Aproximadamente 10 por cento das pessoas com lesões torácicas domésticas entram em traumatologia. Ao mesmo tempo, várias lesões no corpo podem ser detectadas nas vítimas, tudo depende do mecanismo da lesão, sua natureza, bem como a intensidade da força exercida no peito humano.
Contusões e lesões no peito são fechadas e abertas. Se a integridade da pele não for quebrada, o dano ao esterno é chamado de fechado. Se o paciente recebeu uma ferida no peito com uma ferida aberta, essa lesão é chamada de aberta. Este último, por sua vez, é dividido em ferimento que não penetra na cavidade torácica (a integridade da pleura perital é preservada na vítima), bem como penetrante, ou seja, ferimento penetrante na cavidade pleural foi encontrado na pessoa ferida.
As lesões torácicas fechadas e abertas podem ser com ou sem fraturas ósseas. Também pode haver danos aos órgãos internos atrás do peito.
Com qualquer um dos tipos de lesões listados, a profundidade e o ritmo da respiração são perturbados em uma pessoa, a vítima não pode tossir normalmente, o que, por sua vez,leva à hipóxia.
Lesões fechadas no tórax podem resultar de impacto, compressão ou concussão. A natureza e a escala dos danos dependem da intensidade da lesão e do mecanismo de ação na área afetada.
Contusões no peito
Na maioria das vezes, os traumatologistas se deparam com lesões torácicas fechadas com fraturas ósseas. Se uma pessoa recebeu um golpe no tecido mole do tórax, um inchaço local se forma na área danificada, o paciente se queixa de dor e um hematoma subcutâneo flutuante se forma no corpo. Como resultado da hemorragia nos músculos, a vítima só pode respirar superficialmente, porque uma respiração profunda aumenta muito a dor. Para fazer um diagnóstico preciso, os profissionais médicos precisam examinar os pulmões usando fluorografia.
Como primeiros socorros para uma lesão no peito, uma pessoa recebe analgésicos (na maioria das vezes, bloqueio de novocaína). Além disso, o paciente precisa passar por uma série de procedimentos térmicos e, após alguns dias, fazer exercícios respiratórios.
Caso o sangue acumulado na área do hematoma não resolva, o cirurgião precisará fazer uma incisão na pele. Uma pessoa se torna apta após cerca de 21 dias de tratamento.
Concussão torácica
Pequenas concussões resultantes de lesões no peito (CID-10 os codifica S20-S29) podem não ter consequências. O paciente apenas brevemente, após o contato físico, sentirá f alta dear, bem como respiração prejudicada. Depois de algum tempo, o corpo se recupera e volta ao seu ritmo normal de vida.
Concussões graves são caracterizadas por hemorragia nos órgãos internos, acompanhada de um leve choque. A condição do paciente após a lesão é extremamente grave, ele tem extremidades frias, pulso rápido e respiração. Às vezes, essas lesões são fatais. Para salvar uma pessoa, você precisa recorrer aos cuidados intensivos o mais rápido possível. Se necessário, a reanimação imediata deve ser realizada, após o que os trabalhadores médicos devem recorrer ao tratamento sintomático.
Fraturas ósseas
Fratura de costela ocorre mais frequentemente devido a trauma direto no tórax. Isso pode ser uma forte pressão com um objeto maciço ou um golpe forte. Na prática médica, também existem fraturas duplas. Se o tórax for comprimido na direção anteroposterior, várias costelas localizadas na linha axilar podem quebrar de uma só vez. Quando exposto ao tórax pela lateral, os ossos da linha paravertebral são lesionados.
As fraturas bilaterais das costelas são mais comuns após um grande acidente de carro ou durante um desastre natural, como um terremoto, quando as vítimas ficam presas sob os escombros. Tais lesões são muitas vezes exacerbadas pelo fato de que a ponta afiada de um osso quebrado pode danificar os vasos sanguíneos, perfurar o pulmão e até perfurar a pleura.
Sintomas de costelas quebradas
Vítimas que sofreram uma lesão no peito geralmente se queixam de uma forte e afiadador no local da lesão. Ao mesmo tempo, as sensações de dor aumentam muitas vezes se o paciente respirar fundo. A condição da pessoa infeliz depende da gravidade da lesão, do número de ossos danificados, da condição dos pulmões (sua integridade), da quantidade de sangue perdida (se a ferida estiver aberta), bem como do choque da dor.
