Insuficiência renal aguda em criança (IRA) é um problema sério que os pais enfrentam. Dependendo da gravidade da condição, pode provocar uma violação de todas as funções do corpo, o que leva a um grave distúrbio da homeostase.
É por isso que é tão importante identificar esta patologia perturbadora numa fase inicial. Para isso, é preciso conhecer um pouco mais sobre essa condição clínica e esclarecer quais são os sintomas de insuficiência renal aguda em uma criança. Vamos dar uma olhada neles mais de perto.
Por que a doença se desenvolve
Se falarmos sobre os fatores que levam a tal patologia, então pode haver muitos deles. Algumas causas de insuficiência renal aguda em crianças não podem ser evitadas por meio de medidas preventivas. Portanto, resta a detecção oportuna dos primeiros sintomas desta doença.
Por exemplo, se estamos falando de recém-nascidos, esses fatores incluem várias anomalias no desenvolvimento do aparelho cardíaco,f alta de rins, patologia vascular congênita. A IRA pode causar a entrada de um coágulo de sangue na veia renal ou obstrução do trato urinário. Uma infecção pode ter entrado no sangue do bebê. Isso leva a uma sepse bastante grave.
Além disso, os bebês são propensos a desidratação grave. Pode ocorrer devido a uma doença infecciosa da qual o bebê começou a sofrer ainda no útero. Às vezes isso acontece devido a lesões e outros danos no próprio processo de trabalho de parto.
Se falamos sobre as causas da insuficiência renal aguda em uma criança de um a 3 anos, neste caso, outros fatores que podem provocar tal condição vêm em primeiro lugar. Claro, não se deve excluir anomalias e doenças congênitas. No entanto, além deles, as crianças nessa idade geralmente sofrem de infecções renais, patologias complexas que ocorrem nos intestinos e distúrbios metabólicos graves.
Se estamos falando de crianças mais velhas, de 3 a 14 anos, nessa situação, os médicos geralmente diagnosticam insuficiência renal aguda em uma criança no contexto de envenenamento com produtos químicos ou drogas fortes. Infecções graves, lesões e situações que causam uma reação aguda do corpo também podem levar à insuficiência renal aguda. Por exemplo, uma queimadura ou sangramento intenso pode provocar tal doença.
Independentemente da idade, a insuficiência renal aguda em uma criança se manifesta em uma determinada sequência. Portanto, será útil saber como o desagradávelpatologia.
Fases do desenvolvimento da doença
Existem vários estágios na manifestação da patologia. Considere os estágios principais.
- Inicial. Nesse caso, os possíveis sintomas dependerão da causa específica da doença. Por si só, a insuficiência renal não se manifesta de forma alguma. Em algumas situações, os pais observam uma diminuição no volume de urina de uma criança. No entanto, isso nem sempre acontece. A primeira fase dura relativamente curta, de 6 a 24 horas.
- Oligoanúrico. Esta fase é caracterizada por sinais mais óbvios de insuficiência renal aguda em crianças. Isso se deve ao fato de que os órgãos internos gradualmente começam a ser afetados. Deve-se alertar que a criança começou a sofrer de chiado nos pulmões, pressão baixa (embora isso nunca tivesse acontecido antes), problemas com a função intestinal e uma diminuição muito acentuada do volume de líquido durante a micção. Esta fase dura de dias a várias semanas. Durante esse período, o médico deve identificar a causa exata dos sintomas alarmantes e prescrever o melhor tratamento para insuficiência renal aguda em crianças.
- Restaurador. Se os pais e o médico tomarem medidas em tempo hábil, o tratamento adequado ajudará o bebê a se livrar da doença. Ele vai começar a fase de recuperação. Durante este período, o sistema urinário começa a funcionar novamente como deveria, todas as funções do corpo voltam ao normal. Via de regra, essa etapa leva de 5 dias a duas semanas.
- Recuperação. A criança deixa de sentir quaisquer sintomas desagradáveis. No entanto, você precisa entender que uma recuperação completa é possível não antes deem um ano. Como a função renal foi prejudicada, levará muito tempo para que o corpo seja capaz de retornar tudo ao seu estado anterior.
