Estrabismo alternado é um defeito bastante comum entre crianças e adultos. Esta não é apenas uma falha estética ou um defeito cosmético, mas uma doença verdadeiramente grave que se desenvolve por muitas razões diferentes. O tratamento do estrabismo alternado deve ser iniciado assim que os primeiros sinais aparecerem. Caso contrário, o paciente corre o risco de se despedir completamente da visão.
Informações gerais
Código de estrabismo convergente concomitante conforme CID-10 - H50.0.
Estrabismo é um distúrbio no trabalho dos músculos oculares. Existem muitas variedades desta patologia, que diferem na localização e no grau de complexidade. Uma condição importante para o tratamento correto é o diagnóstico correto.
Estrabismo alternado é uma forma de estrabismo concomitante, que se caracteriza por um desvio alternado dos olhos do eixo central. O principal pré-requisito para o desenvolvimento da patologia é uma violação do funcionamento dos músculos do aparelho visual. Na maioria das vezes, a doença começa na infância.
Razões
O tratamento do estrabismo em crianças e adultos depende apenas parcialmente dos pré-requisitos subjacentes parao desenvolvimento da patologia. Afinal, a patogênese do estrabismo ainda não foi estudada. É verdade que os médicos mencionam o fator hereditário na etiologia da patologia. São os defeitos genéticos que podem se tornar um catalisador para o aparecimento de uma doença ocular.
As chances de desenvolver estrabismo alternado em uma criança, assim como qualquer outra de suas formas, aumentam significativamente se uma mulher, enquanto estiver em uma posição, fumar, abusar de álcool ou tomar analgésicos poderosos. Outra causa de estrabismo é o trabalho de parto prematuro.
Se a doença é adquirida, então ela se manifesta de forma quase imperceptível e gradual.
As causas mais comuns de estrabismo concomitante são:
- miopia;
- neoplasias benignas e malignas;
- miopia;
- miastenia gravis;
- catarata;
- estresse constante;
- hipermetropia;
- astigmatismo;
- espinho;
- atrofia do nervo óptico;
- dano ao sistema visual e paralisia;
- descolamento de retina.
Os adultos são expostos à doença com mais frequência devido a infecções no corpo e no contexto de lesões oculares.
Foto clínica
Estrabismo alternado convergente ocorre mais frequentemente na infância. Pode ser de natureza não permanente até o momento em que o aparato visual comece a excluir a imagem que cai no campo de uma maçã chanfrada.
Com o tempo, o cérebro se acostumaao fato de que imagens vistas por dois olhos impedem uma à outra de criar um único objeto. Como resultado, os analisadores visuais simplesmente param de responder a imagens provenientes de um nervo doente.
Gradualmente, a visão torna-se monocular, e a própria patologia torna-se mais pronunciada e permanente. O estrabismo alternado convergente intermitente é muitas vezes acompanhado de hipermetropia moderada ou alta. Sua origem é característica da primeira infância e do período neonatal.
Se o estrabismo é provocado por paralisia, há uma inclinação de apenas um olho, que fica completamente imóvel ou seus músculos se movem parcialmente. Este quadro clínico tem muitas características:
- visão binocular é prejudicada;
- visão dupla está presente;
- tontura crônica;
- A cabeça involuntariamente gira em direção aos músculos paralisados.
Estrabismo paralítico convergente (de acordo com o código CID-10, ver acima) é muitas vezes o resultado de patologias de fundo, fatores prejudiciais ou danos. Este tipo de estrabismo pode se desenvolver em qualquer idade. A causa que provoca a ocorrência de paralisia dos músculos do aparelho visual pode ser a intoxicação do corpo.
Sinais
Estrabismo alternado é acompanhado pelos seguintes sintomas:
- diplopia;
- descoordenação;
- tontura;
- enxaqueca;
- diminuição da acuidade visual.
A patologia progride com a idade. Uma anomalia congênita aparece, via de regra, em 2-3 anos. O tratamento da patologia começa com o uso da medicina conservadora. A doença está diretamente relacionada ao funcionamento do cérebro.
Classificação
Squint pode ser intermitente ou permanente. Em alguns casos, a patologia ocorre em situações estressantes. E após o desaparecimento do irritante, o problema também desaparece.
Estrabismo alternado pode ser convergente e divergente. Além disso, os médicos destacam:
- variedade oculta, que se caracteriza pela ativação quando o olho doente é excluído do ato visual;
- uma patologia imaginária, que é causada pelas peculiaridades da estrutura anatômica do crânio e a colocação das órbitas oculares, geralmente a doença desaparece com a idade;
- forma paralítica, que surge devido a falhas na funcionalidade dos músculos oculomotores.
As causas do estrabismo divergente são:
- diferenças no nível de visão;
- patologia da retina ou nervo óptico;
- tumores no cérebro, aparelho auditivo, olhos ou seios nasais;
- mau funcionamento do sistema nervoso central.
