Todas as pessoas praticamente não estão seguradas contra vários acidentes. Pode ser qualquer coisa, desde um acidente de trânsito até um terremoto e o colapso de uma mina. Em qualquer um desses casos, SDS pode se desenvolver. A síndrome tem várias causas, patogênese, é necessário tratamento obrigatório. Vamos considerar essas questões mais a fundo.
conceito VTS
Como resultado da compressão do tecido mole, SDS pode se desenvolver. A síndrome em mulheres ocorre com a mesma frequência que na população masculina. Tem outros nomes, como síndrome do esmagamento ou lesão por compressão. A causa da síndrome pode ser:
- Apertar partes do corpo com objetos pesados.
- Emergências.
Tais situações ocorrem frequentemente após terremotos, como resultado de acidentes de trânsito, explosões, colapsos em minas. A força de compressão pode nem sempre ser grande, mas a duração de tal estado desempenha um papel aqui. Como regra, STS (síndrome de compressão prolongada) ocorre se houver um impacto prolongado nos tecidos moles, geralmente mais de 2 horas. Primeiros socorros é importantefase da qual depende a vida de uma pessoa. É por isso que é importante ser capaz de distinguir as manifestações de tal estado.
Variedades de VTS
Na prática médica, existem várias abordagens para a classificação da síndrome de compressão. Dado o tipo de compressão, distinguem-se as seguintes síndromes:
- Desenvolvimento como resultado do colapso do solo. Ocorre como resultado de estar sob uma laje de concreto ou vários objetos pesados por um longo tempo.
- STS posicionais se desenvolvem devido à compressão por partes do próprio corpo.
A localização também pode ser diferente, portanto VTS é diferenciado:
- Membros.
- Cabeças.
- Barriga.
- Seios.
- Taza.
Após emergências, a SDS geralmente se desenvolve. A síndrome é frequentemente acompanhada por outras lesões, então eles distinguem:
- Síndrome de compressão, acompanhada de lesões de órgãos internos.
- Com danos nas estruturas ósseas do corpo.
- STS com danos nas terminações nervosas e vasos sanguíneos.
A gravidade da síndrome pode variar. Com base nesse fato, eles distinguem:
Uma forma leve da síndrome que se desenvolve quando os membros são espremidos por um curto período de tempo. Os distúrbios cardiovasculares geralmente não são diagnosticados
- Se a pressão nos tecidos for superior a 5-6 horas, desenvolve-se a forma média de SDS, na qual pode haver insuficiência renal leve.
- Forma grave é diagnosticada ao apertar mais de 7horas. Sinais de insuficiência renal são expressos.
- Se a pressão for aplicada aos tecidos moles por mais de 8 horas, podemos falar sobre o desenvolvimento de uma forma extremamente grave de SDS. A insuficiência cardíaca aguda pode ser diagnosticada e muitas vezes é fatal.
Muitas vezes acontece quando SDS (síndrome de compressão prolongada) é acompanhada por várias complicações:
- Infarto do miocárdio.
- Doenças de vários sistemas de órgãos estão repletas de SDS. Uma síndrome em mulheres que afeta a parte inferior do corpo, ou seja, os órgãos pélvicos, é perigosa com complicações graves e interrupção do funcionamento normal dos órgãos nessa área.
- Patologias sépticas purulentas.
- Isquemia do membro lesionado.
Resultado da lesão: STS
A síndrome de causa tem o seguinte:
Choque de dor
- Perda de plasma que escapa pelos vasos para os tecidos danificados. Como resultado, o sangue fica mais espesso e a trombose se desenvolve.
- Como resultado da ruptura do tecido, ocorre a intoxicação do corpo. Mioglobina, creatina, potássio e fósforo dos tecidos lesionados entram na corrente sanguínea e causam distúrbios hemodinâmicos. A mioglobina livre provoca o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
- Todas essas causas devem ser eliminadas o mais rápido possível para podermos salvar vidas humanas.
