A ocorrência da síndrome da sela turca vazia tem muitas causas e explicações. A questão é que, sendo chamado de vazio, a priori não pode ser oco. Devido a uma diminuição significativa no volume de uma glândula como a hipófise, o espaço antes ocupado por ela passa sob o líquido cefalorraquidiano e outras meninges.
Assim acontece que a glândula pituitária é praticamente invisível em raios-x, e apenas o líquido cefalorraquidiano e a membrana são visualmente acessíveis. Portanto, tal espaço é chamado de vazio. Portanto, essa condição é detectada por especialistas em ressonância magnética ou tomografia computadorizada da cabeça. Em seguida, neuropatologistas e neurocirurgiões desenvolvem um regime de tratamento e, de acordo com ele, determinam outras ações.
Onde está a sela turca?
A localização natural da sela turca é uma depressão em forma de sela na estrutura óssea da base do crânio humano. É uma parte do seio esfenoidal, ou seja, a seção da parede superior. Tem um tamanho bastante pequeno tanto em comprimento (cerca de 10 mm) como em altura (7-13 mm). CavidadeA sela turca, na qual a glândula pituitária está localizada, é chamada de fossa pituitária. É separado do espaço subaracnóideo pelo diafragma, a casca dura do cérebro. Através de um pequeno orifício no diafragma passa a chamada haste pituitária, que tem uma conexão com o hipotálamo.
Pesquisa neste campo
Mesmo em meados do século XX, o conceito de "sela turca vazia" tornou-se conhecido em todo o mundo. O que isso significa, foi capaz de determinar com precisão o patologista americano Bush no início dos anos 50. Durante longos estudos de longo prazo, ele conseguiu detectar a ausência ou subdesenvolvimento desse mesmo diafragma em metade dos mortos. Estudando o material da autópsia de quase 800 cadáveres, ele pôde concluir que nem em todos os casos letais, as condições patológicas da glândula se tornaram o principal fator. Bush notou que a glândula pituitária na fossa pituitária havia mudado significativamente, adquirindo uma forma vaga e parecia uma fina camada de tecido.
O pesquisador russo Savostyanov em 1995 modificou a classificação das síndromes proposta por Bush, diferenciando-se no tipo de diafragma, no volume das cisternas intrasselares formadas entre o cerebelo e a medula oblonga. Ao mesmo tempo, as descobertas científicas indicaram o seguinte: em 8 em cada 10 mulheres com mais de quarenta anos que deram à luz mais de uma vez, a patologia é formada e os sintomas da síndrome de uma sela turca vazia começam a aparecer. Além disso, mais de dois terços das mulheres doentes sofriam de obesidade de vários graus durante a vida. Já passouPor vários anos, os cientistas conseguiram vincular a patologia às manifestações clínicas, destacar a primazia e secundária da síndrome de uma sela turca vazia.
Formas da doença
Devido à possível divisão da doença em formas primárias e secundárias, é possível ao paciente determinar a opção de tratamento mais adequada. Na prática, isso é de grande importância para prever o curso da doença.
Síndrome primária de uma sela turca vazia, cujos sintomas se manifestam por um aumento da pressão intracraniana, praticamente não afeta o estado da glândula pituitária. Apesar do mínimo "sofrimento" da glândula, há um certo defeito no diafragma. No futuro, o efeito deformante na glândula pituitária se reflete em seu volume, reduzindo-o, após o que o espaço da sela turca é ocupado pelas meninges e fluido (licor) abaixado.
Sintomas neurológicos na doença secundária são mais pronunciados. Como a própria glândula é a primeira a ser atingida, muitas vezes requer tratamento cirúrgico imediato, radioterapia e o uso de muitos medicamentos para prevenir hemorragias. Segue-se que a síndrome secundária de uma sela turca vazia é considerada a mais perigosa. As causas da origem da doença estão em muitos fatores que precisam de consideração detalhada.
Circunstâncias prováveis do início da doença
Em primeiro lugar, o grupo de risco deve incluir pessoas que tenham uma predisposição hereditária para a ocorrência deste problema. De pais biológicos, as crianças muitas vezes ficam imaturasdiafragma, que é uma concha incompleta e subdesenvolvida.
Basicamente, mesmo no período pré-natal, o cérebro fetal no útero pode ser formado com defeitos sob a influência negativa de fatores ambientais. Os elementos mais perigosos são considerados radiação, insegurança ambiental, alimentos modificados, estresse vivenciado pela gestante, má qualidade da água potável e muito mais.
Consequências do aumento da pressão intracraniana
As complicações perigosas de algumas doenças têm um impacto significativo no aparecimento deste fator. O aumento da pressão intracraniana pode ser devido a:
- traumatismo craniano, contusões, concussões;
- hipertensão e outras doenças cardiovasculares;
- neoplasias oncológicas;
- gravidez adversa, parto difícil, aborto;
- trombose;
- osteocondrose da coluna cervical (esta doença impede o fluxo normal de sangue para a cavidade craniana);
- infecções diversas que afetam o sistema nervoso central (encefalite, meningite, febre hemorrágica, etc.).
A natureza secundária da síndrome da "sela turca vazia" afeta significativamente o tamanho da glândula pituitária devido ao aumento da pressão dentro da cavidade craniana.
Primeiro aumenta visivelmente, formando um tumor, e depois reduz significativamente em volume devido à necrose, ruptura do tecido,atrofia, submetidos a operações neurocirúrgicas e oncológicas.
