Neste artigo, veremos os sintomas e o tratamento da colangite. Esta é uma patologia, que é um processo inflamatório no trato biliar, que na maioria dos casos é inespecífica, ou seja, geralmente é causada por patógenos inespecíficos que podem provocar algumas outras condições inflamatórias.
Descrição
A doença é considerada muito comum e muitas vezes é acompanhada por outros distúrbios do trato gastrointestinal. A colangite é um problema gastroenterológico, no entanto, no caso de desenvolvimento de certas complicações, requer métodos de intervenção cirúrgica.
Os ductos biliares são igualmente afetados ao longo de todo o seu comprimento - tanto os pequenos ductos dentro do fígado quanto os grandes fora.
Nem todo mundo conhece os sintomas da colangite.
Estatísticas
Esta doença é mais frequentemente diagnosticada em faixas etárias mais avançadas - de cerca de 45 a 60 anos, mas emNos últimos anos, tem havido uma tendência para o rejuvenescimento desta patologia, sendo que cada vez mais doentes com idades compreendidas entre os 35-40 anos são admitidos nos hospitais com sinais desta doença. Na maioria das vezes, as mulheres dessas faixas etárias sofrem de inflamação dos ductos biliares.
Sintomas e tratamento da colangite em adultos e crianças serão discutidos abaixo.
As formas isoladas de patologia são muito menos comuns do que as combinadas. Isso significa que, nos casos de detecção dessa doença, outras patologias do trato gastrointestinal também devem ser diagnosticadas, pois essas doenças podem não se manifestar ou seus sintomas podem ser perdidos no contexto dos principais sintomas da colangite. Na maioria dos casos, as lesões inflamatórias do trato biliar são combinadas com variedades agudas ou crônicas de doenças do trato digestivo, como:
- Gastrite.
- Duodenite.
- Colecistite.
- Gastroduodenite.
- Hepatite.
- Pancreatite.
- Colelitíase.
- Distúrbios da papila de Vater (a área onde o ducto biliar flui para o duodeno).
Causas da doença
Distúrbios inflamatórios nas vias biliares geralmente são causados por um determinado agente infeccioso que as penetra de várias maneiras. Os agentes causadores desta patologia são mais frequentemente as seguintes infecções:
- E. coli.
- Diferentes formas de estafilococos.
- Protea.
- Diferentes tipos de enterococos.
- Infecções anaeróbicas não clostridiais.
BEm alguns casos, esta doença não é suscetível aos principais métodos de tratamento conservador, então aqui estamos falando de infecção do trato biliar com os seguintes patógenos específicos:
- Varinha de Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Pálida espiroqueta (infecção sifilítica).
- Bacilo da febre tifóide.
Muitas vezes, os sintomas de colangite desse tipo, ou seja, provocados por infecções específicas, podem não ser diagnosticados, pois se perdem no contexto das principais manifestações da forma clássica da doença que tal infecção agente causado. Isso é especialmente verdadeiro para formas lentas e latentes (ocultas) de lesões inflamatórias do trato biliar.
Comorbidades
Além disso, alguns casos de lesão do ducto biliar por patógenos parasitas são descritos nas seguintes doenças principais:
- Opisthorchiasis, que é uma lesão do corpo por vermes opisthorchis, que geralmente vivem nos ductos do fígado, bem como no pâncreas.
- Ascaridíase, que é um parasitismo de vermes em certas partes do intestino delgado.
- Giardíase, causada pela Giardia, organismos unicelulares que podem invadir o intestino delgado.
- Estrogiloidose - a penetração de lombrigas através da pele no lúmen do trato respiratório e daí para os intestinos.
- Clonorquíase, que é uma lesão helmíntica dos ductos hepáticose pâncreas.
- Fasciolose, que é a introdução de helmintos no lúmen dos ductos biliares e ductos pancreáticos.
Métodos de penetração de patógenos
Na maioria dos casos, o agente infeccioso entra nas vias biliares das seguintes formas:
- Através da migração normal.
- Hematógena - através do fluxo sanguíneo através da veia central do fígado (veia porta).
- Via linfogênica, ou seja, com o fluxo da linfa, na maioria das vezes com lesões inflamatórias da vesícula biliar, assim como do pâncreas ou intestinos.
Além disso, algum agente viral pode desempenhar um certo papel no desenvolvimento desse fenômeno patológico. Como regra, com essa lesão, não apenas os ductos biliares principais, mas também pequenos que passam dentro do fígado podem estar envolvidos. Isso é observado, por exemplo, na hepatite viral.
Sintomas de colangite aparecem dependendo do tipo de doença.
