Hoje, a ruptura intestinal é bastante rara. Uma situação tão desagradável pode ocorrer por vários motivos. O problema é bem sério. Se você notar sintomas pronunciados, chame imediatamente uma ambulância.
Causas de ruptura intestinal
Muitas pessoas nem estão cientes da possibilidade de tal problema. As razões para sua ocorrência podem ser muito diversas. Na maioria das vezes, isso acontece devido a um golpe forte e agudo na parede abdominal anterior. Além disso, a ruptura intestinal pode ocorrer devido a efeitos internos nas paredes de gases ou vários objetos estranhos.
Influência exógena como causa da lacuna
Quando houve um forte e agudo impacto mecânico na parede abdominal anterior do corpo, ocorre a ruptura do intestino. Deve-se dizer que tal situação termina com a morte da vítima, se ela não tiver tempo para prestar assistência profissional a tempo. Na maioria das vezes há uma ruptura do intestino durante um acidente. Quando um veículo para de se mover abruptamente devido a uma colisão comobstáculo, o passageiro e o motorista continuam avançando por inércia. Isso resulta em um forte impacto no volante, nos próprios joelhos ou no painel. Em casos isolados, pode ocorrer o impacto de um cinto de segurança mal colocado. Isso às vezes é visto em cadeiras de criança. Se o passageiro ou motorista não estiver usando o cinto de segurança, durante um acidente de carro eles podem ser jogados pelo para-brisa. Isso resultará em um golpe ainda mais forte.
Você pode se machucar como um pedestre e ser atropelado por um carro.
Independentemente do caso, a base da patogênese pode ser chamada de um tipo agudo de golpe no abdômen, o que leva a um aumento adicional da pressão intra-abdominal. Um papel importante é desempenhado pela presença de um fator como o acúmulo de gases no intestino grosso. Se o lúmen se estreitar abruptamente, a pressão do gás aumentará, aumentando muito o risco de ruptura intestinal.
Como o intestino grosso está em constante movimento, sua derrota é muito rara. Mais frequentemente, você pode encontrar uma ruptura de outros órgãos internos localizados na cavidade abdominal. Na maioria dos casos, há uma ruptura do baço ou do fígado. Órgãos localizados na pequena pelve e espaço retroperitoneal - rins, bexiga também podem ser afetados.
Aderências no abdômen
O maior risco de ruptura do intestino (grande e/ou delgado) na presença de aderências na cavidade abdominal. Como as aderências podem fixar com firmeza as paredes do intestino,a mobilidade diminui várias vezes. Às vezes, você pode encontrar situações em que a adesão está muito firmemente presa diretamente à parede intestinal. Quando começa a se separar, pode rasgar não apenas o intestino, mas também a área que está localizada nas proximidades.
Aderências na cavidade abdominal podem aparecer devido a inflamação ou como resultado de cirurgia. Um processo como o aparecimento de aderências é, até certo ponto, considerado uma reação protetora do corpo, que permite estabelecer limites para o processo inflamatório e impedir que ele se espalhe ainda mais. Quando a inflamação tem uma forma negligenciada, um derrame começa a aparecer. Ele contém uma enorme quantidade de fibrina e outras várias substâncias. A fibrina começa a colar as paredes do intestino e impede que o processo inflamatório se espalhe para outras partes do intestino delgado ou grosso. Os picos são um processo irreversível, portanto, essas formações permanecerão com uma pessoa por toda a vida. A presença de tumores, compressão do saco herniário, transbordamento com grande quantidade de fezes ou gases aumenta em várias vezes o risco de ruptura intestinal.
Obstrução intestinal como causa de ruptura intestinal
Se uma pessoa sofre de obstrução intestinal, devido à forte obstrução do lúmen das áreas imediatamente distais, ocorre a expansão devido ao acúmulo de fezes, gases, líquidos. Uma situação semelhante pode surgir devido ao vólvulo intestinal, retenção prolongada de fezes. O intestino grosso incha a tal ponto que mesmo uma ligeiraimpacto mecânico pode causar uma ruptura.
O risco de ruptura aumenta se uma pessoa tiver doença de Crohn, colite ou colite ulcerativa não específica. A parede intestinal fica mais fraca, tornando-a muito vulnerável.
Iatrogenia
As rupturas podem ocorrer devido à intervenção endoscópica intraluminal no cólon. A complicação ocorre mais frequentemente devido à inserção incorreta e abrupta do colonoscópio. O risco é aumentado se o paciente sofre de doença intestinal grave. Se todas as regras de segurança forem seguidas durante um exame endoscópico, o risco de lesão é mínimo.
