O método diagnóstico mais importante em ginecologia é um esfregaço ginecológico na flora. Para a pesquisa, são retiradas secreções da uretra, mucosa vaginal e colo do útero. Permite estudar a microflora patogênica do aparelho geniturinário e avaliar sua condição.
Um esfregaço da flora é feito por um ginecologista em todas as consultas de mulheres e durante um exame preventivo. Os motivos obrigatórios para o estudo são queixas de dor no abdome inferior, coceira desagradável e ardor na vagina, corrimento copioso, indicando a presença de um processo inflamatório. Ao planejar a gravidez, após um curso de antibioticoterapia, também é recomendável realizar este estudo.
Como é feito o esfregaço ginecológico? Mais sobre isso mais tarde.
Regras para tirar um cotonete para flora
Para aumentar o conteúdo de informação dos resultados do teste, certas condições devem ser atendidas:
- alguns dias antes do estudo para recusar relação sexual;
- não use supositórios vaginais, lubrificantes e outros meios que nãoducha e limite-se a tomar banho, recusando-se a tomar banho;
- para visitar um ginecologista, escolha um período do ciclo menstrual em que não haja sangramento.
No dia da visita ao ginecologista, a genitália externa é lavada com sabão, outros detergentes são excluídos. Não é recomendado urinar dentro de 2-3 horas antes de fazer o teste.
Um esfregaço da flora é feito com instrumentos estéreis (espátula, pinça ou pinça) de três lugares: o canal cervical, as paredes da vagina e da uretra.
O procedimento para fazer esfregaços é uma das manipulações médicas de um ginecologista, como regra, é absolutamente indolor. Também permite controlar a conduta da terapia médica.
Esfregaço ginecológico para flora: norma e desvios dela
95% da flora da vagina de uma mulher saudável são lactobacilos, cuja principal função é a produção de ácido lático, necessário para manter a acidez desejada, que protege os órgãos geniturinários da mulher da penetração de agentes infecciosos.
É especialmente importante fazer um esfregaço na flora da gestante, pois o número de lactobacilos diminui durante a gravidez, o que reduz as defesas naturais do organismo e, consequentemente, leva a infecções frequentes.
Normalmente, a microflora do aparelho geniturinário, além dos lactobacilos, contém uma pequena quantidade de outros microrganismos, como gardnerella e candida. Devido a uma diminuição das defesas imunológicas causadas por fadiga, estresse emocional, gravidezou várias doenças, gardnerella e candida podem acelerar sua reprodução, o que levará à ocorrência de gardnerelose e candidíase. É assim que um esfregaço ginecológico é informativo.
As leituras normais do esfregaço para uma mulher adulta seriam:
- A quantidade de epitélio escamoso deve ser de 15 células por campo de visão. Um aumento neste número indica inflamação. Redução é sobre distúrbios hormonais.
- A presença de glóbulos brancos em um esfregaço é normal, pois isso indica que o corpo está combatendo infecções. Mas eles não devem ser maiores que 10 na vagina e uretra e não mais que 30 no colo do útero.
- Uma mulher deve ter bastões de Dederlein em um esfregaço, e em grandes quantidades. Se houver poucos desses lactobacilos, então, provavelmente, a microflora está perturbada.
- Uma pequena quantidade de muco no esfregaço é aceitável.
Se fungos Candida, pequenos bastonetes, cocos, Trichomonas, gonococos estiverem presentes na análise, então provavelmente há uma doença. Então a investigação deve ser mais profunda e o tratamento pode ser necessário.
Decifrando uma mancha na flora
Os trabalhadores médicos introduziram um sistema de abreviaturas e usam letras latinas para denotar indicadores de análise.
Por exemplo, os locais de amostragem de swab são designados da seguinte forma:
- V - vagina - latim para "vagina".
- U - uretra - uretra.
- C do colo do útero - canal cervical.
- L - os leucócitos são os chamados glóbulos brancos, seu aumento indica a presençaprocesso inflamatório.
- Gn – gonococo.
- "Pl. Ep." - epitélio plano.
- Trich - Trichomonas.
A presença de muco no esfregaço é um importante indicador do pH do ambiente vaginal. Mas essa não é toda a história da mancha.