Falando em insuficiência renal aguda em criança, vale ress altar que, neste caso, a recuperação é mais fácil do que em um adulto. Isso se deve ao fato de que um organismo jovem é capaz de regenerar as células afetadas em um ritmo mais rápido. Portanto, na maioria das vezes esta doença não representa um perigo. Mas só se o tratamento começar a tempo.
Caso contrário, a patologia entrará em um estágio crônico e será muito difícil se livrar dela.
Insuficiência renal aguda em criança: sintomas da doença
Sinais padrão de patologia, como regra, começam a aparecer mais visivelmente mais perto do início do segundo estágio. Portanto, vale a pena aprender mais sobre eles. Por exemplo, você deve consultar um médico se a criança começar a ganhar peso muito rapidamente. Neste caso, o ganho de peso ocorre principalmente devido ao inchaço. Ao mesmo tempo, haverá uma diminuição da urina durante as idas ao banheiro.
Além disso, os sintomas de insuficiência renal aguda em crianças incluem branqueamento da pele. Nesse caso, a criança coçará constantemente e se queixará de coceira intensa. Além disso, vale a pena verificar a respiração da criança. Se for fétido, isso também é um sinal bastante sério do desenvolvimento da patologia descrita.
Como acontece com muitas outras doenças, o bebê vai dormir e comer mal. Vale a pena notar a aparência de sua fraqueza. Perda de interesse em jogos ativos. A criança se cansa muito rápido.
Também a evidência do desenvolvimento de insuficiência renal aguda e crônica em crianças pode ser o aparecimento de boca seca, náuseas, vômitos e diarreia. Além disso, certifique-se de verificar as leituras de pressão dos fumos. Se estiver abaixado e o pulso estiver muito lento, isso também é um dos sinais de insuficiência renal aguda.
Se a criança já estiver falando, ela pode começar a reclamar de f alta de ar, dor no peito ou no abdômen. Tal quadro clínico indica que é necessário diagnosticar imediatamente a insuficiência renal aguda em uma criança. Só então o tratamento pode começar.
Medidas de diagnóstico
Este é um passo necessário. Independentemente da causa da insuficiência renal aguda em uma criança, o diagnóstico ajudará a entender exatamente com o que o médico tem que lidar. Como regra, tais eventos são complexos. Isso significa que, em primeiro lugar, é necessariamente realizada uma inspeção e, em seguida, são realizados os testes laboratoriais necessários. Em primeiro lugar, o médico tenta identificar as causas da doença durante a conversa. Ao mesmo tempo, deve ser orientado pelo protocolo de insuficiência renal aguda em crianças sob o número R-R-023. Descreve os estágios da doença e suas manifestações. Com base nisso, um exame inicial e uma pesquisa estão sendo realizados.
Depois disso, o pequeno paciente é encaminhado para exames laboratoriais. Para fazer isso, você precisa coletar uma amostra de sangue, urina e fezes da criança. Isso ajudará a determinar de quais infecções o paciente pode estar sofrendo. Além disso, aderindo ao protocolo agudoinsuficiência renal em crianças, os especialistas realizam vários outros procedimentos.
Diagnóstico visual
Nesta fase, é importante ver o quadro completo da condição dos rins da criança. Para fazer isso, em primeiro lugar, é realizado ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, é feito um raio-x. O médico verifica se há pedras nos rins.
Se houver uma teoria de que a insuficiência aguda se desenvolveu no contexto do bloqueio por um trombo, serão necessárias análises mais detalhadas. Numerosos testes são realizados para isso.
Em primeiro lugar, é necessário examinar a anatomia dos rins de um determinado paciente. Para fazer isso, um tubo com uma pequena lâmpada deve ser inserido em sua uretra. É necessário instalar um cateter através do qual passará um líquido de coloração especial. É necessário para fazer uma radiografia de alta definição.
Uma ressonância magnética também será necessária, pois este método de pesquisa é considerado mais confiável. O médico deve entender se ocorreram mudanças estruturais. Se afetarem o trato urinário, nesse caso, uma radiação magnética mais forte se concentrará ao redor do abdômen.
Somente após todas essas atividades será possível prosseguir com medidas terapêuticas imediatas.