Períodos do curso clínico da DFS
O curso da síndrome do acidente tem vários períodos:
- A primeira é a compressão direta dos tecidos moles comdesenvolvimento de choque traumático.
- No segundo período, ocorrem alterações locais na área lesionada e início da intoxicação. Pode durar até três dias.
- O terceiro período é caracterizado pelo desenvolvimento de complicações, que se manifestam pela derrota de vários sistemas orgânicos.
- O quarto período é a convalescença. Inicie-o a partir do momento em que a função renal for restaurada.
- Além disso, as vítimas apresentam fatores que indicam reatividade imunológica, atividade bactericida do sangue.
Sintomático de síndrome de compressão tecidual
Se a forte pressão nos tecidos moles não for eliminada imediatamente, a SDS progride gradualmente. Os sintomas da síndrome exibem o seguinte:
- A pele do membro espremido fica pálida.
- Aparece um inchaço, que só aumenta com o tempo.
- A pulsação dos vasos não é palpável.
- O estado geral da vítima está se deteriorando.
- Há dor.
- Uma pessoa tem estresse psicoemocional.
O exame de sangue mostra um aumento do fibrinogênio, a atividade fibrinolítica diminui, o sistema de coagulação do sangue também acelera.
Proteína é detectada na urina, eritrócitos e cilindros aparecem.
Estas são as manifestações da SDS. A síndrome é caracterizada por um estado relativamente normal das vítimas, se a compressão dos tecidos for eliminada. Mas depois de um tempo eles aparecem:
- Cianose e palidez do tegumento.
- Couro colorido.
- No dia seguinte, o inchaço aumenta.
- Bolhas, infiltrados podem aparecer e, em casos graves, pode ocorrer necrose dos membros.
- Ele desenvolve insuficiência cardiovascular.
- Um exame de sangue mostra seu espessamento e mudança neutrofílica.
- Propenso a trombose.
Nesta fase, é importante realizar terapia de infusão intensiva oportuna usando diurese forçada e desintoxicação.
Sintomáticos do terceiro período
A terceira fase do desenvolvimento da síndrome (SDS) é caracterizada pelo desenvolvimento de complicações, dura de 2 a 15 dias.
Sinais neste momento podem aparecer da seguinte forma:
- Derrote vários sistemas de órgãos.
- Desenvolvimento de insuficiência renal.
- O inchaço está ficando maior.
- Bolhas com conteúdo transparente ou hemorrágico podem ser observadas na pele.
- A anemia está começando a aparecer claramente.
- Diurese diminui.
- Se você fizer um exame de sangue, a concentração de uréia, potássio e creatinina aumenta.
- Aparece o padrão clássico de uremia com hipoproteinemia.
- Há um aumento na temperatura corporal da vítima.
- O estado geral piora.
- Lentidão e letargia aparecem.
- Pode estar vomitando.
- A coloração da esclera indica o envolvimento do fígado no processo patológico.
Mesmo os cuidados intensivos nem sempre podem salvar uma pessoa se a SDS for diagnosticada. A síndrome, se atingir esse período, em 35% dos casos leva à morteafetado.
Nestes casos, apenas a desintoxicação extracorpórea pode ajudar.
Desenvolvimento do VTS
O quarto período é uma reconvalescença. Começa depois que os rins restauram seu trabalho. Nesta fase, as mudanças locais prevalecem sobre as gerais.
Os sintomas podem incluir:
- Se houver lesões abertas, então complicações infecciosas são observadas.
- Sepse possível.
- Se não houver complicações, o inchaço começa a diminuir.
- A rapidez com que a mobilidade das articulações é restaurada dependerá da gravidade do dano.
- Como os tecidos musculares morrem, eles começam a ser substituídos por tecido conjuntivo, que não tem a capacidade de se contrair, portanto, desenvolve-se a atrofia dos membros.
