O interior do colo do útero é revestido com células cilíndricas. O epitélio pode se mover livremente, ultrapassar os limites do corpo, crescer. Em todos os casos, a pseudoerosão do colo do útero é formada. Esta é uma patologia que não é uma doença, mas requer tratamento competente e acompanhamento constante. É formado exclusivamente em uma área saudável da mucosa e cobre a verdadeira erosão existente.
Informações gerais
O colo do útero conecta diretamente o útero e a vagina. Do lado deste último, o pescoço é forrado com células planas em várias camadas. O canal cervical é coberto com elementos cilíndricos. Eles estão em uma camada. Quando essas células ultrapassam o canal e deslocam as planas multicamadas, falam de ectopia, ou seja, pseudo-erosão do colo do útero.
Na maioria das vezes, esse processo patológico é o resultado de distúrbios no nível congênito. Às vezes é formado devido à erosão verdadeira anterior. Este último é extremamente raro. O foco erosivo éuma ferida rasa na mucosa cervical, com vasos sangrantes. Para sua cura, basta eliminar o foco da inflamação. Se não houver tratamento adequado, a patologia se transforma em pseudo-erosão.
A ectopia é diagnosticada principalmente em mulheres com menos de 30 anos de idade com níveis sanguíneos elevados de estrogênio ou durante a gravidez, quando há alterações no nível hormonal.
Estágios, tipos de patologia
- Por origem, a patologia pode ser congênita, dishormonal ou pós-traumática.
- Dependendo do tipo de crescimento do epitélio, distinguem-se as células glandulares, papilares e com metaplasia de células escamosas.
- De acordo com a dinâmica do desenvolvimento, pode haver estágios progressivos, estacionários e curativos.
Inicialmente, o epitélio cilíndrico, gradualmente aumentando de tamanho, forma glândulas erosivas especiais, por isso esse estágio é chamado de pseudoerosão glandular. Pode durar até vários anos. Em alguns casos, são observados crescimentos papilares nos focos da patologia (pseudo-erosão glandular-papilar do colo do útero). Posteriormente, os processos inflamatórios diminuem, as células atípicas são substituídas por epitélio escamoso. Tal processo define o estágio estacionário. No caso de uma patologia progressiva, os ductos das glândulas são bloqueados por um segredo e formações específicas aparecem na superfície da mucosa ou na espessura do útero. Na prática médica, esse processo é chamado de pseudo-erosão glandular-cística do colo do útero. As formações são propensas à infecção, o que acarreta um aumento do processo inflamatório.
Causas da ectopia
- Vida sexual precoce. A mucosa uterina finalmente amadurece aos 23 anos. Se este processo for interferido com antecedência, a probabilidade de ectopia aumenta.
- Predisposição hereditária.
- Promíscuo.
- Desequilíbrio hormonal.
- Ecologia ruim, piorando a qualidade de vida em geral.
- Maus hábitos (fumar, beber álcool) afetam a produção de hormônios sexuais femininos nos ovários, o que leva ao desequilíbrio hormonal.
- Imunidade reduzida.
- Lesão (aborto, parto).
- Processos inflamatórios, infecções, disbacteriose vaginal.
Foto clínica
A pseudoerosão congênita do colo do útero geralmente não é caracterizada por sinais clínicos óbvios e é detectada durante um exame ginecológico. Os médicos a observam na forma de uma mancha vermelha que envolve a faringe externa do colo do útero. Difere da mucosa vaginal por uma cor mais intensa, enquanto sua tonalidade natural varia do rosa pálido ao vermelho moderado. A área de descoloração geralmente tem contornos irregulares, o diâmetro varia entre 3-13 mm.
Para a variante adquirida da ectopia, os sintomas do processo inflamatório são característicos. Pequenos cistos se formam no epitélio, que são posteriormente rejeitados. Em sua superfície, pode haver secreções mucosas ou esbranquiçadas provenientes do chamado canal cervical. A pseudo-erosão papilar do colo do útero é caracterizada poro aparecimento de secreção sanguinolenta após a relação sexual, uma violação do ciclo menstrual.
