Entre as doenças crônicas humanas, as patologias da coluna não são as últimas na prática médica. A dor na região da coluna vertebral, surgindo periodicamente e desaparecendo por um certo período de tempo, é familiar a muitos habitantes do planeta. Muitas vezes, as pessoas negligenciam a ida a um especialista para descobrir a causa da origem das condições patológicas. Mas em vão. Medidas não tomadas a tempo levam à ocorrência de fenômenos irreversíveis no organismo, reduzindo significativamente a qualidade de vida do paciente. O DDZP também pertence a tais patologias.
Diagnóstico "DDZP" - o que é?
A doença distrófica-degenerativa da coluna vertebral (DDSD) é uma patologia das partes periféricas do sistema nervoso, que pertence ao grupo das doenças crônicas humanas mais comuns, tem caráter recidivante e muitas vezes leva à incapacidade.
A doença mais comum ocorre em pessoas em idade ativa. Infelizmente, hoje não há um ponto de vista geralmente aceito sobre a origem do DDSD. O que isso significa? Não são suficientes e eficazesmétodos para detectar e tratar a doença.
Acredita-se que a ocorrência da patologia ocorra por diversos motivos:
- devido a sobrecargas locais de segmentos motores vertebrais (VMS);
- devido à descompensação em sistemas tróficos.
Devido ao fato de o DDSD ser uma doença que dura anos, as alterações que ocorrem no corpo do paciente tornam-se irreversíveis. Portanto, a recuperação completa do paciente na maioria dos casos é impossível. As medidas terapêuticas visam apenas restaurar a função normal da coluna e eliminar as manifestações clínicas da doença.
A razão de tudo é osteocondrose
A doença leva a uma falha na função dos segmentos motores da coluna, o que acarreta interrupções consistentes no trabalho de todo o corpo humano. Como isso acontece? Acredita-se que a osteocondrose atue como um gatilho para a ocorrência do TDAH. O que é essa patologia? Na prática médica dos países da CEI, a osteocondrose é geralmente chamada de alterações distróficas nas estruturas cartilaginosas da coluna vertebral. A causa da osteocondrose são:
- predisposição genética,
- Distúrbios da nutrição vascular dos discos,
- hipodinamia,
- local de trabalho mal organizado (cadeira ou mesa desconfortável),
- trabalho físico com levantamento de peso,
- sobrepeso.
A mudança gradual na estrutura da cartilagem leva a uma diminuição da mobilidade das vértebras, uma redução na distância entre elas, uma violaçãonutrição dos tecidos adjacentes à coluna. Se o processo de corrida não for interrompido, desenvolve-se uma síndrome vertebral ou extravertebral. Existem 4 razões pelas quais esta síndrome é formada:
- compressão - a doença começa a se manifestar devido à sobrecarga mecânica dos segmentos motores da coluna, levando à compressão das raízes nervosas;
- disfixação - a patologia ocorre devido ao enfraquecimento da fixação dos segmentos motores da coluna;
- causa disgêmica - a patologia ocorre no contexto da microcirculação prejudicada dos tecidos adjacentes ao disco intervertebral no local da lesão medular;
- causa inflamatória asséptica - a patologia ocorre no contexto de um processo inflamatório nos segmentos motores da coluna.
Estrutura da coluna vertebral
A coluna vertebral é um conjunto de vértebras, cada uma formada por um corpo e um arco. As vértebras estão localizadas uma sobre a outra e formam uma coluna, na parte central da qual passa o canal espinhal - uma espécie de túnel penetrado por nervos e vasos sanguíneos.
As vértebras são separadas por cartilagem - discos intervertebrais, constituídos pelo anel fibroso e núcleo pulposo. O anel assume parte da carga no disco. Em um organismo jovem, o núcleo pulposo é 90% água, no entanto, com o tempo, o conteúdo de fluido diminui. O núcleo pulposo é um amortecedor que muda de forma sob a ação de uma carga, proporcionando mobilidade.espinha e protegendo-a da destruição.
A coluna vertebral é reforçada em todos os lados com ligamentos e um espartilho muscular. Músculos e ligamentos fortes reduzem o estresse nos discos e articulações. No entanto, com o passar dos anos, sob a influência de vários fatores, ocorre uma diminuição da elasticidade do tecido cartilaginoso. O mecanismo de formação de estados dolorosos é lançado.