- A anemia ainda persiste.
- As vítimas não têm apetite.
- Há mudanças persistentes na homeostase, e se você aplicar terapia intensiva de infusão-transfusão, elas podem ser eliminadas após um mês de tratamento intensivo.
Durante o último período, as vítimas apresentam diminuição dos fatores de resistência natural, atividade bactericida do sangue. O índice de leucócitos permanece in alterado por muito tempo.
Por muito tempo, as vítimas vivenciam instabilidade emocional e mental. Estados depressivos, psicoses e histeria são frequentes.
Como reconhecer o STS?
Síndrome, cujo diagnóstico deve ser realizado apenas por especialista competente, requer atenção e tratamento especiais. É possível determinar a presença de patologiacom base nos seguintes indicadores:
- O quadro clínico e as circunstâncias da lesão são levados em consideração.
- Os resultados dos exames de urina e sangue não são ignorados.
- Estão sendo realizados diagnósticos instrumentais, que permitem comparar a dinâmica dos sintomas laboratoriais e a estrutura dos rins.
Pessoas submetidas a diagnósticos cardíacos às vezes ouvem esse diagnóstico, mas nem todos entendem o que é a síndrome. SDS no cardiograma do coração pode indicar a presença de uma patologia que afeta o tórax. Estar sob os escombros pode afetar significativamente o trabalho do músculo cardíaco.
Os diagnósticos laboratoriais são realizados com o objetivo de:
- Detecção do nível de mioglobina no plasma sanguíneo: geralmente nesta condição aumenta significativamente.
- Determinação da concentração de mioglobina na urina. Se os indicadores atingirem 1000 ng/ml, podemos falar em desenvolver insuficiência renal aguda com SDS.
- A síndrome também pode se manifestar por um aumento das transaminases sanguíneas.
- Aumento de creatinina e ureia.
De acordo com a análise da urina, os médicos determinam o grau de dano renal. O estudo revela:
- Aumento de leucócitos se complicado por DFS.
- A concentração de sais está aumentando.
- Uréia aumenta.
- Cilindros presentes.
Um diagnóstico correto permite que os médicos prescrevam uma terapia eficaz para ajudar a vítima a restaurar todas as funções do corpo o mais rápido possível.
Como prestar primeiros socorros?
Dea prestação de assistência de emergência depende da condição da vítima, e talvez de sua vida, se a SDS se desenvolver. Síndrome, os primeiros socorros devem ser prestados o mais rápido possível, não levará a complicações graves se você ajudar a vítima de acordo com o seguinte algoritmo:
- Dê medicação para a dor.
- Então comece a liberar a área afetada do corpo.
Como tal significa adequado: "Analgin", "Promedol", "Morfina". Todos os medicamentos são administrados apenas por via intramuscular.
Muitas pessoas perguntam por que um torniquete deve ser aplicado na síndrome de SDS? Isso é feito na presença de sangramento arterial grave ou danos extensos aos membros, para que a vítima não morra por perda de sangue.
- Inspecione a área danificada.
- Remova o torniquete.
- Todas as feridas existentes devem ser tratadas com antisséptico e cobertas com um guardanapo estéril.
- Tente esfriar o membro.
- Dê à vítima bastantes líquidos, chá, água, café ou solução de soda-sal serve.
- Aqueça a vítima.
- Se houver bloqueios, a pessoa deve receber oxigênio o mais rápido possível.
- Para prevenir insuficiência cardíaca, administre Prednisolona à vítima.
Envie a vítima ao hospital mais próximo
Terapia da Síndrome de Compressão
Pode ter vários graus de gravidade da SDS. A síndrome, cujo tratamento deve ser realizado de forma complexa, não causará complicações graves, dada a patogênesedano. Influência abrangente - isso significa:
- Realizar atividades para eliminar os desvios da homeostase.
- Para ter um efeito terapêutico no foco patológico do dano.
