O mesotelioma pleural é um câncer extremamente perigoso que é acompanhado pelo aparecimento e desenvolvimento de um tumor maligno na membrana pleural dos pulmões. Naturalmente, tal doença não pode deixar de afetar a condição dos pulmões e de todo o organismo. Por isso é tão importante conhecer as principais causas e sintomas da doença. Quanto mais cedo for feito um diagnóstico correto e iniciada a terapia, maior a probabilidade de alcançar a remissão e prolongar a vida de uma pessoa.
O que é mesotelioma pleural? Foto e breve descrição
O câncer de pleura é uma doença oncológica bastante rara. Apesar do fato de poder ser diagnosticado em qualquer idade, a maior parte dos pacientes com esse diagnóstico consiste em homens maduros que estão envolvidos em indústrias perigosas de uma forma ou de outra. Também é importante notar que o número de pessoas que sofrem desta doença está crescendo a cada ano.
Mesotelioma - um tumor que se forma no processo de degeneração maligna das células epiteliais da pleura. A princípio, parecem pequenos nódulos ou flocos, cujo número aumenta à medida que a doença progride, formando uma espécie de concha ao redor dos pulmões.
Tipos de tumores malignos
Na medicina moderna, existem vários sistemas de classificação. Dependendo do tipo de célula, o mesotelioma pleural pode ser:
- epitelióide (este tipo de tumor ocorre em 50-60% dos casos);
- fibroso ou sarcomatoide (ocorre em 10% dos casos);
- em 30-40% de todos os casos, o tumor é bifásico ou misto (consiste em ambos os tipos de células).
As neoplasias malignas acinares, de pequenas células, de células claras e tubopapilares são diferenciadas dependendo da estrutura.
Patogênese da doença
O mesotelioma pleural é o resultado da degeneração maligna das células do epitélio tegumentar da pleura (mesotélio). Com uma forma nodular, um tumor se forma em qualquer parte da pleura parietal ou visceral. No entanto, observa-se mais frequentemente a forma difusa da doença, na qual as células malignas se espalham difusamente pela pleura, envolvendo o pulmão com uma bainha. Caso a cavidade pleural permaneça livre, observa-se em seu interior acúmulo de exsudato hemorrágico (com impurezas de sangue) ou sero-fibrinoso.
Como a pleura está em contato próximo com o pericárdio (a bainha que envolve o músculo cardíaco), as células malignas em estágios posteriores podem se espalhar para as camadas do pericárdio. O tumor também pode metastatizar paralinfonodos.
Principais causas de desenvolvimento de doenças
Uma questão interessante são as causas desta doença. Naturalmente, não foi possível estudar completamente o mecanismo de degeneração maligna das células. No entanto, pesquisadores modernos conseguiram descobrir que existem vários fatores de risco que provocam uma doença tão terrível:
- O contato com o amianto pode ser a causa da degeneração maligna das células. De acordo com estudos estatísticos, 9 em cada 10 homens que foram diagnosticados com mesotelioma pleural já haviam trabalhado com este material. By the way, o amianto foi amplamente utilizado na indústria até cerca de 1970.
- Os fatores de risco incluem a infecção humana pelo vírus SV40, que também é conhecido na medicina com um nome diferente, ou seja, o vírus símio. De 1955 a 1963, foi realizada uma vacinação global da população contra a poliomielite. Infelizmente, a vacina estava contaminada com partículas virais. Como exatamente esta cepa está envolvida na formação e desenvolvimento do mesotelioma não é totalmente conhecido, mas alguma conexão pode ser traçada.
- A razão para o desenvolvimento da doença pode ser a exposição do corpo à radiação radioativa. Por exemplo, o mesotelioma pode se desenvolver quando o corpo entra em contato com o dióxido de tório. By the way, esta substância foi usada até a década de 1950 durante os estudos de raios-X. Além disso, lesões pleurais podem estar associadas a radioterapia anterior.
- O contato com certos produtos químicos também pode causar doenças. Por exemplo, trabalho constante com alguns tipostintas, solventes, produtos químicos agressivos primeiro levam a danos ao trato respiratório e depois à degeneração maligna das células.
Quais são os sintomas da doença?
Imediatamente deve-se dizer que o mesotelioma pleural maligno se desenvolve incrivelmente rápido. Sem diagnóstico oportuno, apenas alguns meses depois, a doença pode levar à morte de uma pessoa.
Normalmente, os primeiros sintomas são dores na parte inferior do tórax e, às vezes, nas costas. Além disso, os pacientes se queixam de tosse seca frequente, que também é acompanhada de dor. À medida que a doença se desenvolve, observam-se dificuldades de deglutição e rouquidão.
Há outros sinais que acompanham o mesotelioma pleural. Os sintomas incluem sudorese intensa e febre. Não é incomum que os pacientes desenvolvam anemia. A perda de peso também é possível, e sem fazer dieta ou qualquer mudança na dieta.
Como o líquido se acumula na cavidade pleural, a f alta de ar é um dos distúrbios, não apenas durante a atividade física, mas também em repouso. A punção e a extração do exsudato ajudam a aliviar temporariamente a condição do paciente. No entanto, a pleura espessada pressiona os órgãos mediastinais, muitas vezes causando distúrbios no sistema cardiovascular.
