Na última década, a cirurgia endovascular é aplicável e popular, mas sua ascensão começou na década de 50 do século XX.
Um pouco de história
radiologista sueco Sven Seldinger proclamou a ideia de introduzir um líquido no vaso, ou seja, um agente de contraste. O objetivo do cientista era evitar um corte. Assim, ele chegou à técnica de perfurar um vaso com uma agulha especial através da pele.
Passou-se um fio pela agulha, penetrando no vaso por controle de raios-X, a agulha foi retirada e um cateter foi inserido ao longo do fio. Um agente de contraste foi injetado no cateter e, em seguida, uma foto foi tirada em um filme de raio-x. Assim, obteve-se uma imagem da embarcação. Agulha, condutor, cateter são os instrumentos básicos em cirurgia endovascular e são utilizados atualmente. É importante destacar que a qualidade da ferramenta é a chave para o sucesso da operação. Assim nasceu a cirurgia endovascular das artérias carótidas internas.
O próximo estágio de desenvolvimento remonta a 1964. O radiologista Charles Dotter introduziu um método para expandir um vaso estreitado usando um balão inflável que foi anexado aoextremidade do cateter. Essa inovação foi aperfeiçoada pelo cardiologista suíço Andreas Gruntzig. Ele foi o primeiro a realizar a angioplastia com balão da artéria do coração. Na década seguinte, esta área da medicina foi ultrapassada pela dinâmica e pelo desenvolvimento. Deve-se notar a contribuição de luminares domésticos para a cirurgia vascular, são eles: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. e outros.
Hoje, a cirurgia endovascular não é mais experimental. Tomou firmemente seu lugar e está progredindo.
Sobre cirurgia vascular
Cirurgia vascular é um campo da medicina que inclui o tratamento dos vasos sanguíneos e linfáticos. Aplicamos o método de terapia, tanto operável quanto cirúrgico intravascular. O propósito original deste campo da cirurgia era o diagnóstico. As conquistas e os resultados do tratamento permitiram estabelecer uma direção separada.
O visual minimamente invasivo pertence à cirurgia vascular moderna. A cirurgia intravascular eficaz é possível graças a tecnologias inovadoras na medicina, portanto, a cirurgia endovascular é considerada uma especialização independente e de perfil estreito que ocupou seu nicho e constituiu uma alternativa à cirurgia tradicional.
O termo "endovascular", que significa "intravascular", corresponde exatamente às especificidades. Este é um método universal aplicável a várias patologias de vasos e ductos intra-órgãos.
Principais espécies
Cirurgia endovascular inclui cirurgia de raios-X, cardiologia intervencionista, radiologia intervencionista são tipos de cirurgiaintervenções que são realizadas em um vaso sanguíneo por meio de acesso percutâneo, controlado por imagem de radiação.
A principal vantagem da cirurgia intravascular é a intervenção através de pequenas punções na pele e o controle radiográfico dessa manipulação. O diagnóstico e tratamento endovascular é realizado na clínica e requer vários dias de internação.
Benefícios:
- Em média, não há necessidade de anestesia geral.
- Uma ordem de magnitude menor risco na ausência da necessidade de intervenção operável, como resultado, menor síndrome da dor, reabilitação mais rápida em comparação com a cirurgia clássica.
- Os tipos de intervenções endovasculares são atraentes devido ao preço do orçamento.
Um procedimento endovascular comumente utilizado é a angiografia diagnóstica. O que faz o Centro de Cirurgia Endovascular?
Quando o vaso está estreitado, está dilatado ou com stent. Em caso de suprimento sanguíneo excessivo para um dos órgãos (tumor, angiodisplasia, etc.) ou fluxo sanguíneo patológico (shunt arteriovenoso, varicocele), utiliza-se a embolização vascular.
Se for diagnosticada uma expansão patológica do vaso - aneurismas, é utilizado um enxerto intravascular, que exclui o aneurisma da área de fluxo sanguíneo.
Metodologia TIPS
Em relação aos pacientes diagnosticados com "hipertensão portal" (aumento da pressão na veia porta devido aobstrução do fluxo sanguíneo através do fígado), a técnica TIPS é usada - um "canal" de desvio do fluxo sanguíneo é criado do portal para a veia hepática. Como resultado, a pressão na veia porta diminui, a ameaça à vida é evitada.