A quantidade de uma determinada flora é indicada por um sinal “+”.
há 4 categorias no total:
- "+" - a quantidade do indicador é insignificante;
- "++" - a quantidade do indicador é moderada;
- "+++" - aumento da quantidade de indicador;
- "++++" - uma quantidade superestimada (abundante).
- "abs" - "ausência" - é escrito na ausência de qualquer um dos indicadores.
O que é flora de coco em um esfregaço?
Bactérias em forma de bolas são chamadas de cocos. Normalmente, cocos únicos são encontrados em esfregaços. Com uma diminuição da imunidade, a quantidade de flora cocobacilar nos esfregaços aumenta. Os cocos são divididos em gr+ (positivo) e gr- (negativo) Considere sua diferença.
Em microbiologia, para uma descrição detalhada das bactérias, além de indicar suas formas, tamanhos e outras características, existe também o método da “coloração de Gram”. Os esfregaços são expostos a uma preparação de coloração especial. Os microrganismos que permanecem corados após a lavagem do esfregaço são chamados de gram-positivos (gr+), descoloridos durante a lavagem - gram-negativos (gr-). Os microrganismos gram-positivos mais comuns incluem, por exemplo, estafilococos, estreptococos, enterococos e lactobacilos. Proteus, gonococos e E. coli são Gram negativos.
Manchar emgravidez
Como é realizado o Papanicolau em uma mulher grávida?
Neste período, ela produz uma grande quantidade do hormônio progesterona, o que contribui para um aumento de lactobacilos (às vezes até 10 vezes). Assim, a própria natureza protege o feto de várias infecções. Portanto, ao planejar um filho, é muito importante garantir que não haja processos inflamatórios na vagina.
Ao se registrar para gravidez, todas as mulheres fazem um cotonete para flora. Para avaliar o estado da microflora em ginecologia, é usado o termo "grau de pureza da vagina". A mulher deve conhecê-lo e controlá-lo durante toda a gravidez, para isso, às 30 e 38 semanas, é feito um segundo esfregaço na flora.
Níveis de pureza vaginal
Os ginecologistas distinguem entre quatro graus de limpeza vaginal:
- Grau 1 - a mulher é absolutamente saudável. A microflora é representada por 95% de lactobacilos, podendo haver células epiteliais isoladas e leucócitos.
- No 2º grau de pureza, uma pequena quantidade de patógenos oportunistas pode ocorrer no esfregaço.
- 3º grau de pureza é caracterizado por um maior número de patógenos oportunistas do que os bastões de Doderlein.
- 4º grau de pureza: há muitos leucócitos, epitélio e outras flora bacteriana no esfregaço. Os lactobacilos são poucos ou ausentes.
Para o 1º e 2º grau de pureza, um ambiente ácido pronunciado é característico, e no 3-4º pH ele muda, torna-se alcalino.
Análise de esfregaço ginecológico:transcrição dos resultados
A análise de um esfregaço ginecológico permite diagnosticar doenças com mais clareza e construir corretamente uma linha de tratamento.
Por exemplo, um aumento do número de leucócitos e epitélio torna-se um sinal de um processo inflamatório agudo ou crônico. A detecção de muco na uretra, que não existe no estado normal, pode indicar inflamação dos canais do sistema urinário.
A presença de um grande número de cocos em um esfregaço também indica a presença de inflamação dos órgãos genitais, diminuição da pureza da vagina. Normalmente, não há flora coccal na uretra, e apenas uma única quantidade é permitida na vagina.
Quando um gonococo é encontrado em um esfregaço, o paciente é diagnosticado com gonorreia. A presença de gardnerella e tricomonas indicam a presença de gardnerelose e tricomoníase em uma mulher. Uma mudança no grau de pureza e disbiose também é indicada por um aumento no número de fungos do gênero Candida, que, via de regra, é acompanhado por um pequeno número de bastões de Doderlein.
Dado o exposto, podemos dizer que a baciloscopia ginecológica indica o estado do sistema imunológico, é um marcador importante no diagnóstico do estado do sistema geniturinário e suas infecções crônicas.