Por que a ectopia é perigosa?
Pseudo-erosão com terapia oportuna dificilmente pode ser considerada uma séria ameaça à saúde da mulher. No entanto, a patologia não tratada pode levar a sérios problemas, que vão desde uma simples inflamação até o aparecimento de uma formação maligna, infertilidade. Além disso, a pseudo-erosão é caracterizada por uma tendência à recaída.
A principal razão está na violação da função antibacteriana. A membrana mucosa de um colo uterino saudável forma uma espécie de tampão que protege a cavidade uterina da penetração de bactérias e vírus de diversas naturezas.
As membranas das células epiteliais deste órgão possuem receptores especiais que distinguem as alterações a nível hormonal. A pseudo-erosão do colo do útero não permite que eles respondam de forma adequada e oportuna à liberação dos hormônios necessários. Esta situação é sentida principalmente durante o parto.
Ectopia e gravidez
Durante a primeira gravidez, a pseudo-erosão não interfere na concepção de um bebê e seu nascimento. Por outro lado, defeitos no colo do útero não permitem que ele se expanda normalmente durante o parto, causando inúmeras rupturas. Tecidos mal suturados posteriormente, durante a próxima gravidez, não serão capazes de segurar o feto, e também funcionarão como uma porta para a penetração de bactérias.
Devido a processos inflamatórios e cicatrizes, a pseudoerosão papilar do colo do útero pode impedir a fertilização do óvulo. NOa prática médica conhece casos de abortos espontâneos e partos prematuros em mulheres com este diagnóstico.
Se uma patologia foi descoberta durante a gravidez, isso indica que ela foi formada devido a distúrbios hormonais. Nesse tipo de situação, uma mudança na estrutura usual do epitélio é considerada uma ferida aberta. Pode causar infecção das membranas do feto e levar à infecção do bebê. É impossível cauterizar a patologia durante a gravidez, então os médicos escolhem táticas expectantes. No primeiro trimestre, recomenda-se que a mulher faça um exame mensal e no segundo e terceiro - semanal. A pseudoerosão do colo do útero pode ser cauterizada somente após o parto, ou melhor, após 6-8 semanas, quando a liberação de lóquios cessa.
Métodos básicos de exame
O diagnóstico da patologia não causa dificuldades particulares. O exame físico do colo do útero permite determinar a presença de pseudo-erosão na forma de uma mancha avermelhada sobre um fundo rosa claro. Para confirmar o diagnóstico final, determinar o inflamatório e excluir o processo patológico (por exemplo, câncer), os pacientes recebem vários exames adicionais:
- Papanicolau.
- Colposcopia estendida.
- Biópsia para descartar malignidade.
- Cultura bacteriológica do segredo do canal cervical.
- Estudo de PCR.
- Um exame de sangue para hormônios.
Terapiaectopia
O tratamento pode ser feito tanto clinicamente quanto não farmacologicamente. Geralmente são prescritos antibióticos e antimicrobianos, além de medicamentos restauradores e hormonais, a fim de eliminar a causa de uma patologia como a pseudo-erosão do colo do útero. Os tratamentos não medicamentosos incluem:
- Eletrocoagulação (cauterização das áreas afetadas com corrente elétrica). Uma crosta branca se forma na superfície do colo do útero, sob a qual o epitélio começa a se recuperar após o procedimento. Após 10 dias, esta crosta é arrancada, expondo assim a área de cicatrização da mucosa. A recuperação completa ocorre em cerca de dois meses. A principal desvantagem deste método de tratamento é a formação de cicatrizes, altamente indesejáveis para uma mulher nulípara. No caso do primeiro parto, podem provocar ruptura dos tecidos do colo do útero.
- Criodestruição (“congelamento” de áreas problemáticas com óxido nitroso líquido).
