, os vasos sangrantes são ligados e removidos. Em seguida, são realizadas eletrocoagulação e raquianestesia para redução da dor nas primeiras horas após a manipulação. Deve-se notar que entre 1 e 2 etapas da intervenção cirúrgica devem levar de 4 a 6semanas.
Recuperação após a cirurgia
Após uma cistectomia, a reabilitação pode levar muito tempo. Isso se deve não apenas às mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo, mas também ao estado psicológico do paciente. Afinal, além do fato de que o processo normal de micção é perturbado, outras alterações funcionais são observadas. A recuperação do corpo não ocorre imediatamente. No primeiro dia após a cirurgia, o paciente deve estar na unidade de terapia intensiva. Isso é necessário para monitorar os sinais vitais, para não perder o desenvolvimento de sangramento e choque. Quando o paciente é transferido para a enfermaria geral, ele já pode se mover de forma independente. Recomenda-se caminhar o máximo possível para que o processo adesivo não se desenvolva na pequena pelve. Em alguns casos, os pacientes precisam ingerir alimentos com uma sonda por muito tempo. No entanto, com o tempo, o trabalho do intestino é restaurado e o paciente começa a comer sozinho. A micção também retorna gradualmente ao normal. No entanto, os pacientes têm que andar com um cateter o tempo todo. Portanto, alguns pacientes são submetidos a outra operação - a criação de uma bexiga artificial. Tal manipulação é realizada após alguns meses na ausência de contraindicações.
Cistectomia dentária: etapas de implementação
A remoção do cisto dentário também é chamada de cistectomia. Esta operação é realizada em um consultório odontológico. Para realizá-lo, não é necessária anestesia geral, apenas a anestesia local é suficiente. As crianças podem ser uma exceção. A cistectomia do dente envolve a remoção completa do conteúdo das membranas do cisto. As etapas de operação incluem:
- Preparação do retalho mucoperiosteal por incisão. Então é descascado.
- Obtenção de placa óssea para acesso ao cisto. Para fazer isso, vários furos são perfurados sobre a formação.
- Remoção do cisto e parte da raiz do dente.
- Revisão da cavidade formada.
- Sutura do retalho mucoperiosteal.
Na maioria das vezes, um cisto é uma malformação congênita do tecido epitelial. Menos comumente, aparece devido a processos inflamatórios de longa duração, procedimentos odontológicos realizados de forma inadequada.
Cistectomia ovariana
A cistectomia ovariana é uma operação necessária para cistos grandes que não são passíveis de terapia conservadora. Essa formação benigna é perigosa porque pode levar à apoplexia - ruptura do órgão. A operação para remover o cisto é realizada de maneira aberta e com a ajuda de laparoscopia. O conteúdo da formação é enviado para exame citológico. Se nenhuma célula maligna for encontrada, o ovário é coagulado e suturado.
Técnica para realização de cistectomia de cistos de órgãos internos
A cistectomia de cistos de outros órgãos internos é realizada de forma semelhante. Operações complexas incluem a remoção de formações do pâncreas, pulmões, fígado. Tais intervenções são realizadas por método cirúrgico aberto sob aanestesia.
Contra-indicações para cistectomia
Contra-indicações para remoção de formações císticas incluem:
- Insuficiência aguda e crônica do coração, rins, órgãos respiratórios, que está em fase de descompensação.
- Processos inflamatórios purulentos na pelve, cavidade abdominal e torácica.
- Imersão da raiz do dente no cisto por mais de um terço.
- Baixo resultado citológico. Nesses casos, outros métodos de tratamento cirúrgico são necessários.
Comentários de médicos sobre cistectomia
A maioria dos médicos de diversas especialidades acredita que a cistectomia é considerada uma intervenção cirúrgica necessária, pois previne o desenvolvimento de complicações graves (peritonite, sepse). Muitas vezes, esse procedimento não oferece risco à saúde e é realizado por via laparoscópica.
A retirada da bexiga, segundo os médicos, é uma operação grave e traumática, acompanhada de risco de complicações. No entanto, é considerado necessário para tumores malignos.