Se uma pessoa internada em uma instituição médica tem uma costela quebrada, então sua condição geral é satisfatória. Uma pessoa não pode inalar uma grande quantidade de ar devido à dor, é incapaz de tossir, liberar muco dos pulmões, como resultado do qual se acumula no trato respiratório superior. Se a pessoa não receber atendimento médico logo, pode estar em risco de desenvolver pneumonia. Também um sintoma de uma fratura óssea no esterno é a hemoptise.
Para ajudar com uma lesão no peito e costelas quebradas, você precisa encontrar os pontos onde a pessoa sente mais dor. Para encontrar o local da fratura, você deve encontrar o local onde o tórax é facilmente comprimido quando pressionado e a dor aumenta significativamente. Este é o local da lesão nos ossos.
Para determinar se uma lesão torácica fechada levou a uma dupla fratura de uma das costelas, você deve saber que durante a inspiração, a área danificada afunda, e na expiração, ao contrário, se nivela. Nesse caso, a vítima sente uma dor intensa, não consegue respirar com força. Esta condição afeta negativamente a natureza da respiração, o trabalho dos órgãos internos do corpo é interrompido.
Fraturas múltiplas de costelas, especialmente bilaterais,causar insuficiência respiratória grave, hipóxia e choque pleuropulmonar. Para fazer um diagnóstico preciso, para fixar corretamente o corpo para corrigir a fratura, para realizar uma operação para extrair fragmentos ósseos, o paciente deve ser encaminhado para um raio-x, percussão. Na ausência de assistência qualificada, o paciente pode desenvolver rapidamente inúmeras complicações, como pneumotórax ou hemotórax.
Tratamento de fraturas simples
Se apenas uma costela for quebrada como resultado de uma lesão no peito e a vítima não tiver complicações, o médico assistente prescreverá analgésicos. Medidas também devem ser tomadas para melhorar as condições respiratórias. O paciente precisa tomar medicamentos que sirvam para prevenir a pneumonia.
O paciente no hospital é movido para a cama na posição semi-sentada. Para aliviar o sofrimento, o paciente recebe um bloqueio local com uma solução de Novocaína, e analgésicos também são usados. Depois que os analgésicos fazem efeito, a excursão torácica melhora significativamente, a respiração torna-se uniforme e profunda. O paciente é capaz de tossir. O bloqueio deve ser repetido várias vezes.
Após vários dias de repouso, o paciente é encaminhado para exercícios terapêuticos, bem como terapia sintomática.
Graças aos métodos modernos de tratamento, as costelas de um paciente ferido crescem juntas em um mês. A recuperação total do corpo ocorre 2-3 meses após a lesão.
Tratamento de fraturas múltiplas
No caso de fraturas de quatro ou mais costelas, os médicos realizam um tratamento complexo, que é realizado dependendo da gravidade da lesão. Para garantir a imobilidade do paciente, um fino cateter vascular é inserido na região paravertebral, perfurando a pele com uma agulha. Tal tubo é colado ao corpo do paciente com um gesso, a segunda extremidade é trazida para a área da cintura escapular. Se a vítima sentir dor aguda, cerca de 20 ml de anestésico são injetados através do cateter (geralmente é uma solução de Novocaína). Dependendo da gravidade da lesão, um medicamento que ajuda a pessoa a relaxar é usado até 5 vezes ao dia.
Se um paciente tiver um distúrbio respiratório devido a uma lesão grave nos órgãos torácicos, neste caso, os médicos aplicam um bloqueio vagossimpático de acordo com Vishnevsky A. V. e também realizam terapia intensiva. Às vezes, a ressuscitação é necessária, ou seja, intubação e respiração mecânica.
Se uma pessoa tiver fraturas duplas das costelas durante o estudo das imagens ósseas, os ossos lesionados são fixados com fios de Kirschner, que o cirurgião passa pela pele. Em alguns casos, uma estrutura metálica de agulhas de tricô é fixada na seção rebaixada do esterno. As nervuras fixadas com segurança se fundem em poucos meses.
Para o tratamento complexo da vítima, é usada oxigenoterapia, antibióticos são prescritos e, se necessário, o muco é sugado da traqueia.