Eventos Adicionais
É muito importante avaliar o trabalho dos rins. Portanto, a bioquímica do sangue é obrigatória. Além disso, você precisa esclarecer os indicadores de uréia, proteína, sódio e outros componentes. Para isso, estuda-se a urina de um paciente pequeno.
Se foram detectadas alterações graves, então neste caso, os testes são dadosnovamente em alguns dias. Mas o nível de uréia precisará ser determinado diariamente. Com base nos dados obtidos, pode-se elaborar um gráfico que ajudará a esclarecer as características da condição de um paciente de pequeno porte.
Além disso, serão necessários ultra-som diário e vários estudos obrigatórios adicionais. No entanto, essas medidas são mais frequentemente necessárias quando se trata de um bebê recém-nascido. Os primeiros dias de vida podem ser críticos, por isso os profissionais precisam obter dados quase em tempo real.
Características do tratamento
Quando se trata de insuficiência renal aguda em crianças, as recomendações clínicas devem ser rigorosamente seguidas. Especialmente com o desenvolvimento de patologia em bebês muito pequenos. Como regra, em tais situações, os bebês são colocados em câmaras especiais - incubadoras. Eles mantêm um regime de temperatura constante e ideal. Ao mesmo tempo, a cada poucas horas, o especialista deve virar o bebê para que ele não fique na mesma posição. Em uma idade tão jovem, isso é repleto de desenvolvimento de rabdomiose. Também é recomendado fazer sessões de massagem várias vezes ao dia.
É importante monitorar constantemente o estado do coração e da frequência respiratória. A pressão arterial está sendo verificada. Os médicos também monitoram quaisquer alterações na temperatura corporal do paciente. A urina é coletada a cada hora. Também é necessário pesar pelo menos uma vez a cada 12 horas. Isso ajudará a entender se ele está ganhando massa.
Tratamento na segunda fase do desenvolvimento da patologia
Se o estágio inicial do desenvolvimento da patologia já passou, então issoNesse caso, são necessárias várias medidas para ajudar a aliviar a condição do bebê. Antes de tudo, é necessário corrigir os chamados distúrbios volêmicos. Para isso, é utilizada uma solução de glicose fraca ou solução salina. A infusão é administrada durante 30-60 minutos. Além disso, o médico pode prescrever albumina, infucol e outros medicamentos.
Se nenhum efeito for observado, então, neste caso, o curso da administração de glicose é repetido. Pode ser substituído por solução salina a 0,9%. Neste caso, a dosagem da composição é calculada dependendo de fatores adicionais. Por exemplo, bebês prematuros recebem menos líquidos do que recém-nascidos a termo.
Também no processo de tratamento, é necessário melhorar o fluxo sanguíneo renal. Para conseguir isso, geralmente é administrada dopamina ou uma solução de dopamina a 4%.
Se foi diagnosticada uma diminuição das contrações miocárdicas, nesse caso, serão necessários medicamentos cardiotônicos.
Insuficiência renal aguda em crianças: diretrizes clínicas para prevenção
Se falamos de eventos desse tipo, antes de tudo, os pais devem fazer todo o possível para eliminar completamente os fatores de risco. Por exemplo, a insuficiência renal aguda pode ocorrer no contexto de inúmeras doenças graves que não foram diagnosticadas a tempo em uma criança. Para evitar consequências desagradáveis, recomenda-se fazer um exame completo anualmente e não se esqueça de mostrar o bebê a um terapeuta.
Quando se trata de crianças que jádiante de uma doença, então você precisa monitorar o equilíbrio hídrico de um paciente pequeno, especialmente se ele estiver em tratamento hospitalar.
Se falamos sobre as recomendações destinadas aos próprios médicos, neste caso, especialistas experientes aconselham ter muito cuidado ao prescrever qualquer medicamento. Em algumas situações, você pode conviver com uma dieta que implica um teor de proteína reduzido. Se houver um risco real de insuficiência hepática, a chamada terapia de choque é usada como profilaxia. No entanto, neste caso, não estamos falando de abuso extremo de pessoas, mas do fato de que uma solução especial é introduzida na corrente sanguínea, o que ajuda o corpo a se recuperar. Além disso, os componentes do líquido ajudam a prevenir o desenvolvimento de outras patologias.