Sintomas cerebrais gerais
Basicamente, antes de passar por um exame especializado, muitas pessoas não têm ideia do termo "sela turca vazia". Que tipo de patologia é e o que é perigoso, muitos pacientes descobrirão apenas com os resultados da tomografia nas mãos. Muitas vezes eles não têm queixas e se sentem absolutamente saudáveis. No entanto, isso não indica de forma alguma que não possa haver reclamações. Muitas vezes, os sintomas neurológicos se manifestam da seguinte forma:
- cefaleias frequentes, às vezes constantes (não têm localização específica e têm intensidades diferentes);
- tontura;
- inconstante, andar instável (uma pessoa é jogada de um lado para o outro);
- diminuição da memória e concentração, aparecimento de distração;
- fadiga não natural, declínio no desempenho e resistência;
- transtornos psicoemocionais.
Distúrbios oftalmológicos
Os oftalmologistas muitas vezes conseguem identificar uma suspeita de uma doença. Os pacientes os procuram com queixas de deterioração do estado dos órgãos da visão. As seguintes mudanças são frequentemente observadas:
- dor ao mover o globo ocular;
- rasgo constante;
- edema conjuntival;
- neblina;
- flashes brilhantes nos olhos.
Durante um exame detalhado, os especialistas podem detectar algumas manifestações patológicas características,que incluem inchaço e hiperemia do nervo óptico, distorção do campo visual, ocorrência de astenopia. Tais disfunções do sistema visual humano podem estar presentes devido à alta pressão intracraniana. Na ausência de adoção oportuna das medidas terapêuticas necessárias, uma maior hipersecreção de fluido intraocular pode levar à formação de glaucoma.
Alterações no sistema endócrino
Como mencionado anteriormente, a maioria dos pacientes são mulheres com mais de 35 anos de idade. As manifestações da doença dependem diretamente da fase de exacerbação e da remissão alcançada. Por parte do sistema endócrino, os distúrbios causados por síndromes vegetativas são mais comuns:
- dispneia profunda mesmo em repouso, respiração difícil;
- calafrios, febre;
- dor e dores no corpo;
- temperatura corporal subfebril persistente;
- desmaios frequentes;
- taquicardia, dor no coração;
- transtorno de fezes.
O mau funcionamento hormonal da glândula pituitária na prática médica tem sido repetidamente confundido com uma manifestação de um tumor oncológico da glândula. Além disso, a combinação de microadenoma e "sela turca vazia" não é incomum. Devido à dificuldade de ingestão do número necessário de hormônios pela haste hipofisária e à diminuição do controle do hipotálamo sobre a glândula, alguns distúrbios sexuais podem ocorrer não só em mulheres, mas também em pacientes do sexo masculino (diminuição da libido e potência, amenorreia, hipotireoidismo, etc.). Em casos graves, existe a possibilidade de altaLCR pela passagem nasal.
Diagnóstico
Para detectar uma doença, vale a pena recorrer ao método mais confiável. Até o momento, a ressonância magnética pode ser considerada a líder indiscutível no diagnóstico de doenças neurológicas do cérebro. Os resultados da tomografia realizada fornecem a maior quantidade de informações sobre o estado do paciente. Ao mesmo tempo, é importante levar em conta a segurança total predominante desse tipo de exame.
Em uma imagem de ressonância magnética de um paciente com síndrome da sela turca vazia, disponível para visualização:
- presença de líquido cefalorraquidiano;
- deformidade perceptível da glândula pituitária (forma curva semelhante a um crescente ou foice), infundíbulo localizado centralmente;
- uma cisterna suprasselar projeta-se assimetricamente na cavidade da sela turca;
- o funil da glândula aumentou significativamente e tornou-se mais fino.
O método de determinação da pressão intracraniana aumentada na imagem também pode determinar outros indicadores indiretos (um aumento no tamanho dos ventrículos e espaços contendo líquido cefalorraquidiano).
Os médicos também recorrem a métodos diagnósticos adicionais, incluindo estudos clínicos laboratoriais (amostragem de sangue venoso para determinar o equilíbrio dos hormônios produzidos pela hipófise no plasma) e exame oftalmológico da condição do fundo de olho.
Características do tratamento
Perguntando se é possível curar a síndrome da "sela turca vazia", deve-se entender que apenas medidas abrangentes de tratamento ajudarão a resolver esse problema. Afinal, não se pode prescindir da ajuda de neurologistas, neurocirurgiões, endocrinologistas e oftalmologistas.
Síndrome da sela vazia primária geralmente não requer tratamento especial. Sem entregar problemas tangíveis ao paciente, a doença nesta forma não representa uma ameaça à vida. Embora às vezes haja a necessidade de tomar medicamentos e realizar certas terapias hormonais.
Se uma síndrome secundária for detectada, o tratamento hormonal é indispensável. Como as glândulas vitais, o hipotálamo e a hipófise estão sujeitas a alterações significativas, muitas vezes esse estágio mais grave da doença pode ser curado apenas por um método operável. Por exemplo, ao apertar os nervos ópticos e a intersecção flácida na abertura diafragmática, somente a cirurgia com a participação de um neurocirurgião pode ajudar. A indicação para intervenção cirúrgica é o vazamento de líquido cefalorraquidiano do nariz. O fundo afinado da sela turca permite que o LCR penetre.
Prognóstico para recuperação
As chances de recuperação são bastante altas, especialmente se a gravidade das manifestações clínicas for baixa e a síndrome da sela vazia primária for detectada. O tratamento do hipopituitarismo emergente com terapia de reposição hormonal termina na maioria dos casos com um resultado favorável. No entanto, muitas vezes a previsão do curso da doença depende das patologias que acompanham a glândula pituitária e o cérebro.
