A paralisia flácida é uma complicação perigosa após doenças infecciosas. A patologia é caracterizada pela morte progressiva de neurônios no sistema nervoso periférico. Isso leva a uma deterioração significativa ou completa impossibilidade de movimento na área afetada. Na maioria das vezes, os músculos dos braços, pernas e pescoço ficam paralisados. Como esse tipo de paralisia se desenvolve? E é possível restaurar a função motora? Essas perguntas podem ser respondidas no artigo.
Descrição da patologia
Os neurônios motores estão localizados nos nervos periféricos. Essas células são equipadas com longos processos (axônios) que transmitem sinais do sistema nervoso para os músculos. Graças a essas estruturas, uma pessoa tem a capacidade de fazer movimentos.
Na paralisia flácida aguda, os neurônios motores e axônios são gradualmente danificados e gradualmente destruídos. Interrompe o fluxo de sinais do sistema nervoso para os músculos. Como resultado, uma pessoa não pode mover a parte afetada do corpo. entãoCom o tempo, ocorre atrofia muscular, os reflexos tendinosos são perdidos e o tônus muscular piora. A fraqueza dos membros cresce e progride.
Se a função motora da área afetada for completamente perdida, os médicos chamam essa patologia de paralisia. Se os movimentos estiverem enfraquecidos e difíceis, os especialistas falam sobre paresia muscular.
As seguintes condições patológicas não pertencem à paralisia flácida e paresia:
- distúrbios do movimento após lesões e lesões (incluindo lesões de nascimento);
- paresia e paralisia dos músculos mímicos da face.
Também é muito importante diferenciar esta patologia da paralisia resultante de danos ao sistema nervoso central.
Etiologia
A paralisia flácida periférica não é uma doença independente. Na maioria das vezes, ocorre como complicação de patologias infecciosas causadas por enterovírus. Na maioria dos casos, esse tipo de distúrbio do movimento se desenvolve após a pólio.
No passado, essa perigosa doença viral era generalizada. Muitas vezes levou à morte e incapacidade do paciente. Hoje, graças à vacinação em massa, apenas casos isolados de patologia são observados. No entanto, o risco de infecção não pode ser completamente descartado. Uma pessoa não vacinada tem um alto risco de infecção. Casos de infecções importadas são registrados periodicamente. Você também pode pegar um vírus perigoso ao viajar para regiões desfavoráveis à pólio.
O vírus da poliomielite é transmitido de várias maneiras:no ar, contato e também através dos pratos. Além disso, o microrganismo pode viver no ambiente por vários dias. Crianças com menos de 15 anos são especialmente suscetíveis à infecção.
O vírus entra nos neurônios motores e causa alterações distróficas neles. A célula nervosa morre e é substituída por tecido glial. No futuro, uma cicatriz é formada em seu lugar. Quanto mais neurônios motores morrem na poliomielite, mais rápido se desenvolve a paralisia flácida aguda.
A pólio é a mais comum, mas não a única causa desta patologia. A paralisia flácida também pode se desenvolver devido a outras doenças:
- Processo inflamatório na medula espinhal (mielite). Em metade dos casos, esta doença é provocada por uma infecção. Seus agentes causadores podem ser enterovírus, micoplasmas, citomegalovírus, bem como o agente causador do herpes. Às vezes, a inflamação ocorre após uma lesão. Mas mesmo neste caso, a causa da patologia são microorganismos que penetraram na medula espinhal através da ferida. Com a mielite, o fornecimento de impulsos do sistema nervoso central para os nervos periféricos é interrompido, o que causa paralisia.
- Poli- e mononeuropatias. Essas doenças também são causadas por vários vírus. Com polineuropatia, um grande número de nervos periféricos é afetado simultaneamente. A mononeuropatia é caracterizada por alterações patológicas nos neurônios em uma área separada, na maioria das vezes em um dos membros superiores.
- Síndrome de Guillain-Barré. A doença ocorre como uma complicação autoimune após patologias virais: mononucleose, micoplasmose, citomegalia, infecção por hemofiliavarinha. O processo infeccioso leva ao mau funcionamento do sistema imunológico. Anticorpos protetores começam a atacar as células nervosas periféricas, o que leva à paralisia flácida.
- Infecção pelo vírus Coxsackie. Na maioria dos casos, esse microrganismo causa uma doença que ocorre com febre, erupção cutânea e inflamação da orofaringe. No entanto, há outra cepa do vírus que causa inflamação dos músculos esqueléticos. A consequência desta patologia pode ser paralisia flácida aguda em crianças. Os adultos são muito menos propensos a serem infectados.
Atualmente, um novo tipo de enterovírus (tipo 70) apareceu. Na maioria das vezes, causa uma forma grave de conjuntivite. Mas também existem formas atípicas da doença, que são semelhantes em sintomas à poliomielite. Esta patologia também pode causar danos aos nervos periféricos.