Possíveis Complicações
MúltiploAs fraturas na região do tórax são frequentemente acompanhadas de complicações, como pneumotórax valvar, hemotórax e enfisema subcutâneo.
O que é hemotórax
Hemotórax é um acúmulo de sangue na pleura que flui de músculos danificados ou vasos intercostais.
Quando o parênquima pulmonar é danificado, muito menos sangue é liberado. No entanto, o hemotórax pode ser combinado com pneumotórax, resultando em hemopneumotórax. O hemotórax é dividido em vários níveis, dependendo da abundância de sangramento:
- Total, o que é extremamente raro. Com esta doença, até 1,5 litros de sangue são liberados.
- Em um hemotórax médio, o sangue é formado na região da escápula. O volume de líquido acumulado chega a 0,5 litros.
- Pequeno é caracterizado pelo acúmulo de no máximo 200 ml de sangue no seio pleural.
É possível determinar o nível de hemotórax usando uma radiografia ou percussão.
Sintomas de hemotórax
Um pequeno acúmulo de sangue é bastante difícil de detectar, porque não há sinais especiais nesta doença. Durante um exame visual do paciente, apenas sinais de fratura das costelas são claramente visíveis no corpo. No entanto, se o hemotórax não for detectado a tempo, pode evoluir rapidamente para uma doença mais complexa.
Como resultado do acúmulo de sangue em um local com hemotórax médio, um dos pulmões é comprimido, o que leva à hipóxia, f alta de ar grave, às vezes o paciente apresenta um distúrbio hemodinâmico. Frequentemente, a temperatura corporal do paciente sobe para39 graus.
Tratamentos
O hemotórax é uma das complicações decorrentes de fraturas de costelas, por isso o paciente recebe tratamento complexo. Com um pequeno acúmulo de sangue, ele se resolve sozinho com o tempo, no entanto, ainda é feita uma punção para minimizar a quantidade de sangue próximo à área afetada.
Se houver uma quantidade significativa de sangue estagnado, ele deve ser removido imediatamente do corpo usando uma agulha especial. Se isso não for feito a tempo, o líquido pode se formar em um coágulo, o paciente terá que ser operado.
Se após todos os procedimentos o sangue se acumular novamente, então o diagnóstico é "sangramento de um vaso danificado". Nesse caso, uma pessoa internada em um centro médico é puncionada e, em seguida, é realizado um teste de Ruvelua-Gregoire para determinar o quão fresco é o sangue estagnado. Em seguida, o paciente é transferido para a mesa de operação para uma toracotomia (abertura do tórax).
Fratura do esterno
Essa lesão geralmente ocorre após uma lesão direta. Na maioria das vezes, ocorre uma fratura dos ossos no local onde a alça passa para o corpo do esterno, às vezes os ossos racham no local do processo xifóide. Com uma lesão neste local, o deslocamento de fragmentos ósseos é insignificante.
Sintomas de lesão na popa
A vítima queixa-se de dor na região do tórax, que aumenta muito com a inspiração. Além disso, o paciente sente dor aguda ao tossir. Para fazer um diagnóstico, é necessário determinar o local por palpaçãofratura, e também para descobrir se há pequenos pedaços de osso. Uma radiografia também é feita na projeção lateral do tórax.
Como tratar
No local onde se encontra a fratura, o médico injeta 10 ml de solução de Novocaína. Se a fratura identificada não tiver deslocamento, pequenos fragmentos de ossos estiverem ausentes no corpo humano, não será necessário tratamento especial. Os ossos voltarão a crescer em um mês. Se o deslocamento de uma parte do tórax após uma lesão for encontrado, o paciente deve ser colocado em uma cama com um escudo. Um rolo médico especial deve ser colocado sob a região toracolombar para que os ossos lesionados retornem à sua posição original.
Se o diagnóstico for feito corretamente e o paciente receber assistência qualificada, os ossos crescerão juntos após 4 semanas. Após 1,5 meses, a pessoa afetada torna-se totalmente apta.
Às vezes, pacientes com esterno quebrado precisam de cirurgia imediata. O paciente é enviado para o departamento cirúrgico se, após a correção dos ossos quebrados, a dor não for a lugar algum, enquanto a pessoa tiver distúrbios no trabalho dos órgãos internos.