Se houver risco de um coágulo de sangue se desprender das veias do membro inferior com seu posterior transporte para a artéria pulmonar, são instalados filtros de cava para fins profiláticos.
Quimioterapia regional
O método de quimioterapia regional é usado para a administração direcionada do medicamento em qualquer órgão, por exemplo, infusão na pancreatite aguda, quimioterapia de um tumor maligno (um cateter é inserido na artéria e, em seguida, o medicamento é injetado diretamente no órgão doente). A introdução de drogas quimioterápicas na artéria em combinação com um agente de contraste oleoso - quimioembilização.
Trombólise
A trombólise regional é usada para trombose vascular. Um cateter é inserido na área da trombose, uma substância que dissolve o trombo (trombolítico) é injetada diretamente no foco da trombose. Como resultado, o trombo se dissolve parcial ou completamente, reduzindo assim a dose do medicamento trombolítico.
As técnicas endovasculares listadas não estão completas. As realidades dos dias modernos são tais que a cirurgia endovascular é um ramo da medicina inovador e em desenvolvimento exponencial. A lista de várias técnicas endovasculares terapêuticas está se expandindo.
O que você pode fazer com raios-X?
O exame de vasos, artérias ou veias revela estreitamento, obstrução do vaso, foco, tamanhopatologia da expansão do vaso, e também revela sangramento interno, processo tumoral e muito mais, que não pode ser detectado por nenhum outro método.
O Departamento de Cirurgia Endovascular lida com estudos semelhantes. O procedimento geralmente é o seguinte. Para perfurar uma artéria ou veia, uma agulha especial é usada - na virilha, sob o braço, sob a clavícula ou no pescoço. Um tubo de plástico curvo - o cateter penetra no vaso. A orientação fluoroscópica ajuda a guiar o cateter no vaso-alvo.
Em seguida, um agente de contraste é injetado no cateter, que é visível nas radiografias. O agente de contraste, espalhando-se sobre a área vascular considerada, torna-a visível ao feixe de raios X. O resultado do estudo captura um raio-x ou vídeo. A cirurgia endovascular com raios X revela várias patologias dos vasos sanguíneos, bem como dos órgãos internos, e é um método de pesquisa indispensável.
Durante o exame hagiográfico, são possíveis dores de curta duração de intensidade variável na área de estudo. Às vezes, é necessária medicação para a dor.
Amostras de angiograma
Então, como é realizada a cirurgia endovascular da carótida? Vasos estreitos ou bloqueados são restaurados introduzindo um balão especial e, em seguida, inflando-o no lúmen do vaso. Este procedimento restaura a permeabilidade do vaso, não requer ação imediata, é universal, pois é aplicável a qualquer vaso humano.
O cateter é introduzido no vaso estreitado,angiografia para determinar o nível de estreitamento do vaso. Através da parte estreita ou fechada do vaso, um instrumento é passado - um condutor. Em seguida, um cateter-balão é trazido, que cobre a área estreitada.
O balão expande a área estreitada. A causa do estreitamento é um trombo ou placa, que se espalha uniformemente ao longo de uma parede do vaso altamente esticada. Em seguida, o balão é esvaziado, liberando assim uma seção do vaso que foi restaurada para o fluxo sanguíneo total.
O balão é removido, a dinâmica positiva é monitorada por angiografia repetida. A cirurgia endovascular da artéria vertebral também é popular.
Se a dilatação falhar
A estenose residual é frequentemente observada após a dilatação, o que não interfere no processo normal de fluxo sanguíneo.
Se a dilatação for ineficaz, recomenda-se um stent, que sustenta o vaso por dentro e evita que ele se estreite no futuro. O stent pode ter um comprimento e diâmetro diferentes, um método de instalação diferente. O stent é selecionado individualmente. Até o momento, todos os vasos humanos estão disponíveis para estenose endovascular.
Conclusão
Existem várias indicações quando você precisa parar o fluxo de sangue através do vaso. Para embolizar o vaso, um cateter é inserido nele. É importante que o cateter seja colocado de forma que os agentes embólicos não penetrem em outros vasos. Através de um cateter, uma substância ou dispositivo embolizante, como uma bobina, uma partícula plástica (gelatina), um esclerosante, é transportada para dentro do vaso.