Diferente da Paralisia Genética Central
É necessário distinguir entre paralisia flácida e espástica. Essas duas condições patológicas são acompanhadas por função motora prejudicada. No entanto, eles diferem na etiologia, patogênese e sintomas:
- A forma espástica da patologia ocorre devido a danos no sistema nervoso central. A paralisia flácida aguda é caracterizada por danos aos nervos periféricos ou raízes da medula espinhal.
- Não há danos aos neurônios motores na paralisia espástica.
- Com a forma periférica de paralisia, não há reflexos de flexão e extensor, nota-se fraqueza muscular. Com patologia da gênese central, os músculos estão tensos, contrações musculares involuntárias são notadas,movimentos reflexos.
- Paralisia central pode levar a movimentos prejudicados em todo o corpo. Na forma periférica, há uma deterioração da função motora em uma determinada área.
Somente um neurologista pode diferenciar essas duas formas de paralisia com base em um exame abrangente.
Sintomáticos
Os distúrbios da função motora geralmente aparecem de repente e aumentam rapidamente. Os seguintes sintomas de paralisia flácida podem ser distinguidos:
- impossibilidade ou dificuldade de movimento;
- fraqueza severa dos músculos na área afetada;
- f alta de reação dos músculos paralisados ao impacto mecânico;
- lesão assimétrica;
- atrofia muscular (uma perna ou braço paralisado fica mais fino que um saudável).
Se a paralisia se desenvolver no contexto da poliomielite, os sinais gerais de patologia infecciosa do paciente desaparecem. Geralmente, pouco antes do início dos distúrbios do movimento, a temperatura diminui, as dores musculares e os espasmos diminuem.
Uma forma bastante comum de patologia é a paralisia flácida inferior. É caracterizada por danos nas raízes da medula espinhal. Como resultado, o paciente tem paralisia de uma das extremidades inferiores. Na maioria das vezes, a inervação dos músculos dos pés é perturbada. Uma pessoa não pode mover o pé, fica muito difícil para ela andar. O início da paralisia é precedido por fortes dores nas costas. Em casos graves, a lesão vai para a região cervical, e o paciente paralisa o braço direito ou esquerdo.
Características da patologia em uma criança
A paralisia flácida é mais comum em crianças do que em adultos. A criança é muito mais suscetível à infecção por enterovírus. A poliomielite é bastante rara nos dias de hoje. O principal perigo para a criança são outros tipos de enterovírus que afetam os nervos periféricos.
As manifestações da paralisia flácida em crianças são as mesmas que em adultos. No entanto, a criança muitas vezes apresenta danos nos neurônios responsáveis pelo trabalho dos músculos respiratórios e da deglutição. As crianças afetadas respiram rápida e superficialmente, levando à hipóxia. Como resultado, há dores de cabeça frequentes, letargia, dificuldade em adormecer. Torna-se difícil para a criança engolir, muitas vezes ela engasga com a comida. As crianças geralmente perdem peso devido à f alta de nutrição.
Complicações
Se não for tratada, a paralisia flácida causa complicações graves. Esta patologia pode levar às seguintes consequências perigosas:
- Anquilose. A f alta de movimento em um membro paralisado leva à fusão dos ossos nas articulações articulares.
- Contraturas musculares. Com o tempo, os músculos da área afetada encurtam e endurecem.
- Fraqueza muscular persistente. A paralisia periférica é acompanhada por uma diminuição acentuada do tônus dos músculos do pescoço e dos membros. Sem tratamento, a atrofia muscular torna-se irreversível.
Se um paciente já desenvolveu tais complicações, não é mais possível restaurar a função motora por métodos conservadores. Na maioria dos casos, deve-se recorrer a métodos cirúrgicos de tratamento.
Diagnóstico
Um neurologista lida com o tratamento e diagnóstico desta patologia. Como a paralisia geralmente é desencadeada por patologias virais, pode ser necessário consultar um especialista em doenças infecciosas.
A paralisia periférica deve ser diferenciada de outros tipos de disfunção motora. Para esclarecer o diagnóstico, são realizados os seguintes tipos de exames:
- Exame neurológico. O médico examina a força muscular, os reflexos tendinosos e a função de deglutição do paciente.
- Exames de sangue clínico e bioquímico. A presença de patologia é indicada por um aumento na VHS e uma concentração aumentada de creatina quinase.
- Estudo virológico de fezes. Este teste é feito quando há suspeita de pólio.
- Exame de sangue toxicológico. Ajuda a distinguir a paralisia periférica da disfunção motora causada por intoxicação química.
- Eletromiografia. Este estudo ajuda a avaliar a condutividade elétrica muscular.
- Teste Prozerin. O teste distingue paralisia de miastenia gravis.
