A endocardite bacteriana é uma doença perigosa que é acompanhada por inflamação aguda do revestimento interno do tecido conjuntivo do coração. Na ausência de cuidados médicos oportunos, a doença pode levar a consequências perigosas, incluindo insuficiência cardíaca e sepse. Infelizmente, às vezes a patologia termina com a morte do paciente.
Claro, muitos leitores estão procurando mais informações. Causas, sintomas, tratamento da endocardite bacteriana - esta é uma informação que você definitivamente deve ler.
O que é uma doença? Lista de possíveis patógenos
Para começar, você deve ler as informações gerais sobre a doença. A endocardite bacteriana (CID-10 atribuiu o código I33 a esta patologia) é uma doença inflamatória aguda que se desenvolve no contexto da penetração de microrganismos patogênicos no coração. A doença afeta o revestimento interno do coração, ou seja,tecidos conjuntivos que revestem a cavidade dos ventrículos, átrios, cobrem as válvulas cardíacas.
Segundo as estatísticas, em 80% dos casos o agente causador da endocardite é Staphylococcus aureus ou Streptococcus viridans. O processo inflamatório também pode se desenvolver no contexto da ativação de outras bactérias, em particular clamídia, brucella, salmonela, pneumococos, enterococos, gonococos, meningococos, mas esses casos são registrados com muito menos frequência. A propósito, vírus e microorganismos fúngicos também podem levar ao desenvolvimento de endocardite, em particular, sua forma chamada "abacteriana" - tais patologias geralmente são caracterizadas por um curso grave e seu tratamento é repleto de dificuldades.
Vale ress altar que tanto pacientes adultos quanto crianças são suscetíveis a tal doença. As estatísticas neste caso não são muito reconfortantes - em 30% dos casos, o processo inflamatório termina com a morte dos pacientes.
Fatores de risco: o que aumenta a probabilidade de desenvolver uma doença?
A endocardite bacteriana desenvolve-se no contexto da multiplicação intensiva de microrganismos patogênicos. Mas existem fatores que aumentam a probabilidade de ocorrência desta doença. Sua lista inclui:
- o paciente tem defeitos cardíacos e valvares congênitos ou adquiridos;
- valvulopatia causada por reumatismo;
- lâminas de válvulas flácidas;
- processos inflamatórios purulentos agudos ou crônicos (em qualquer parte do corpo);
- disponibilidadeválvulas artificiais do paciente;
- desnutrição, abuso de álcool, uso de drogas;
- ingestão descontrolada de medicamentos antibacterianos e alguns outros medicamentos;
- cirurgia anterior do paciente ou procedimentos diagnósticos invasivos;
- infecções nos tecidos e estruturas da cavidade oral (mesmo cáries dentárias sem tratamento oportuno podem ser perigosas);
- condições de trabalho associadas ao impacto negativo do ambiente externo, danos ao sistema imunológico;
- algumas características individuais da anatomia do coração também são importantes.
A endocardite bacteriana em crianças geralmente se desenvolve se o canal de parto da mãe estiver infectado - bactérias patogênicas entram no corpo de um recém-nascido, o que pode levar a uma série de doenças.
Classificação da endocardite bacteriana
Esta doença pode ser classificada de diferentes maneiras. Por exemplo, dependendo dos fatores de ocorrência, eles distinguem:
- forma primária, na qual o processo inflamatório ocorre em válvulas e estruturas cardíacas saudáveis;
- forma secundária, que se desenvolve no contexto de danos cardíacos existentes, bem como com aterosclerose, após sofrer reumatismo.
Se levarmos em conta as características do curso clínico, podemos distinguir várias formas de endocardite.
- A inflamação aguda dura até dois meses. Seu desenvolvimento se deve à atividadepatógeno altamente patogênico. O paciente apresenta sintomas graves de intoxicação. A sepse é altamente provável.
- A forma subaguda dura mais de dois meses. Como regra, seu desenvolvimento está associado a uma endocardite aguda anterior ou outra doença infecciosa (o paciente não completou o curso completo da terapia ou o regime de tratamento estava incorreto).