Como detectar tal estrabismo? Um sintoma de vício é a direção de um olho em direção ao nariz ao olhar para um determinado objeto. Vale ress altar que, ao mesmo tempo, seus músculos não perdem mobilidade. Além disso, a diplopia não ocorre com tal patologia.
O tipo convergente de estrabismo é geralmente acompanhado de hipermetropia. Os médicos distinguem várias variedades desta doença:
- tipo congênito é detectado antes dos seis meses, com ele, via de regra, são recomendadas táticas de espera;
- a forma adquirida geralmente é diagnosticada em crianças menores de três anos;
- defeito monocular - com ele apenas um olho aperta;
- variedade alternada afeta ambos os olhos;
- aparência paralítica aparece no fundo de trauma no cérebro, músculos ou nervos.
O prognóstico para tal doença é favorável, mas por si só não desaparecerá. Se não for tratado, o estrabismo convergente pode levar a várias complicações:
- retardo mental;
- ambliopia;
- visão prejudicada.
Diagnóstico e tratamento
Sinais externos de estrabismo alternado podem ser determinados pelo próprio paciente. O oftalmologista após um exame visual determina a refração e a acuidade visual, devido à qual é possível identificar um tipo de patologia. A ecobiometria pode ser usada para medir o comprimento de uma maçã. E sua mobilidade e ângulo de desvio são revelados pelo método de Hirshberg.
A correção do estrabismo requer uma abordagem integrada e um longo percurso terapêutico. Neste caso, o tratamento é direcionado em grande parte para a normalização da visão binocular. Via de regra, a regeneração ocorre quando o sistema nervoso central ainda é capaz de controlar a função sensorial e motora dos órgãos visuais.
Você pode se livrar da patologia com a ajuda de tais medidas terapêuticas e preventivas:
- evitar infecções e danos;
- uso de óculos especiais;
- exercícios diplóticos;
- controle da carga no aparelho visual, escolha da iluminação;
- oclusão;
- intervenção cirúrgica.
Terapia de hardware
Para o tratamento do estrabismo alternado, os especialistas utilizam o aparelho sinoptóforo. Sua principal tarefa é conectar a imagem. Máquina em uso:
- para determinar o ângulo do estrabismo e fazer todas as medidas necessárias;
- diagnóstico da saúde geral da retina;
- Testes de visão binocular.
Como já mencionado, as causas e o tratamento do estrabismo em crianças e adultos estão diretamente relacionados. É graças a esse aparato que é possível identificar os pré-requisitos que influenciaram o desenvolvimento da doença.
Com a ajuda do sinoptóforo, você pode detectar uma variedade de processos anômalos:
- escotoma funcional;
- patologia de fusão;
- composto não fovial.
Tratamento de estrabismo convergente
As habilidades visuais são finalmente formadas, via de regra, aos 25 anos. É por isso que a terapia para estrabismo alternado é realizada até essa idade. Vários métodos de tratamento são usados:
- Terapia Pleótica. Através de tecnologias especiais de computador ou um laser, a estimulação é realizada, o queajuda a aumentar artificialmente a carga no olho danificado.
- Maneira ortopédica. Programas especiais de computador e dispositivos sinóticos contribuem para a normalização da visão binocular.
- Oclusão.
- Correção com óculos especiais.
Todos esses procedimentos terapêuticos visam regenerar a acuidade visual, restabelecer as conexões entre os olhos, ativar os músculos oculomotores e a correta colocação das maçãs.
Tratamento de estrabismo divergente
A luta contra a anomalia consiste em toda uma gama de medidas terapêuticas:
- correção óptica - uso de óculos especiais ou lentes plásticas;
- tratamento de hardware melhora a acuidade visual;
- técnica diplótica que melhora o desempenho da visão binocular;
- cirurgia.
Quanto à terapia ambulatorial, é usada apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia. O tratamento em casa é reduzido ao fortalecimento dos músculos oculomotores. Muitos pacientes usam prescrições da medicina tradicional para correção da visão.
Cirurgia
Estrabismo alternado raramente provoca complicações, mas se os métodos conservadores não trouxerem o resultado desejado, então o paciente é indicado para correção cirúrgica. É necessário se, devido ao estrabismo, a visão começar a se deteriorar ou surgirem outros problemas.
Se estamos falando de uma criança pequena, então a idade ideal para um operadorintervenção é considerada 2-3 anos. Como regra, não há problemas de recuperação e a visão se torna normal aos 6-7 anos.
A operação é realizada sob anestesia local, apenas ocasionalmente sob anestesia geral. Para fortalecer os músculos oculomotores, eles são encurtados.
Recomendações
O período de recuperação leva cerca de uma semana. Durante esse período, todas as atividades físicas são proibidas e colírios especiais são usados para evitar complicações.
Por um mês após a cirurgia, você não pode visitar o solário, piscina, sauna ou nadar em águas abertas. Mas vale a pena notar que a operação não é uma panacéia para o estrabismo alternado. Ou seja, após a cirurgia, as medidas terapêuticas prescritas devem ser mantidas. Por exemplo, usar óculos, aplicar colírios e se exercitar.