Tipos de doenças
Em quase metade de todos os casos clínicos, o agente infeccioso da colangite é considerado uma microflora mista, quando dois ou mais patógenos estão presentes no organismo. Em alguns casos, há um agente infeccioso combinado na forma de bactérias e protozoários, vírus e parasitas e assim por diante.
No entanto, a inflamação dos ductos biliares também pode se desenvolver sem a participação de certos patógenos. A doença nesse caso é chamada de "colangite asséptica", que significa literalmente "estéril".
Esta forma de patologia emtem principalmente uma natureza enzimática, quando o suco pancreático ativo começa a irritar as paredes do trato biliar por dentro. Na maioria dos casos, isso é observado com refluxo pancreatobiliar, no qual o pâncreas secretado entra no trato biliar, e isso normalmente não deveria ocorrer. Como resultado, ocorrem sintomas de colangite. Inicialmente, o processo inflamatório ocorre sem a participação de agentes infecciosos, porém, patógenos podem se juntar em diferentes fases da doença.
Colangite autoimune
A colangite esclerosante também é um tipo dessa doença, e ocorre devido à inflamação dos ductos biliares de natureza autoimune, quando o corpo produz células assassinas que afetam seus próprios tecidos.
Suspeita de que a doença seja de natureza autoimune aparece, via de regra, se o paciente apresentar sinais paralelos de patologias de natureza imunológica como:
- Colite ulcerativa de forma não específica, quando ocorre a formação de úlceras da mucosa em todo o intestino grosso.
- Doença de Crohn caracterizada pela formação de granulomas em todo o trato gastrointestinal.
- Vasculite, que leva à inflamação e subsequente destruição das paredes dos vasos sanguíneos.
- Artrite reumatóide, que é uma patologia do tecido conjuntivo, acompanhada de deformidades das articulações.
- Tiroidite é um processo inflamatório na glândula tireoide.
Penetraçãopatógenos infecciosos no trato biliar às vezes é aliviado pela estagnação da bile - colestase, que é observada principalmente nas seguintes patologias:
- Discinesia do trato biliar, ou seja, uma violação de suas funções motoras.
- Anomalias congênitas dos ductos da vesícula biliar - todos os tipos de dobras e compressão.
- Coledococistos.
- Câncer das vias biliares.
- Coledocolitíase, que é o processo de formação de cálculos no ducto biliar.
- Estenose, ou estreitamento, da papila de Vater.
A principal razão para a ocorrência de sintomas de colangite esclerosante pode ser algum dano às paredes do trato biliar durante procedimentos endoscópicos, que incluem:
- Colangiopancreatografia retrógrada, que é a introdução de um agente de contraste usando uma sonda nos ductos biliares.
- Stenting, ou seja, a instalação de andaimes especiais que mantêm a forma normal da via biliar.
- Esfincterotomia, ou dissecção, do esfíncter de Oddi, quando os músculos da junção do colédoco e do ducto pancreático comum estão envolvidos.
- Tratamento cirúrgico de doenças do fígado, por exemplo, após colecistectomia.
Os sintomas e o tratamento da colangite são de interesse de muitos.
Curso da doença e sintomas
Dependendo de quais alterações negativas ocorrem nas paredes do trato biliar, a forma aguda é dividida em purulenta, catarral, necrótica e diftérica. Os sintomas da colangite dependem de suavariedades. No entanto, há uma lista dos principais sinais, que incluem:
- Febre e hipertermia.
- Dor no abdômen.
- Intoxicação.
- Dispepsia.
- Icterícia.
- Suor excessivo.
A dor geralmente está localizada no hipocôndrio direito e pode irradiar para o braço, pescoço, etc.
Um sintoma de colangite crônica é a tríade de Charcot - dor moderada no hipocôndrio direito, calafrios e febre subfebril, icterícia. A natureza da dor é geralmente maçante, dolorosa, de baixa intensidade.
Há febre moderada, acompanhada de calafrios leves. Os sintomas são apagados, então as primeiras manifestações da doença são ignoradas.
Muito mais tarde em comparação com o aparecimento dos primeiros sintomas de dor e dispepsia, desenvolve-se a icterícia, que é um amarelecimento da pele, esclera e membranas mucosas. Isto é devido ao acúmulo de pigmentos biliares. Se o curso da colangite for complexo, alguns distúrbios da consciência e sintomas de choque são adicionados.
Sintomas de colangite em crianças
As manifestações de colangite aguda em crianças são raras. Na maioria das vezes, isso é uma consequência de uma infecção estreptocócica. Os sintomas são violentos, com febre e dor intensa. Em crianças, os sinais podem ser disfarçados como qualquer outra patologia do trato gastrointestinal. Os pacientes são caracterizados pela presença de dispepsia, observada com o uso frequente de alimentos gordurosos e pesados. Além disso, fraqueza geral, aumentofadiga e vermelhidão das palmas das mãos.