- Às vezes, a endocardite torna-se crônica, caracterizada por um curso prolongado. Este tipo de doença é difícil de tratar.
Se estamos falando sobre o desenvolvimento de endocardite em uma criança, as seguintes formas são distinguidas:
- congênita, em que a patologia é formada durante o desenvolvimento fetal (neste caso, a doença geralmente se deve à presença de focos de inflamação aguda ou crônica no corpo da mãe);
- adquirida, que se desenvolve após o nascimento de uma criança e pode estar associada tanto à penetração de uma infecção no corpo quanto à presença de vários defeitos cardíacos.
Dependendo do curso da doença, das características do quadro clínico, distinguem-se as seguintes formas:
- endocardite tóxica acompanhada de bacteremia transitória;
- a forma infecto-alérgica é caracterizada pela formação no organismo de anticorpos específicos para os antígenos do patógeno, bem como para seus próprios tecidos e estruturas;
- A endocardite distrófica é acompanhada por inflamação crônica, formação de várias malformações do coração e vasos sanguíneos, acúmulo de calcificações nas válvulas, desenvolvimento de doenças cardíacasfalha.
Quais são os sintomas da patologia?
Os sintomas da endocardite bacteriana dependem diretamente do estágio e da forma de desenvolvimento da doença. Em muitos pacientes, os primeiros estágios da inflamação estão ocultos. No entanto, é importante monitorar cuidadosamente sua própria condição e bem-estar.
Sintomas de endocardite bacteriana em adultos (assim como em crianças) podem ser os seguintes:
- primeiro há sinais gerais de um processo inflamatório no corpo - aumento da temperatura corporal, aparecimento de calafrios, dor no corpo, fraqueza muscular, aumento da transpiração;
- pacientes muitas vezes começam a perder peso drasticamente;
- muitos pacientes sofrem de dores de cabeça constantes, letargia;
- devido à anemia progressiva, a pele torna-se terrosa ou cinza-amarelada;
- um sinal característico é uma erupção cutânea hemorrágica - aparecem várias pequenas hemorragias subcutâneas, associadas ao enfraquecimento das paredes capilares; a mesma imagem pode ser observada ao examinar as mucosas;
- pequenos nós começam a se formar nos dedos - as falanges assumem a forma de "baquetas".
A endocardite causa danos às válvulas cardíacas e ao tecido miocárdico, levando à insuficiência cardíaca.
A endocardite bacteriana subaguda ocorre com a formação de coágulos sanguíneos - esse processo às vezes leva à embolia dos vasos do baço, rins e cérebro. A patologia pode levar ao desenvolvimentopoliartrite e artralgia. Além disso, às vezes há um aumento no tamanho do fígado e do baço, danos aos tecidos dos rins.
Lista de possíveis complicações
A endocardite bacteriana aguda é uma doença grave que nunca deve ser ignorada. Na ausência de terapia oportuna, um grande número de complicações perigosas pode se desenvolver:
- endocardite afeta principalmente o coração, o que leva à ruptura da estrutura e funcionamento das válvulas, desenvolvimento de pericardite e miocardite;
- são possíveis distúrbios renais, em particular, o aparecimento de síndrome nefrótica, infarto renal, glomerulonefrite difusa, desenvolvimento progressivo de insuficiência renal;
- processo inflamatório afeta negativamente os pulmões - possível desenvolvimento de pneumonia, infarto do tecido pulmonar, abscesso, hipertensão pulmonar grave;
- a doença também afeta o fígado, provocando o desenvolvimento de hepatite, cirrose, abscessos;
- patologia às vezes afeta o sistema nervoso - os pacientes geralmente sofrem de meningite, derrames, meningoencefalite;
- possível aumento, abscesso, infarto ou até ruptura do baço;
- às vezes há complicações dos vasos - tromboflebite, tromboembolismo, trombose, vasculite hemorrágica, a formação de aneurismas com seu desenvolvimento posterior são possíveis;
- em alguns casos, a patologia leva ao rápido desenvolvimento de formas agudas de insuficiência cardíaca.
