Phlegmon da cavidade ocular é uma doença inflamatória que envolve o tecido adiposo e é caracterizada pelo aparecimento de secreção purulenta. Em geral, essa patologia pode ocorrer não apenas nesta área do olho, mas também em seus outros departamentos - a pálpebra, o saco lacrimal. É por isso que o conceito de phlegmon é considerado o nome coletivo de vários vícios diferentes. Esta doença é diagnosticada muito raramente, mas representa um grande perigo para o estado de saúde e até para a vida humana.
Causas de ocorrência
O principal pré-requisito para o desenvolvimento de inflamação purulenta em qualquer órgão visual é a entrada de microrganismos patogênicos nele. Na maioria das vezes, os agentes causadores de tal patologia são estreptococos, E. coli e estafilococos, que são capazes de penetrar na fibra do olho junto com fluidos biológicos ou por contato. Existem várias razões específicas para o aparecimento do phlegmon da órbita:
- todos os tipos de doenças infecciosas ou inflamatórias da pele, por exemplo, erisipela, furunculose crônica;
- lesão de órgão penetrante;
- intoxicação sanguínea comum;
- defeitos oculares - conjuntivite, lesão do saco lacrimal,cevada;
- atingido por um objeto estranho;
- doenças inflamatórias dos seios nasais;
- presença de foco infeccioso na cavidade oral - doença periodontal ou cárie.
Claro, não é necessário que, na presença desses problemas, ocorra inflamação da cavidade ocular. Mas imunidade enfraquecida, deficiência de vitaminas, má nutrição tornam-se um gatilho para o surgimento de uma doença tão perigosa.
Sintomas
Em geral, o flegmão da órbita é considerado a forma mais comum desta patologia. Esta doença progride rapidamente em todos os casos e em apenas um dia todos os seus sinais clínicos aparecem, e de forma bastante clara. Na foto do flegmão da cavidade ocular, os sintomas característicos desse raro defeito são facilmente ilustrados.
Em geral, todos os sinais desta patologia podem ser divididos em locais e gerais. A primeira categoria inclui:
- vermelhidão e leve azulado da pele na área do olho danificado;
- grande inchaço na área da inflamação;
- temperatura elevada do epitélio bem no foco da doença;
- pequena saliência do olho e dificuldade para movê-lo;
- as pálpebras ficam fechadas o tempo todo, é quase impossível abrir o olho.
Outros sinais
Além disso, a vítima sente dor intensa, que aumenta com a palpação e até mesmo um leve toque no órgão. Mesmo em caso de leve inchaço das pálpebrasa visão cai significativamente.
Sinais comuns de fleuma ocular incluem:
- aumento da temperatura corporal;
- febre e calafrios;
- fraqueza severa e desempenho diminuído;
- dor de cabeça.
Vale ress altar que em um paciente adulto a doença é caracterizada por sintomas locais mais pronunciados, mas uma doença infantil é caracterizada por sinais gerais do desenvolvimento do processo patológico.
Graus de progressão
Flegmon do tecido celular da órbita desenvolve-se em estágios, passando por vários estágios.
- O primeiro estágio é chamado de celulite pré-septal - há inchaço e inflamação dos tecidos próximos à órbita. O olho se projeta um pouco, mas sua mobilidade permanece e os problemas de visão ainda estão completamente ausentes.
- O segundo estágio é a celulite orbitária, que se caracteriza pelo aparecimento de edema na região das pálpebras. A exoftalmia torna-se mais pronunciada, a conjuntiva também incha, o globo ocular perde gradualmente a mobilidade, a acuidade visual diminui significativamente.
- O estágio de abscesso subperiosteal começa quando o pus se acumula entre o osso e a parede periorbital. Sinais deste estágio: os olhos se movem levemente para o lado oposto ao abscesso, aparecem vermelhidão e inchaço nas pálpebras, a visão cai ainda mais.
- Abscesso da órbita é considerado o estágio final no desenvolvimento da patologia. Nesta fase, o pus se acumula nos tecidos orbitais, uma cavidade é formada, que recebe limites como um piogênico.cartuchos. Além disso, pode ocorrer paralisia dos músculos oculomotores, compressão do nervo óptico e até perda completa da visão.
Vale dizer que com diagnóstico e tratamento oportunos, é possível prevenir o desenvolvimento de consequências graves e a transição da doença para os próximos estágios.
