A forma de analisar a reação do corpo humano à introdução do agente causador da tuberculose nele é o teste de Mantoux ou o teste da tuberculina. É nomeado após o médico francês que primeiro propôs a administração subcutânea de tuberculina. O que se pode aprender com esse teste? Mostra se a criança tem TB.
teste de Mantoux - nada a temer
Hoje, os seguintes tópicos para os pais são atuais: Teste de Mantoux, avaliação do resultado em crianças. Fotos que são encontradas em fontes abertas muitas vezes surpreendem a imaginação e criam um amplo escopo para os medos dos pais. Depois de olhar para eles e ler informações na Internet, muitos pais simplesmente se recusam a dar essa vacina aos filhos. Embora, de fato, a reação de Mantoux não se aplique às vacinas. Com sua ajuda, você pode descobrir se há um bacilo da tuberculose no corpo e em que estágio a doença está, se o diagnóstico ainda for confirmado. A principal tarefa da vacinação é detectar os estágios iniciais da doença. Se a avaliação do resultado do teste de Mantoux em crianças for negativa, então BCG é colocado.
A primeira vacinação de Mantoux é feita com um ano de idadeRetorna. Até um ano, a reação não é detectada devido às características relacionadas à idade do desenvolvimento do corpo do bebê. Os bebês têm a pele muito sensível. O resultado pode não ser confiável, mas é determinado de acordo com alguns padrões que indicam como deve ser a vacinação de Mantoux. Aos 4 meses, também é impraticável fazê-lo. Um papel importante na reação do teste é desempenhado por uma dieta equilibrada da criança. Portanto, você deve monitorar cuidadosamente a dieta dele.
A vacinação de Mantoux é feita todos os anos, uma vez. A partir dos 14 anos, as crianças precisam fazer esse exame estritamente de acordo com o cronograma, pois somente na dinâmica é possível perceber a presença da doença ou identificar uma predisposição a ela.
Primeira vez
O primeiro teste é aplicado a uma criança de 12 meses. Os cientistas provaram que anteriormente um procedimento como o teste de Mantoux não fazia sentido. A avaliação do resultado em crianças de 1 ano é informativa, mas em bebês que ainda não atingiram essa idade, a reação costuma ser falso negativo.
No entanto, muitos médicos argumentam que, se a criança não foi vacinada contra a tuberculose de acordo com o calendário - nos primeiros dias após o aniversário, o teste deve ser aplicado duas vezes, a partir dos seis meses.
O que pode afetar o "botão"?
Coloque a inoculação de Mantoux no braço, na parte interna, entre o cotovelo e o punho. Além do fato de que Mantu não pode ser arranhado e molhado por três dias, também é altamente recomendável não colá-lo com um emplastro, esfregá-lo com força, beliscá-lo com coisas ou causar qualquer outra irritação na pele. Se você não seguir essas regras simples, um falso positivo pode se formar.resultado, nesse caso você terá que passar por um exame.
teste de Mantoux: avaliação dos resultados em crianças
A foto abaixo mostra que a reação é bem pronunciada. Nesse caso, o tamanho da pápula atinge mais de 1,5 cm de diâmetro. De que outra forma o resultado é avaliado?
- Reação severa de Mantoux é observada quando o tamanho da pápula tem 15-16 mm de diâmetro.
- A reação à amostra será de média intensidade quando o diâmetro for 10-14mm.
- Reação ligeiramente positiva - se o diâmetro da vedação for 5-9mm.
- Uma reação positiva é observada quando o tamanho da pápula atinge 5 mm.
- Uma reação é chamada de duvidosa se o botão tiver um tamanho de 2 a 4 mm. Isso também inclui casos em que o local de teste de Mantoux apresenta vermelhidão de qualquer tamanho, mas não há vedação - o chamado "botão".
- Teste Mantoux negativo - com tamanho de vedação de 0 a 1 mm.
Os pais não devem entrar em pânico antecipadamente se após a injeção o "botão" apresentar um tamanho suspeito, pois o resultado no terceiro dia pode ser diferente do que a vacina Mantoux deve ter no primeiro dia.
Redução de riscos
Durante o período de diagnóstico, todos os alimentos que possam causar alergia devem ser excluídos da dieta. Isso é principalmente chocolate, laranjas, tangerinas e outras frutas cítricas.
Se de repente a criança molhar o Mantoux, deve-se limpar a pele com um pano macio, toalha ou guardanapo, sem esforço. Posteriormente, é necessário informar o médico sobre isso durante o exame. PorO “botão” deve ser cuidadosamente monitorado para que a avaliação do resultado do teste de Mantoux seja confiável.
E se houver vermelhidão intensa?
Se após a coleta da amostra o local da injeção ficar vermelho, não entre em pânico. Três dias depois, o médico prestará atenção não a este sinal, mas ao selo - a pápula.
Vermelhidão intensa não é considerada uma reação positiva e não é um indicador da presença de tuberculose em uma criança.
O médico pode medir o local da vermelhidão e registrar o resultado se não houver “botão” no local da injeção.