O mais perigoso é o bacteriano-endocardite séptica, que muitas vezes termina em choque séptico. A lista de complicações perigosas inclui embolia cerebral, síndrome do desconforto respiratório, falência múltipla de órgãos - tais patologias geralmente terminam com a morte do paciente.
Diagnóstico laboratorial e exame geral
Na presença de sintomas alarmantes, é muito importante consultar um médico a tempo. O diagnóstico da endocardite bacteriana inclui muitos procedimentos, porque é importante determinar não apenas a presença da patologia, mas também o estágio e a forma de seu desenvolvimento, a natureza do patógeno.
- Para começar, uma anamnese está sendo coletada. É importante que o médico saiba sobre a presença de certos sintomas. É provável que o especialista se interesse por informações sobre o estilo de vida do paciente, doenças prévias, tentando determinar a presença de determinados fatores de risco.
- Os médicos examinam a pele, os olhos, a mucosa oral e os olhos. Como já mencionado, no contexto da endocardite, uma erupção hemorrágica muito característica aparece nos tecidos.
Vários testes de laboratório estão sendo realizados no futuro.
- Análise geral de urina e sangue ajuda a confirmar a presença de um processo inflamatório no organismo. Além disso, o estudo permite detectar certas doenças concomitantes (por exemplo, danos nos rins).
- Um exame de sangue bioquímico também é obrigatório. Alterações no nível de colesterol, ácido úrico e outras substâncias ajudam a tirar conclusões sobre a presença de lesões do interiorórgãos.
- Também é realizado um coagulograma, que permite avaliar a taxa de coagulação do sangue, para determinar a probabilidade de coágulos sanguíneos.
- Bakseev é informativo. Esse estudo torna possível cultivar uma cultura do patógeno, determinar sua variedade e testar a sensibilidade das bactérias a certos medicamentos.
- O plano de diagnóstico também inclui um exame de sangue imunológico. Durante o procedimento, anticorpos específicos podem ser detectados no corpo do paciente, que são produzidos pelo sistema imunológico em resposta à penetração de um determinado patógeno. Tal estudo ajuda a determinar o tipo de patógeno.
- O diagnóstico de PCR pode detectar vestígios do material genético de microrganismos patogênicos no sangue e tecidos humanos.
Métodos instrumentais de diagnóstico
Os resultados dos exames dão ao médico a oportunidade de detectar o processo inflamatório, para determinar o tipo de patógeno. No entanto, um exame dos órgãos internos é necessário para determinar a extensão de seus danos.
- A eletrocardiografia é um procedimento simples e acessível que permite determinar a presença de arritmias cardíacas.
- O fonocardiograma permite detectar sopros cardíacos atípicos, que podem indicar danos em uma ou outra parte do miocárdio e das válvulas.
- Raio-x de tórax ajuda a avaliar o tamanho do coração, determinar a presença de um infarto pulmonar ou estase de sangue.
- Um dos principais métodos diagnósticos para esta doença é a ecocardiografia. Durante o procedimento, o médico pode medir a espessura do miocárdio em um determinado local, determinar o tamanho das cavidades e orifícios, defeitos cardíacos existentes. Aliás, a ecocardiografia transesofágica é mais informativa, pois neste caso o sensor é inserido pelo esôfago.
- Realizou também ressonância magnética e tomografia computadorizada. As imagens resultantes permitem que o médico aprenda mais sobre as alterações na estrutura do coração, para determinar a presença de violações de outros órgãos.
Tratamento medicamentoso
Quanto mais cedo a terapia for iniciada, maior a chance de uma recuperação rápida. O regime de tratamento depende de muitos fatores.
- É obrigatório tomar medicamentos antibacterianos que ajudarão a lidar com o agente causador do processo inflamatório. Antibióticos da série da penicilina são considerados eficazes. O curso do tratamento neste caso dura pelo menos um mês.