Como ocorre um processo patológico
Violação da postura, excesso de peso, levantamento de peso, exposição prolongada à posição desconfortável errada e outros fatores levam ao fato de que o conteúdo de fluido no disco começa a diminuir, a elasticidade da estrutura da cartilagem desaparece. Sob a influência dos fatores acima, a carga no anel fibroso aumenta, suas fibras são rasgadas. Nos locais de ruptura, ocorre um processo inflamatório, forma-se tecido cicatricial.
Quando a cicatriz se torna grande, há uma sobreposição de vasos sanguíneos que alimentam os discos intervertebrais. Gradualmente, a altura do disco diminui, como resultado da diminuição da distância entre as vértebras adjacentes, os ligamentos se esticam e caem e a carga nas articulações intervertebrais aumenta. O resultado é a destruição da cartilagem. O mecanismo para a formação do DDZP é lançado. O que isso significa? As fibras do anel fibroso sob pressão vão além do corpo vertebral, as bordas da vértebra soldada a elas também mudam sua posição correta, formam-se excrescências ósseas - osteófitos. O disco intervertebral é pinçado, enquanto a mobilidade da coluna é drasticamente reduzida. Muitas vezes isso causa dor.
Hérnia de disco também pode causar o desenvolvimento de patologia. Uma hérnia é uma parte do núcleo pulposo que rompeu o anel fibroso, foi além dele e pressiona as raízes nervosas da medula espinhal.
Conceito e classificação das dorsopatias
As condições patológicas da coluna, que não estão associadas a uma doença dos órgãos internos e são acompanhadas de dor, são combinadas em um grupo separado de doenças chamado dorsopatia. De acordo com as normas internacionais, todos os tipos de dorsopatia são divididos em três grupos:
- dorsopatia deformante - incluem deformidades da coluna devido a alterações nos discos intervertebrais: este grupo inclui cifose, escoliose, lordose, espondilolistese, osteocondrose;
- espondilopatias – incluem todas as espondilopatias traumáticas e inflamatórias;
- outras dorsopatias são manifestações de dores no pescoço, no corpo ou mesmo nos membros, que não são resultado de deslocamento de disco ou disfunção da medula espinhal.
Dependendo da localização da patologia, existem: DSD da coluna torácica e lombossacral, bem como DSD da coluna cervical. O que é, vamos entender um pouco mais tarde. Uma característica da patologia é que os sintomas da doença em cada uma das áreas de localização, por um lado, são muito semelhantes, por outro lado, têm suas próprias características distintivas.
Tipos de DDPD
Muitas vezes, ocorrem condições patológicas na coluna lombar. Segundo a maioria dos médicos, o principala razão para isso é a postura ereta de uma pessoa, pela qual ela, de fato, paga. Obviamente, a doença não surge do zero, mas é formada sob a influência de vários fatores (má nutrição, ruptura do sistema linfático nos tecidos dos discos intervertebrais, etc.).
- DDZP da coluna cervical. O que é isso? Como regra, é dorsopatia que ocorre no pescoço, tórax anterior, nas mãos. Alguns pacientes notam uma dor ardente entre as omoplatas, semelhante às manifestações da angina de peito. Com dorsopatia cervical, há um aumento da dor ao virar ou inclinar a cabeça. Na patologia da coluna torácica, pode ocorrer dor retroesternal.
- DDZP da coluna lombar. Pode ser acompanhado por uma violação da sensibilidade da virilha e da parte interna das coxas. A dor pode ocorrer simultaneamente em ambas as pernas; manifestada pela diminuição da sensação na parte inferior das costas e sensibilidade dos dedos grandes dos pés. Dor em pontada, diminuição da sensibilidade na parte inferior da perna, dor no pé, paralisia da parte inferior da perna e nádegas, perda das funções pélvicas - todos esses são sintomas de dorsopatia da lombar ou TDAH da coluna lombossacral.
Medidas Terapêuticas
As manifestações do processo patológico na coluna dependem do estágio de desenvolvimento da doença, bem como da área e extensão da lesão. A dor é a principal manifestação da patologia. Como observado acima, a causa da dor pode ser espasmos musculares, raízes nervosas da medula espinhal espremidas por uma hérnia intervertebral, etc.na região da coluna vertebral, mas também é transmitido para outras partes do corpo. Além da dor na área afetada, pode haver diminuição da sensibilidade, bem como fraqueza muscular.
A terapia da doença degenerativa-distrófica da coluna pode retardar o curso da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente. O complexo de medidas terapêuticas visa:
- pare a dor,
- retardar a quebra da cartilagem,
- melhorar a circulação sanguínea nos tecidos moles circundantes da coluna,
- reduzir a compressão das vértebras umas contra as outras,
- restaurar a capacidade motora do paciente.