Terapia medicamentosa
O tratamento da paralisia flácida requer uma abordagem integrada. A principal tarefa da terapia é restaurar o funcionamento normal dos neurônios motores. Os pacientes recebem medicamentos nootrópicos e antioxidantes em altas doses:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolisina".
Essas drogas ajudam a normalizar o metabolismo dos nervos danificados e protegem os neurônios dos efeitos nocivos.
O curso de injeções da droga "Prozerin" é mostrado. Este remédio melhora a transmissão do sinal dos neurônios para os músculos e ajuda a aumentar o tônus muscular.
Certifique-se de prescrever um curso de terapia com vitaminas. É necessário tomar altas doses de drogas, na maioria das vezes as drogas são administradas por via intramuscular. Para o tratamento são utilizadas as vitaminas B1 e B12, que têm um efeito positivo no estado do tecido nervoso.
Fisioterapia e reabilitação
A restauração dos movimentos é impossível sem fisioterapia. Esta é a parte principal do tratamento da paralisia periférica. É impossível livrar-se de violações da função motora apenas por métodos médicos. É necessário desenvolver grupos musculares danificados para evitar sua completa atrofia.
Os pacientes recebem sessões de galvanização prescritas. Eletrodos são aplicados nas áreas afetadas e uma corrente elétrica constante de baixa tensão é aplicada. Isso ajuda a melhorar o metabolismo nos tecidos e restaurar os neurônios danificados, além de aumentar o tônus muscular. Banhos com águas minerais também são mostrados. Isso permite que você influencie os nervos periféricos através dos receptores da pele.
Tais procedimentos são permitidos somente após o alívio dos sintomas agudos de uma doença infecciosa. A galvanização e os tratamentos com água são bastante eficazes, mas o processo de restauração do movimento leva um longo período de tempo.
Massagem para paralisia flácida ajuda a restaurar o tônus muscular e prevenir a atrofia muscular. O impacto nas áreas afetadas deve ser bastante intenso, amassando e esfregando os músculos danificados. Mas é muito importante evitar lesões no tecido muscular. Portanto, este procedimento deve ser confiável apenas por um especialista qualificado. É útil combinar clássico e acupressão.
A terapia de exercícios para paralisia flácida é uma parte indispensável do tratamento. No entanto, deve-se levar em conta que os pacientes têm músculos e articulações enfraquecidos. Portanto, na fase inicial, são mostrados os movimentos passivos usando um suporte. Por exemplo, o paciente apoia o pé afetado em uma caixa especial e tenta dobrar a perna. Rastejar de quatro também é útil. Primeiro, o paciente move o membro doente devido aos músculos do corpo, apoiando-se nas mãos. À medida que os movimentos se desenvolvem, os exercícios são realizados de joelhos.
Ginástica muito útil na água. Exercícios de membros podem ser combinados com banhos de cura.
Em caso de violação dos movimentos das mãos do paciente, é necessário ensinar habilidades simples do dia a dia. Para isso, são utilizadas mesas com suportes especiais nas salas de fisioterapia. O paciente aprende a apertar os botões sozinho, pressionar o botão do interruptor, girar a chave na fechadura. A modelagem de plasticina ajuda a restaurar as habilidades motoras finas das mãos.
Os aparelhos são recomendados durante a reabilitação. Isso ajudará a apoiar o membro lesionado.na posição ideal.
Métodos cirúrgicos
Em casos graves e na presença de complicações, o tratamento cirúrgico está indicado. Os tipos de operações mais usados são:
- transplante de músculos saudáveis para uma área atrofiada;
- eliminação de deformidade articular na anquilose (osteotomia);
- cirurgia plástica para engrossar a parte inferior da perna (para atrofia muscular grave).
O movimento se recupera muito mais rápido após as operações do que com o tratamento conservador.
Previsão
O prognóstico da doença depende do grau de dano aos neurônios. Se o diagnóstico e o tratamento foram realizados em tempo hábil, é bem possível restaurar o movimento. No entanto, isso exigirá terapia e reabilitação complexas a longo prazo. Geralmente, leva cerca de 2 anos para recuperar a função motora. Após a cirurgia, o movimento volta ao normal após cerca de 1 ano.
Em casos avançados, já é impossível restabelecer o movimento mesmo por cirurgia. Se mais de 70% dos neurônios morreram em um paciente, essas alterações são consideradas irreversíveis.
Prevenção
Como prevenir a morte dos neurônios motores e a ocorrência de paralisia? Na maioria das vezes, as doenças por enterovírus levam a essas complicações. Para evitar a infecção, siga estas orientações:
- vacine sua poliomielite na hora;
- evitar contato com pacientes com infecções por enterovírus;
- fortalecer o sistema imunológico;
- curar doenças infecciosas a tempo e até o fim;
- após a transferênciapoliomielite dentro de 6-12 meses para visitar regularmente um neurologista.
Estas medidas ajudarão a evitar complicações perigosas de patologias infecciosas e preservar a função motora.