Perversões sexuais
Se houve introdução voluntária ou forçada de um objeto estranho no ânus, isso pode causar uma ruptura do cólon sigmóide. Nos últimos anos, o problema tem se tornado cada vez mais comum. No hospital, ninguém mais se surpreende se pessoas com um objeto estranho no ânus procuram ajuda.
Se, após entretenimento sexual fora do padrão, pequenos corpos estranhos permanecerem no reto, isso pode causar o desenvolvimento de uma parede de decúbito e, em seguida, perfuração.
Outras razões
Além disso, a ruptura dos intestinos e outros órgãos abdominais pode ocorrer nas seguintes situações:
- Queda de grandes alturas devido a negligência ou tentativa de suicídio.
- A derrota de uma pessoa por uma onda explosiva.
- Devido a pular na água de água grande.
- Ruptura intestinal pode estar relacionada a lesão esportiva.
- Ferimento de arma de fogo ou faca.
Sinais de lesão
Todos os sintomas que ocorrem como resultado da ruptura do intestino delgado ou grosso têm um nome comum - abdome agudo. Os sintomas de ruptura intestinal são os seguintes:
- Severas dores agudas aparecem na parte inferior do abdômen. A dor é estável e não pode ser aliviada por analgésicos.
- Os músculos abdominais estão em constante tensão. Durante a palpação, espasmos dolorosos podem ser sentidos.
- Se houver ruptura da parte superior do intestino, há vômito de fezes e sangue nas fezes.
- Boca fica amarga.
- Há frequentes desejos falsos de defecar.
- Há uma forte pulsação na ruptura.
Se esses sintomas aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico, pois as consequências da ruptura intestinal podem ser muito deploráveis.
Diagnóstico da doença
Sigmoidoscopia e colonoscopia não podem ser usadas para diagnosticar ruptura intestinal. Nesta situação, o único método de exame aceitável é a fluoroscopia. Para fazer um diagnóstico, você também pode fazer um ultrassom da cavidade abdominal. Além disso, a formação de muito gás indicará sérios danos aos intestinos. As violações podem ser variadas - intervalomesentério intestinal, distúrbios do intestino delgado e grosso, etc.
Durante o exame, você precisa fazer um exame de sangue geral. No caso de um número aumentado de palitos (o número normal é 2 e o número permitido é 45), se os leucócitos forem significativamente reduzidos, vale a pena começar imediatamente a examinar a seção intestinal do paciente. Se a análise mostrou que existem mais de 20 bastonetes nucleares no sangue, podemos falar com 90% de confiança sobre a presença de perfuração intestinal. No mesmo caso, muitas vezes observa-se sangue nas fezes.
Tratamento
A intervenção cirúrgica é considerada a etapa principal no tratamento da ruptura do intestino delgado ou grosso, outras lesões de natureza penetrante. A anestesia geral é usada para a operação. Se o paciente tiver alguma contraindicação, a raquianestesia é usada.
Se a ruptura não ocorreu na cavidade abdominal, apenas a dissecção será suficiente. Os médicos limparão o canal fistuloso e o desinfetarão. Então você precisa fazer uma lavagem completa das cavidades localizadas ao lado dos intestinos: a bexiga, a vagina nas mulheres. Após tais manipulações, a incisão deve ser suturada. Tais operações são consideradas as mais simples e não levam muito tempo. Se o paciente não apresentar nenhuma complicação após a cirurgia, o paciente recebe alta do hospital no dia seguinte.
Se ocorrer uma ruptura intestinal na cavidade abdominal, pode ocorrer um abscesso (peritonite). Neste caso, é necessáriolave todo o conteúdo dos intestinos, bem como a cavidade abdominal. É importante desinfetar o sangue e preenchê-lo com soluções eletrolíticas. Se o paciente perdeu muito sangue, a transfusão é indispensável.
Se mais de 30% do intestino foi danificado, então os intestinos são ressecados. Como resultado, o comprimento da seção afetada diminui. Após a ressecção, a digestibilidade dos alimentos diminui várias vezes. Alguns pacientes têm vontade de defecar meia hora depois de comer.
Em caso de complicações devido à ruptura intestinal (inflamação do pâncreas, fígado), uma pessoa deve excluir permanentemente alimentos gordurosos, fritos e condimentados de sua dieta. Se o trabalho do pâncreas foi interrompido, é necessário regular artificialmente o nível de açúcar no sangue.