Os métodos terapêuticos incluem o uso de medicamentos, fisioterapia, terapia por exercícios.
DDSD: tratamento medicamentoso
Você pode eliminar a manifestação da dor tomando anti-inflamatórios não esteroidais, como Ibuprofeno, Cetoprofeno, Diclofenaco. O uso dessas drogas, no entanto, é frequentemente associado a efeitos colaterais. Neste caso, você pode recorrer a agentes seletivos - são Lornoxicam, Nimesulida, Meloxicam.
Quando a congestão ocorre nos músculos e sua circulação sanguínea é perturbada, eles recorrem ao uso de uma solução de lidocaína em combinação com hormônios esteróides. Esta medida ajuda a aliviar a dor aguda.
Alivie parcialmente a condição e elimine a síndrome da dor com a ajuda de um adesivo anestésico médico("Dorsaplast", "Nanoplast", etc.). Além de aliviar a dor, o adesivo também fornece um efeito anti-inflamatório - atua na área afetada com um campo magnético. Recomenda-se usar o adesivo durante o período de exacerbação para alívio rápido da dor e cursos. O produto não contém esteroides, é muito confortável de usar: o adesivo não atrapalha os movimentos, não tem cheiro, não deixa marcas na pele e nas roupas.
Fisioterapia e espartilhos ortopédicos
Simultaneamente ao uso de medicamentos no tratamento do DDSD, são utilizados ativamente espartilhos ortopédicos, que reduzem a dor fixando o segmento danificado da coluna. Se o processo patológico afetar a coluna cervical, use o colar Shants. O produto não só tem um efeito de aquecimento, mas também reduz temporariamente a mobilidade da coluna na área afetada, alivia o espasmo muscular e fornece condições favoráveis para a restauração de estruturas danificadas.
Em caso de patologia da coluna torácica, são utilizados corretores semi-rígidos, que distribuem corretamente a carga por toda a coluna, descarregando a área afetada. Se o problema ocorrer na região lombar, são usados espartilhos lombossacrais. Muitas vezes recorrem ao uso de palmilhas ortopédicas, que retiram parte da carga de choque da coluna.
A fisioterapia também ajuda a aliviar a dor. Estes incluem: eletroforese, massagem, UHF, terapia de ultra-som,magnetoterapia.
Parar a ruptura da cartilagem
Como mencionado acima, a terapia para DDSD não visa apenas eliminar a dor. É muito importante com esse diagnóstico interromper o processo de destruição do tecido cartilaginoso. Para isso, existe toda uma gama de medicamentos - condroprotetores. Estes incluem: "sulfato de condroitina", "glucosamina", etc. Muitas vezes, para aumentar o efeito, os medicamentos são tomados juntos. Em tal situação, é necessária uma dosagem precisa de medicamentos. Como regra, a dose diária de "Glucosamina" é 1000-1500 mg, "Sulfato de condroitina" - 1000 mg.
É possível melhorar a circulação sanguínea nos tecidos da área afetada com a ajuda de agentes antiplaquetários e angioprotetores, que incluem os medicamentos "Pentoxifilina", "Actovegina". As vitaminas do complexo B (por exemplo, "Neuromultivit") ajudam a equilibrar os processos metabólicos do corpo.
Durante o período de reabilitação, a tração da coluna é frequentemente usada, o que ajuda a aumentar a distância entre as vértebras e reduzir sua influência umas sobre as outras. Também é importante manter constantemente a atividade física, fortalecer o espartilho muscular através de exercícios de fisioterapia.
Diagnóstico
Até o momento, o método para detectar a doença degenerativa-distrófica da coluna não pode ser considerado perfeito e confiável. Como qualquer outra doença, o diagnóstico de DDSD começa com um exame médico. O médico, ao conversar com o paciente, determina a localização da dor, identifica fatores que podem aumentar a síndrome dolorosa(por exemplo, alterar a localização do corpo). O especialista também descobre no paciente a presença de lesões na coluna anteriores e doenças concomitantes.
A seguir, o médico examina os músculos paravertebrais por palpação. Isso permite identificar a presença de tensão muscular ou prolapso da vértebra. O diagnóstico laboratorial envolve o estudo do sangue do paciente e é realizado para estabelecer a presença ou ausência de processos infecciosos no organismo.
Claro, o método mais informativo para o diagnóstico de patologia é a radiografia da coluna vertebral, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). A eletroneuromiografia (ENMG) permite determinar a causa da lesão do nervo.