- Às vezes, medicamentos antifúngicos, antivirais e antiparasitários são adicionados ao regime terapêutico (se houver uma infecção secundária).
- Anti-inflamatórios não esteroides, como Nurofen, Diclofenaco, Ibuprofeno, são usados para aliviar o processo inflamatório.
- Em casos mais graves, os pacientes recebem medicamentos esteróides, que lidam com o processo inflamatório muito mais rapidamente.
- Anticoagulantes e agentes antiplaquetários (como a heparina) também estão incluídos no regime de tratamento, que ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e o desenvolvimento de embolia.
Tratamento de similaresdoenças são realizadas exclusivamente em um hospital - o paciente deve estar constantemente sob a supervisão do pessoal médico. Nesse caso, o monitoramento 24 horas por dia dos sinais vitais é extremamente importante.
Endocardite bacteriana: diretrizes clínicas
Claro, medicamentos selecionados adequadamente podem eliminar o patógeno e interromper os sintomas do processo inflamatório. Mas existem outras medidas que devem ser incluídas no regime de tratamento da endocardite bacteriana. As recomendações dos especialistas referem-se ao regime e estilo de vida dos pacientes.
- Uma pessoa é recomendada em cama ou semi-cama. Durante o tratamento, é importante limitar a atividade física, evitar o estresse.
- Claro, você deve abandonar os maus hábitos, incluindo beber e fumar.
- Parte extremamente importante da terapia é a dieta certa. Os alimentos devem ser leves e altamente calóricos, saturar o corpo com vitaminas e nutrientes. O menu deve incluir frutas e legumes (possivelmente na forma de purê de batatas), sucos frescos, laticínios, aveia, peixe com baixo teor de gordura (cozido ou grelhado). Caldos ricos, alimentos condimentados e fritos, carnes defumadas, café, cacau e chocolate são proibidos.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é indicada se a terapia medicamentosa não der o resultado desejado ou se a pessoa tiver complicações perigosas (por exemplo, uma embolia requer intervenção cirúrgica de emergência).
O objetivo do procedimento é remover estruturas que são criadouros de bactérias. Ao mesmo tempo, o médicomuitas vezes remove válvulas danificadas e afetadas, que são substituídas por novas (válvulas de origem biológica ou próteses feitas de materiais sintéticos especiais). Segundo as estatísticas, a taxa de mortalidade entre os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para endocardite bacteriana é de 10%.
Medidas preventivas e prognóstico para pacientes
A prevenção da endocardite bacteriana se resume ao tratamento oportuno de todas as doenças bacterianas - em nenhum caso você deve recusar a terapia ou se automedicar, mesmo que seja um resfriado comum.
Após as operações e alguns procedimentos de diagnóstico, é importante fazer um curso de antibioticoterapia - isso ajudará a prevenir o desenvolvimento de complicações. Se houver focos crônicos de inflamação no corpo humano, sua higienização deve ser realizada pelo menos 2-4 vezes por ano.
A prevenção da endocardite bacteriana em crianças (especialmente recém-nascidos) se resume a proteger o corpo da mãe de várias infecções. Não pule os exames médicos. Recomenda-se fazer exames periodicamente, pois isso ajudará a determinar a presença de um processo inflamatório em um estágio inicial. Pacientes com doenças cardíacas e valvulares devem ser registrados com um médico e fazer check-ups regulares.
Quanto ao prognóstico, muito depende da forma da doença, do estágio de seu desenvolvimento, do estado geral e da idade do paciente. A endocardite bacteriana infecciosa na ausência de terapia termina com a morte de uma pessoa em cerca de um mês, inflamação subaguda -após seis meses. O tratamento precoce ajuda a salvar a vida do paciente. O mais perigoso é a situação em que a doença está associada ao desenvolvimento de complicações como sepse e embolia. Também foi comprovado que crianças e pacientes idosos sofrem com a doença muito mais severamente. A endocardite bacteriana é fatal em 30% dos casos.