Nós nos medimos
Se desejar, os pais podem determinar independentemente o resultado em casa setenta e duas horas após a injeção, mas alguns ainda têm a dúvida de como deve ser a vacina negativa de Mantoux. Se, após o tempo especificado após a injeção, a vedação resultante não exceder 1 mm de diâmetro e a vermelhidão não for observada, o resultado será negativo. Está tudo bem, você pode respirar aliviado. Um resultado questionável é dado por um “botão” que não excede 4 mm de tamanho, ou pelo aparecimento de apenas vermelhidão. Educação, cujo tamanho excede a norma (de 5 mm a 16 mm) é uma resposta positiva. Um resultado positivo também pode significar uma reação hiperérgica, feridas ou pústulas no local da injeção, a formação de um selo maior que 17 mm.
É melhor saber como deve ser a vacinação de Mantoux no dia 3. A foto abaixo é a norma.
Se a reação não for feliz
Uma reação falso positivo ocorre quando o "botão" de Mantoux é manuseado incorretamente. Nesse caso, a criança é enviada para exame junto com seus pais ao dispensário de TB. Eles farão todos os exames necessários, e o fisioterapeuta explicará a situação. Muitas vezes eles também se oferecem para doar sangue - esse teste é chamado de PCR (reação em cadeia da polimerase). É usado para reações falso-positivas que o teste de Mantoux fornece.
A avaliação do resultado em casos normais é baseada na dinâmica anual. O tamanho da pápula deve diminuir alguns milímetros por ano e, aos sete anos, deve ser quase invisível em uma criança.
O que mais importa?
Não entre em pânico se seu filho for enviado para uma clínica de TB. Uma reação positiva pode indicar que o bebê é portador do bastão, mas ao mesmo tempo não é contagioso. Ele pode frequentar a escola, jardim de infância. Tais bastões não são transmitidos pelo sangue. As pessoas ao redor são infectadas apenas por uma pessoa com tuberculose, por gotículas transportadas pelo ar.
No entanto, quando o resultado do teste de Mantoux for positivo, a criança deve ser observada por um especialista em TB. Mas se o especialista fizer um diagnóstico adequado, então o pequeno paciente terá que se submeter ao tratamento.
Primeiro, ele será encaminhado para uma radiografia de tórax e microbiologia de escarro. Além disso, todos os membros da família também deverão ser examinados.
Fenol e alergias - qual é a conexão?
As crianças às vezes têm reações alérgicas às vacinasMantu. A razão para isso é a intolerância individual aos componentes da droga ou a predisposição hereditária. Muitas vezes, o culpado das alergias é o fenol, que faz parte da vacina. Esta substância é tóxica, mas em pequenas doses não faz mal. Há casos em que uma criança tem intolerância ao fenol, ocorrem reações alérgicas. Em qualquer caso, é necessário consultar um especialista quando o teste de Mantoux deu uma reação alérgica do corpo. A avaliação do resultado após algum tempo não deve ser acompanhada dos seguintes sintomas alérgicos:
- perda de apetite;
- erupção cutânea;
- alta temperatura;
- fraqueza;
- anafilaxia.
Neste caso, você pode testar com segurança na próxima vez. Mas é preciso lembrar que uma alergia pode aparecer em qualquer parte do corpo da criança: na virilha, sob os joelhos, na parte interna do cotovelo e, claro, no local onde foi realizado o teste de Mantoux. A avaliação do resultado, que envolve até os menores sintomas de alergia em uma criança, obriga os pais a consultar imediatamente um médico. Ele irá prescrever anti-histamínicos para aliviar os sintomas da alergia. Muitas vezes, os efeitos colaterais do Mantoux ocorrem devido a doenças recentes e podem ser acompanhados por várias doenças.
Se uma criança tem doenças de pele, doenças infecciosas crônicas, especialmente na fase aguda, alergia a alguma coisa, epilepsia ou resfriado, Mantoux não pode ser vacinado. Vale a pena adiar este evento e realizá-lo depois de um mês apósdesaparecimento de todos os sintomas. Quaisquer vacinas enfraquecem o sistema imunológico, portanto, devem ser administradas em momentos diferentes. Caso contrário, a avaliação do resultado do teste de Mantoux pode ser falso positivo.
Rejeição de Mantoux
Por lei, os pais podem recusar a vacinação Mantoux. Ela é voluntária. Você pode recusar escrevendo uma declaração na clínica. Isso deve ser feito com 100% de certeza de que a criança nunca teve contato com um paciente com tuberculose. O teste de Mantoux enfraquece a imunidade da criança, como qualquer outra vacina. Para evitar isso, você pode usar um método alternativo e doar sangue de um dedo. A única desvantagem de tal análise é que ela é realizada apenas em clínicas particulares por uma taxa.
teste de Mantoux: avaliação do resultado em adultos
As fotos acima ilustram bem qual deve ser a reação ao Mantoux nas crianças. Nos adultos, praticamente não é diferente.
Mantoux é um teste imunológico que indica a presença de um bacilo da tuberculose no organismo.