- Destruição a laser (um método caro de terapia baseado na capacidade de um feixe de laser de evaporar e simultaneamente coagular células patológicas).
- Terapia por ondas de rádio.
A escolha de um método específico de tratamento é realizada pelo médico. A terapia adequadamente selecionada permite restaurar o epitélio o mais rápido possível. Recomenda-se tomar medidas adicionais para prevenir possíveis recaídas. Mesmo o ambiente ácido na vagina tem um efeito traumático diretamente no próprio epitélio cilíndrico. Para mulheres grávidas ou nulíparas diagnosticadas com pseudoerosão da epiderme do colo do úteroútero os efeitos químicos no útero são indesejáveis, então a criodestruição é melhor feita após o parto. O principal efeito colateral desse procedimento é a ocorrência de queimaduras teciduais e cicatrizes, o que impede a abertura elástica do colo do útero durante o parto direto.
Atualmente, cada vez mais médicos dão preferência ao tratamento por ondas de rádio. Este método é adequado para mulheres de todas as idades. O tratamento com ondas de rádio é prescrito no quinto dia do início da menstruação. Após parto natural ou cesariana - após o desaparecimento das manchas (geralmente após 40 dias).
Terapia por ondas de rádio: contraindicações
- Menstruação.
- Doenças inflamatórias na fase aguda (colpite, vulvovaginite).
- Oncologia.
- Gravidez.
- Doença mental.
- Diabetes mellitus na fase de descompensação.
Vantagens do tratamento por ondas de rádio
- Sem queimaduras.
- Apenas um procedimento é suficiente.
- Amamentação permitida.
Após um curso de tratamento, pode haver uma dor de puxão na parte inferior do abdome, que na maioria das vezes desaparece sozinha, sem o uso de drogas.
A pseudo-erosão cística do colo do útero também está sujeita ao tratamento por ondas de rádio. Corrimento vaginal marrom escuro e inodoro é permitido por 10 dias após o procedimento.
Estilo de vida após a terapia
Independentemente do método de tratamento escolhidoos pacientes são aconselhados a reconsiderar radicalmente seu estilo de vida após um curso de terapia. Dentro de 10 dias é indesejável nadar em piscinas ou reservatórios. É necessário limitar as visitas ao balneário, ginásio. Você deve abster-se de esforço físico sério e atividade sexual. No entanto, caminhadas curtas beneficiarão a todos, sem exceção.
A gravidez pode ser planejada após a cicatrização final do dano. Isso geralmente leva de um a três meses.
Prevenção
Com a mudança frequente de parceiros sexuais e em caso de negligência da contracepção, a microflora da vagina pode mudar, os órgãos genitais internos tornam-se mais vulneráveis a infecções. Para evitar o desenvolvimento de pseudo-erosão do colo do útero, recomenda-se fazer exames preventivos por um ginecologista a cada seis meses, para observar as regras básicas de higiene pessoal. É igualmente importante higienizar os focos infecciosos existentes em tempo hábil, para regular distúrbios imunológicos e hormonais.
Como mostra a prática, a terapia de muitas doenças inflamatórias (colpite, vulvovaginite) com erosão não tratada não alcança um efeito duradouro. Como resultado, a patologia torna-se lenta e de longo prazo.
Conclusão
Neste artigo, falamos o máximo possível sobre o que constitui a pseudo-erosão do colo do útero. Fotos desta patologia podem ser encontradas na literatura especializada.
Não tenha medo de tal diagnóstico e adie a visita a um especialista. Lembre-se de que a ectopia detectada oportunamente e o tratamento adequado podem eliminar o problema, minimizar o risco de desenvolver complicações bastante perigosas.
Toda mulher em idade fértil deve cuidar de sua saúde, fazer exames preventivos regularmente por um ginecologista. Este artigo também fornece material sobre medidas preventivas para evitar a ocorrência de pseudo-erosão. Esperamos que as informações aqui apresentadas sejam realmente úteis para você. Mantenha-se saudável!