- Normalize a microflora da ferida.
As medidas de tratamento devem ser realizadas quase continuamente, a partir do momento dos primeiros socorros e até que a vítima esteja totalmente recuperada.
Se as lesões forem significativas, o atendimento médico consiste em várias etapas:
- O primeiro começa logo na cena.
- O segundo é o atendimento em uma unidade médica, que pode ser bem distante do local da tragédia, por isso são frequentemente utilizados “hospitais voadores”, “hospitais sobre rodas”. É muito importante que haja equipamentos adequados para auxiliar nos danos ao sistema musculoesquelético, órgãos internos.
Na terceira etapa, é prestada assistência especializada. Isso geralmente acontece em um centro cirúrgico ou de trauma. Dispõe de todo o equipamento necessário para prestar assistência em caso de lesões graves no sistema músculo-esquelético ou nos órgãos internos. Serviços de ressuscitação estão disponíveis para tirar uma pessoa de um estado de choque, tratar sepse ou insuficiência renal
Terapia medicamentosa
Quanto mais cedo essa fase da terapia for iniciada, maior a probabilidade de o paciente sobreviver. A assistência médica nesta fase é a seguinte:
- As vítimas recebem uma infusão de uma mistura de cloreto de sódio e 5%bicarbonato de sódio na proporção de 4:1.
- Se uma forma grave da síndrome for observada, as vítimas recebem 3-4 litros de sangue ou um substituto do sangue como medida anti-choque.
- Para evitar o desenvolvimento de complicações, a diurese é realizada com a introdução de "Furosemida" ou "Manitol".
- A redução da intoxicação do organismo é conseguida através da reposição do sangue e da utilização de ácido gama-hidroxibutírico numa fase inicial. Tem efeito inibitório no sistema nervoso central e tem efeito hipertensivo.
Se todos os métodos conservadores de terapia não derem o resultado desejado, é necessário o tratamento cirúrgico, que se baseia no uso dos seguintes métodos de desintoxicação:
- Métodos de absorção.
- Diálise-filtragem (hemodiálise, ultrafiltração).
- Peretic (plasmaférese).
Pode exigir amputação de membros que não podem retornar à vida normal.
O SDS pode ser evitado?
Se lesões graves não puderem ser evitadas, na maioria dos casos a SDS se desenvolve. A síndrome, cuja prevenção é obrigatória, não levará a consequências desastrosas se você começar a agir imediatamente. Para isso, é necessário introduzir antibióticos da série da penicilina. O uso de agentes antibacterianos pode não evitar supuração, mas é bem possível prevenir a gangrena gasosa dessa maneira.
Mesmo antes de retirar a vítima dos escombros, é importante iniciar a terapia de infusão para normalizar o CBC. Muitas vezes, para esses fins, use "Manitol", uma solução a 4% de bicarbonatomagnésio.
Se você tomar todas essas ações diretamente no local, é bem possível evitar o desenvolvimento de complicações graves da DFS, como gangrena gasosa e insuficiência renal.
Examinamos detalhadamente a SDS (síndrome de compressão prolongada) dos órgãos internos com o peso do próprio corpo ou objetos pesados. Essa condição geralmente ocorre durante emergências. Deve-se notar que a assistência oportuna pode salvar a vida de uma pessoa. Mas na literatura e nas páginas das revistas modernas você pode encontrar uma interpretação completamente diferente. Também é chamada - síndrome SDS - uma doença feminina do século. Este conceito é de uma área completamente diferente e não deve ser confundido com uma patologia tão grave. Este é um tópico para um artigo completamente diferente, mas deve-se observar brevemente o que essa síndrome significa. Muitas vezes atinge mulheres sobrecarregadas de poder. Egoísmo, f alta de autocrítica, preconceito contra os homens, confiança na própria infalibilidade e "sintomas" semelhantes são característicos da DFS em mulheres.