Diagnóstico da doença
No exame, um médico experiente pode suspeitar que o paciente tenha mesoteliomapleura. O diagnóstico é complementado por radiografia de tórax. Mas as fotos mostram apenas alguns sinais. Portanto, mais pesquisas são necessárias:
- O principal método diagnóstico é a tomografia computadorizada. Ao exame pode-se notar presença de derrame para a cavidade pleural, espessamento nodular da pleura, massas tumorais que circundam e comprimem o pulmão, deslocamento mediastinal.
- A ressonância magnética fornece uma imagem mais precisa da extensão da disseminação do tumor. Você também pode determinar o grau de dano ao diafragma e a propagação da doença para os tecidos moles circundantes.
- Se indicado, também é realizada tomografia por emissão de pósitrons, que permite determinar a presença de metástases à distância e o grau de dano aos linfonodos.
Alguns procedimentos para confirmação morfológica do diagnóstico
Após os procedimentos acima, também é necessária a confirmação morfológica do diagnóstico. Isso significa que é necessário determinar se os tumores encontrados são de fato mesotelioma maligno.
Primeiramente, o exsudato da cavidade pleural é retirado para análise, que é então enviado para exame citológico. Infelizmente, a sensibilidade desta técnica é de apenas 25-50% e, portanto, outros testes são necessários. Às vezes, também é realizado um exame histológico, cuja precisão, infelizmente, também não é muito alta e é de cerca de 60%. No entanto, esses procedimentos são os mais acessíveis e baratos e, portanto, são prescritos em primeiro lugar.fila.
Os métodos invasivos são mais precisos, em especial a mediastinoscopia e a toracoscopia (inclui uma abertura diagnóstica do tórax).
Como é o processo de tratamento?
Infelizmente, o efeito dos medicamentos usados na medicina moderna para quimioterapia é de apenas 20%. O uso de "Cisplatina", "Mitomicina", "Etoposide", "Gemzar" e alguns outros medicamentos podem reduzir o tamanho do tumor e alcançar melhorias objetivas na condição do paciente. No entanto, a quimioterapia combinada é o padrão-ouro. Por exemplo, um regime pode ser assim: Gemcitabina + Alimta ou Gemcitabina + Cisplatina.
Se houver derrame pleural, pode-se prescrever ao paciente a introdução de citostáticos diretamente na cavidade pleural. Às vezes, o interferon é usado para o mesmo propósito. Isso ajuda a retardar ou interromper completamente o acúmulo de exsudato e, consequentemente, facilitar muito a respiração do paciente.
Naturalmente, hoje existem estudos ativos de uma variedade de drogas anticâncer. As drogas mais promissoras são os inibidores do fator de crescimento endotelial vascular. Infelizmente, a taxa de sobrevivência entre os pacientes deixa muito a desejar.
Procedimentos cirúrgicos necessários
Esta doença não deixa muito espaço para manobra, especialmente quando se trata de estágios mais avançados da doença. Entãoa cirurgia é possível se o paciente for diagnosticado com mesotelioma pleural? O tratamento cirúrgico, por via de regra, executa-se somente se o tumor estiver localizado em um lugar. Nesses casos, a pleura é removida, às vezes junto com parte do pulmão. Tais procedimentos são realizados em aproximadamente 11-15% dos casos. A expectativa de vida, mesmo após essa terapia radical, é de 9 a 22 meses, na melhor das hipóteses, vários anos. O resultado mais eficaz é dado pela terapia combinada, na qual as operações são combinadas com quimioterapia.
Mesotelioma pleural: prognóstico
Câncer é perigoso de qualquer maneira. Então, o que um paciente que foi diagnosticado com mesotelioma pleural pode esperar? O prognóstico, infelizmente, não é muito animador. Naturalmente, tudo depende do estágio em que a doença é diagnosticada. Vale a pena levar em consideração a idade e a saúde geral do paciente, a eficácia dos medicamentos usados etc. Em geral, com a terapia correta nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, a remissão pode ser alcançada, às vezes até economizando a vida do paciente por 5-6 anos.
Infelizmente, muitas vezes os pacientes são diagnosticados com mesotelioma pleural mais avançado (estágio 4). Quantas pessoas vivem com esta doença? Infelizmente, mesmo com o uso de todos os métodos da medicina moderna, raramente é possível salvar a vida de um paciente por mais de 2-8 meses.
Existem medidas para prevenir a doença?
O mesotelioma pleural é uma doença incrivelmente perigosa que muitas vezes se tornacausa da morte de uma pessoa. Infelizmente, não existe uma medida preventiva eficaz. No entanto, vale a pena estudar cuidadosamente os principais fatores que podem provocar uma degeneração maligna das células e, se possível, tentar evitá-los. Por exemplo, os pneumologistas desaconselham fortemente trabalhar com amianto, viver em condições adversas, etc.
Naturalmente, você deve parar de fumar, pois esse mau hábito pode provocar muitas doenças do sistema respiratório, inclusive esta. E também é importante fazer um exame preventivo de raios-X dos pulmões (fluorografia) todos os anos, pois quanto mais cedo uma determinada doença for diagnosticada, maior a chance de sucesso no tratamento. Atenção especial deve ser dada aos trabalhadores de indústrias perigosas, cuja saúde está em grande perigo.