Foto clínica
Normalmente, com phlegmon da órbita, a inflamação purulenta tem uma forma unilateral e progride rapidamente - de várias horas a dois dias. Se o processo patológico cobrir o nervo óptico, isso pode provocar a ocorrência de neurite, oclusão trombótica de vasos localizados no tecido lesado.
No caso da transição do flegmão purulento para a coróide do órgão, nasce a panoftalmite, que geralmente acarreta a atrofia completa dos olhos. Em estágios avançados, pode ocorrer abscesso cerebral, meningite e sepse.
Em alguns casos, a retirada espontânea de pus do corpo é considerada um desfecho favorável da doença. A substância atravessa a pele da conjuntiva ou pálpebra para o exterior.
Muitas vezes um abscesso e fleuma da órbita andam de mãos dadas. Afinal, o processo patológico se estende aos tecidos e órgãos próximos. Um abscesso, como já mencionado, é o último estágio da doença. Nesse caso, o paciente desenvolve inchaço das pálpebras e o alvo do olho fica completamente fechado. O tom de pele na área dos olhos torna-se primeiro vermelho e depois cianótico. A conjuntiva incha, adquire características vítreas. Exoftalmia provável. Há dor intensa ao pressionar o olho. Ao mesmo tempo, é muito possíveldanos ao nervo óptico e retina.
Diagnóstico
Para evitar a deterioração do estado geral do paciente, deve contactar um especialista quando ocorrerem os primeiros sinais anormais. É muito importante realizar o diagnóstico necessário a tempo, confirmar o suposto diagnóstico e iniciar o tratamento adequado. Para fazer isso, você precisa consultar não apenas um oftalmologista, mas também um otorrinolaringologista, além de um dentista.
Para confirmar o diagnóstico de "fleimão da órbita", é necessário coletar e analisar informações da anamnese, conhecer inflamações anteriores com secreção purulenta, palpar e examinar externamente o olho lesado com um levantador de pálpebras.
Para confirmar o diagnóstico, além de métodos diagnósticos instrumentais, como radiografia, ultrassom, ortopantomografia, diafanoscopia e oftalmoscopia podem ser realizados - esses procedimentos permitem determinar a condição do nervo óptico. Em primeiro lugar, se houver suspeita de desenvolvimento de fleuma, é realizada uma análise geral e hemocultura para esterilidade como métodos de diagnóstico laboratorial.
Tratamento do flegmão da órbita
Com esta doença, a vítima necessita de internação urgente e prescrição de terapia medicamentosa. Normalmente, doses de carga de agentes antibacterianos com amplo espectro de ação, bem como medicamentos sintomáticos para desintoxicação, são usadas para tratar o fleuma. Tetraciclinas, penicilinas, sulfonamidas são usadas na terapia.
Se um paciente tiverfor detectada uma forma grave da doença, acompanhada de um quadro clínico acentuado de intoxicação, será recomendado o tratamento sintomático com analgésicos e antipiréticos.
Além da administração parenteral de antibióticos, são necessárias injeções subconjuntivais e retrobulbares. Paralelamente, recomenda-se a realização de sinusectomia maxilar com alteração da parede orbitária, punção sinusal e etmoidectomia, seguida da introdução de medicamentos.
Necessidade de cirurgia
Muitas vezes, a terapia não está completa sem cirurgia - abertura do flegmão da órbita. Depois de limpar a cavidade do líquido purulento, o paciente é colocado dentro da turunda - uma drenagem especial embebida em antibióticos. O sistema é eliminado após apenas 2 dias e, em seguida, um curativo asséptico é aplicado na ferida.
Muitas vezes, os oftalmologistas recomendam o aquecimento UHF para os pacientes, mas esse método de se livrar do flegmão orbital pode ser eficaz apenas nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Tal procedimento fisioterapêutico permite localizar o processo anormal e evitar a propagação de conteúdo purulento nas camadas profundas do tecido danificado.
Consequências
Em casos raros, o flegmão da órbita pode provocar o desenvolvimento de complicações bastante graves:
- abscesso no tecido cerebral;
- sepse;
- formação de coágulos nos vasos sinusais;
- meningite.
Esta doença é considerada extremamente rara, mas extremamente perigosa. Em todos os casos, progride de forma extremamente rápida, portanto, quando os primeiros sintomas aparecerem, você deve entrar em contato imediatamente com um oftalmologista qualificado.