Complicações
Se tal doença não for curada em tempo hábil, complicações muito sérias podem se desenvolver, que incluem:
- Colecistopancreatite.
- Cirrose do fígado.
- Hepatite.
- Peritonite.
- Abscessos hepáticos.
- Insuficiência hepática.
- Encefalopatia hepática.
- Sepse.
- Choque tóxico-infeccioso.
O tratamento dos sintomas de colangite com métodos tradicionais será discutido posteriormente.
Diagnóstico
Com base nas manifestações clínicas desta doença, no diagnóstico da colangite, via de regra, são utilizados vários métodos de pesquisa física, instrumental e laboratorial.
Ao examinar um paciente, o amarelamento da pele, a condição da língua e as lesões da pele são determinadas. Informativo também será o estudo de fezes e urina. As fezes de um paciente com colangite são caracterizadas por um tom claro. Devido à entrada de enzimas biliares na corrente sanguínea, a urina (a cor característica da cerveja) pode escurecer.
À palpação há dor intensa no hipocôndrio direito.
Os métodos instrumentais usados para diagnosticar a colangite incluem:
- Ultrassom e ultrassonografia do trato biliar, que permite avaliar as características externas do trato biliar, determinar a presença de patologias estruturais neles, em particular expansão, bem como distúrbios no fígado.
- Tomografia computadorizada, que é usada para avaliar os mesmos parâmetros que são determinados por ultrassom, usando cortes de computador.
- Colangiografia retrógrada endoscópica.
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética.
- Colangiografia trans-hepática percutânea.
- Somação duodenal.
Métodos de diagnóstico laboratorial:
- Hemograma completo.
- Teste bioquímico do fígado.
- Cultura bacteriológica da bile.
- Análise fecal.
O diagnóstico diferencial desta doença é realizado, via de regra, na presença das seguintes patologias:
- Colelitíase.
- Cirrose hepática primária.
- Colecistite calculosa.
- Empiema da pleura direita.
- Pneumonia do lado direito.
Os sintomas e o tratamento da colangite crônica estão intimamente relacionados.
Tratamento
A colangite geralmente é tratada de forma conservadora ou cirúrgica. A escolha do método de terapia depende em grande parte da causa do desenvolvimento da patologia, seu grau e complicações.
Os principais objetivos do tratamento desta doença são a eliminação da intoxicação e inflamação e descompressão do trato biliar.
O tratamento tradicional é baseado nas seguintes atividades:
- Repouso.
- Fome seguida de uma dieta rigorosa.
- Medicamentos capazes de eliminar o agente causador do processo infeccioso - antibióticos, antiparasitários, etc.
- Anti-inflamatóriomedicamentos.
- Anespasmódicos que são usados para dores fortes.
- Terapia de infusão usada para eliminar a intoxicação.
- Hepatoprotetores para proteger as células do fígado de danos que podem ocorrer devido à estase biliar nos ductos.
- Para intoxicação grave, a plasmaférese é usada.
Se necessário, é utilizada a correção cirúrgica, cujos métodos também incluem o uso de vários métodos de intervenções cirúrgicas.
Cobrimos os principais sintomas da colangite.
Tratamento com remédios populares
Na natureza existe um grande número de plantas medicinais que auxiliam nas doenças do fígado, vesícula e vias biliares. Porém, no período agudo, tal tratamento não deve ser realizado.
- Coleção de colagogos. Em partes iguais, você precisa tomar ervas de flores de knotweed, yarrow e calêndula. Em seguida, 2 colheres de sopa de matérias-primas são preparadas com água fervente (500 ml) e infundidas por uma hora. A infusão é filtrada e bebida meia xícara 3 vezes ao dia meia hora antes das refeições. O curso tem duração de 30 dias.
- A receita ajudará a restaurar os ductos biliares e melhorar a composição da bile. A coleção inclui partes iguais de camomila, immortelle arenosa e estigmas de milho. 2 colheres de sopa. eu. despeje 500 ml de água fervente sobre a mistura e aqueça em banho-maria por 30 minutos, depois deixe em infusão por uma hora. Tome meia xícara em vez do chá normal.
- Receita para preguiçosos. A mistura de mel de hortelã-pimenta é muito eficaz e não requercozinhando. Folhas secas de hortelã-pimenta e mel de flores são misturados em partes iguais. A droga é tomada duas vezes ao dia por 1 colher de chá, regada com chá quente. Hortelã pode aumentar a secreção de bile em 10 vezes.
Então, no artigo, analisamos os sintomas e o tratamento da colangite.
