Em 1911, o neurologista Robert Foster-Kennedy identificou uma síndrome anteriormente não descrita analisando registros médicos. Sua essência consistia na degradação progressiva do nervo e na queda da acuidade visual do primeiro globo ocular com o desenvolvimento paralelo da estagnação do nervo discal no segundo.
Causas da patologia
Síndrome de Foster-Kennedy pode ser desencadeada pelas seguintes condições:
- neoplasias ou inflamação purulenta do cérebro;
- protrusão da parede das artérias do cérebro;
- inflamação das meninges;
- TBI tipo aberto ou fechado;
- Echinococcosis do cérebro;
- esclerose aórtica.
Além dos casos acima, a patologia pode ocorrer sob a influência de doenças da órbita:
- aracnoidendotelioma crescendo no crânio através da fissura superior;
- goma retrobulbar associada à meningite luética.
A doença pode ser provocada por mudanças catastróficas no cérebro em qualquerárea (occipital, temporal, frontal ou parietal) como um sintoma na vizinhança ou um sintoma à distância. O último termo refere-se ao deslocamento do cérebro por uma neoplasia ou por um sistema ventricular aumentado.
Mecanismo da doença
A síndrome de Foster-Kennedy é caracterizada pela compressão inicial da porção intracraniana do nervo óptico. Como resultado, a atrofia normal é formada. Se a patologia progride, a pressão dentro do crânio aumenta. Por sua vez, isso provoca congestão do mamilo no outro olho. Ao mesmo tempo, um fenômeno semelhante não se desenvolve no olho inicialmente afetado devido à atrofia do canal óptico.
Um olho emaciado é frequentemente propenso à formação de um escotoma central nele, que depende da queda na qualidade do suprimento sanguíneo para o feixe papilomacular na região intracraniana do nervo óptico.
A estagnação do mamilo do outro olho pode ser provocada não apenas por um s alto na pressão para cima dentro do crânio, mas também pelo impacto da principal patologia na seção intracraniana do segundo nervo óptico - quiasma. Portanto, com a síndrome de Foster-Kennedy, a neurologia distingue a congestão mamilar simples e complicada. A complicação é caracterizada pelo estreitamento do campo visual.
Etapas
O curso da patologia passa pelas seguintes etapas:
- Escotoma central é diagnosticado em um globo ocular, o fundo está sem anomalias. O outro olho tem congestão nos mamilos.
- Para o escotoma central de um globo oculardepleção do nervo óptico é adicionado. Ainda há congestão no outro olho.
- O primeiro globo ocular fica cego devido à morte completa do nervo. A perda secundária se desenvolve no outro olho.
Vale a pena notar que os estágios acima podem ser não apenas estágios da síndrome de Foster-Kennedy, mas simplesmente suas subespécies que se desenvolveram independentemente umas das outras.
Patologia "Reversa"
Às vezes, com o desenvolvimento de neoplasias do cérebro, pode ocorrer a síndrome de Foster-Kennedy reversa. Ou seja, congestão do mamilo de uma neoplasia benigna ou maligna e a depleção do nervo usual no outro globo ocular. Esta é uma consequência da síndrome do canal óptico em deslocamento. Durante o crescimento, a neoplasia desloca o cérebro para o outro lado, o que comprime a porção intracraniana do nervo óptico. O subsequente aumento da pressão dentro do crânio provoca estagnação do mamilo do lado do deslocamento da neoplasia. Assim, a síndrome de Foster-Kennedy reversa é abstinência sintomática.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, você precisará consultar um neurologista e um neurocirurgião. Além disso, é necessário passar em vários exames:
- oftalmoscopia;
- medição do campo de visão com perimetria estática manual e automática;
- visometria;
- TC do cérebro;
- ressonância magnética do cérebro;
- Angiografia por RM (conforme indicado).
Se for necessário um diagnóstico diferenciado de síndrome pré-quiasmática, ele é realizado em conjunto com retrobulbar, neurite óptica, além de degeneração macular e neuropatia isquêmica posterior.
Tratamento da síndrome de Foster-Kennedy
O tratamento da patologia depende da localização do tumor ou aneurisma detectado. Geralmente feito através de cirurgia ou radioterapia.
Doenças semelhantes
Se um globo ocular desenvolveu congestão mamilar e o outro tem atrofia secundária (ou 5º estágio de congestão mamilar) ou atrofia de disco com estagnação residual (4º estágio), então esses são apenas mamilos com estagnação que apresentam complicações. Esta doença não tem nada a ver com a síndrome de Foster-Kennedy.
Também não confunda esta patologia com casos de morte do nervo óptico associada a edema discal de outra maçã, que surgiu no contexto de pinçamento isquêmico do nervo ou neurite retrobulbar.