Se falamos de insuficiência renal aguda em uma criança, a prevenção da doença implica, antes de tudo, cuidar de um bebê que teve essa doença. Em primeiro lugar, as ações devem ter como objetivo restaurar o volume de fluido e sangue. Para isso, como regra, as transfusões são usadas. Também é igualmente importante restaurar completamente a f alta de fluido tecidual intersticial. Além disso, a drenagem renal é realizada. Para fazer isso, eles são preenchidos com uma solução especial.
Além da terapia, podem ser usados os chamados medicamentos asmáticos. Estes incluem Reopoliglyukin, Gelatinal e outros. Eles são introduzidos em um volume de até um litro e meio. No entanto, ultrapasse estesindicadores não são de forma alguma possíveis. Caso contrário, a nefrose osmótica pode ser causada. Se falamos de medidas preventivas médicas, os diuréticos osmóticos desempenham um grande papel nelas.
Há também recomendações para os pais. Em primeiro lugar, em nenhum caso você deve experimentar certos medicamentos. A insuficiência renal aguda é uma patologia muito grave, por isso o tratamento da doença é realizado exclusivamente por especialistas. Se estamos falando de uma criança que tem uma predisposição para essa doença, é extremamente difícil evitá-la. No entanto, independentemente disso, será útil manter o sistema imunológico do bebê no nível adequado. É melhor passar o máximo de tempo livre ao ar livre e verificar cuidadosamente a dieta da criança. Não deve conter aditivos químicos ou outros componentes que não sejam recomendados para uso.
Insuficiência renal crônica em criança
Neste caso, estamos falando de uma síndrome não específica que pode ocorrer em um contexto de insuficiência renal. É fácil adivinhar que a patologia passa para o estágio crônico se progride e nenhum tratamento é fornecido. Existem muitas classificações de insuficiência crônica. Somente um especialista pode determinar com mais precisão.
Se falarmos sobre as razões para o desenvolvimento desta forma de patologia, neste caso você precisa prestar atenção a vários fatores. Por exemplo, existe a possibilidade de que antes disso a criança tivesse uma ligeira diminuição da função renal.função. Além disso, isso pode ocorrer no contexto de nefropatias progressivas. Há um aumento na instabilidade da membrana celular. Em situações raras, pode ocorrer insuficiência renal aguda e crônica em crianças durante o uso de drogas potentes. Além disso, há um certo grupo de crianças que são mais suscetíveis a tal doença.
Por exemplo, pais de crianças que sofrem de uropatia grave devem ter um cuidado especial com a saúde dos bebês. Também em risco incluem crianças com nefrite hereditária. Pode ser expresso de várias formas. Podem ser doenças congênitas ou adquiridas.
Se falamos sobre as manifestações da insuficiência renal crônica, em primeiro lugar há alterações no parênquima dos rins. Mais tarde, o número de néfrons que são capazes de funcionar é significativamente reduzido. Gradualmente, as células afetadas começam a ser substituídas por tecido conjuntivo. Nos primeiros estágios da doença, as células normais começam a desempenhar a função dos néfrons afetados. No entanto, esta função compensatória não é capaz de atuar por muito tempo. Com a urina, os produtos metabólicos deixam de ser excretados em uma extensão normal. Em vez disso, eles permanecem no corpo. E isso, por sua vez, leva a sérios danos aos tecidos e órgãos. Se o equilíbrio da água for perturbado, isso só agravará a situação.
Se falamos sobre o estágio inicial da insuficiência renal crônica, neste caso, em crianças, pelo contrário, o volume de micção aumenta primeiro,e depois diminui drasticamente. Se mesmo neste caso não houver tratamento, pode ocorrer um estágio em que a urina não se formará. Não é difícil adivinhar que isso pode levar às piores consequências. Portanto, não demore até o fim, é melhor tratar imediatamente. O corpo da criança, principalmente nos primeiros anos de vida, está apenas se formando e não é capaz de suportar plenamente todas as possíveis falhas. Portanto, prevenção, exame e, se necessário, medidas de diagnóstico devem ser realizadas regularmente.