Após a injeção de um medicamento contendo tuberculina, ocorre uma reação. Com sua ajuda, você pode descobrir se uma pessoa está doente. No local da injeção, surge a inflamação, causada pelas células sanguíneas responsáveis pela imunidade. Os linfócitos são atraídos dos vasos sanguíneos próximos da pele com a ajuda de fragmentos de microbactérias. Mas nem todos os linfócitos são atraídos, mas apenas aqueles que já estavam familiarizados com o bastão de Koch antes.
Se uma pessoa está infectadabactérias, então a inflamação será grande, o resultado será positivo e, se a possibilidade de infecção foi anterior, mas não aconteceu, a reação será com irritação pronunciada, mas não intensa. Claro, a partir de uma reação positiva, segue-se que a placa não foi devido à injeção em si e possível irritação da pele devido a ela, mas porque ocorreu uma certa reação.
Princípio de funcionamento
Após a introdução da tuberculina, ocorre uma certa reação alérgica. E no segundo ou terceiro dia, aparece uma foca na pele, onde foi colocado o teste de Mantoux. A avaliação do resultado (como deve ser o “botão”) será confiável somente quando todas as regras para cuidar do local da injeção forem seguidas.
Geralmente apresenta um inchaço convexo que se eleva acima do nível geral da pele, muitas vezes avermelhado e denso ao toque. Quanto mais células imunes no corpo humano encontrarem o bacilo da tuberculose, mais pronunciada e maior será a induração.
Reação ao Mantoux em adultos
Em adultos, a reação ao Mantoux é de três tipos:
- negativo;
- falso positivo;
- positivo.
Um teste negativo é diagnosticado no caso de ausência completa de um “botão”, ou se tiver um tamanho de até 1 mm. Este resultado é considerado normal. Com um tamanho de placa de dois a quatro milímetros, sua vermelhidão, o resultado é duvidoso e pode ser considerado um falso positivo. Se a placa for maior que 5 mm, a reação é positiva. Se o diâmetro do selo no local da injeção em adultos for maior que 21 mm, a reação é hiperérgica.
Assim, a vacinação de Mantoux deve ser realizada todos os anos para identificar dinâmicas negativas ou possível infecção. Por exemplo, por três anos consecutivos, os tamanhos das placas foram registrados dentro de 14 mm e, pelo quarto ano, aumentaram para 20 mm. É altamente provável que a infecção tenha ocorrido. É a vez do teste tuberculínico de Mantoux, que leva o fisioterapeuta a prescrever exames adicionais a um paciente em potencial.
Se o teste de Mantoux for alarmante
A avaliação do resultado (a foto já foi apresentada acima), que levanta dúvidas, deve ocorrer de forma objetiva. Afinal, ainda existe a possibilidade de reação alérgica ao teste de Mantoux, e infecções recentes ou intolerância já existente a alguma substância também podem afetar. Nesses casos, a reação pode apresentar resultado positivo, portanto, qualquer fator que afete negativamente o teste de Mantoux deve ser relatado ao médico. Sujeito a todas as regras, o resultado será o mais confiável.
Avaliação do resultado: o que eles prestam atenção
Após 72 horas, você precisa consultar um médico, onde será examinado o teste de Mantoux. A avaliação do resultado, cuja foto está localizada abaixo, sugere que não há problemas. Mas todo o exame começa com o local da injeção. Neste caso, três estados podem ser definidos:
- hiperemia;
- infiltração;
- sem resposta.
É muito importante distinguir hiperemia de infiltração. Para fazer isso, eles sondam o "botão" e, em seguida, uma área saudável da pele paradeterminar a espessura da vedação. Se a reação for um infiltrado, a densidade da pele em uma área saudável e no local da injeção será diferente. Com hiperemia, a densidade da pele é a mesma.
A seguir, você precisa medir a placa com uma régua milimetrada transparente. Meça na transversal, em relação ao eixo da mão, o tamanho do infiltrado e registre-o. É estritamente proibido realizar essas manipulações em uma sala mal iluminada usando ferramentas improvisadas que substituem a régua. Apenas o tamanho do selo deve ser medido. Se ocorrer apenas vermelhidão no local da injeção e não houver pápula, isso será registrado, mas não é motivo para acreditar que uma pessoa tenha uma reação positiva.
É assim que um teste de Mantoux negativo se parece.
O que os pacientes estão dizendo?
Recentemente, tem havido um aumento no número de pessoas que se opõem a que seus filhos sejam submetidos ao teste de Mantoux. Avaliação do resultado, as avaliações dos pais sobre o procedimento em si são bastante categóricas. Na maioria dos casos, a atitude negativa dos adultos contra Mantoux reside no fato de que, depois disso, as crianças são enviadas para médicos. Na verdade, acontece que o alarme é falso e o “botão” ficou inflamado por motivos completamente alheios à tuberculose.
Mas vale lembrar que ainda é necessário fazer testes. Se você não gosta do teste de Mantoux, existem métodos alternativos para determinar as células da tuberculose no corpohumano.
