A tuberculose é uma doença infecciosa causada por bactérias do grupo do complexo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis e outras espécies relacionadas) ou, como também são chamados, bacilos de Koch. Eles são muito tenazes e podem permanecer fora do corpo por anos em quase qualquer ambiente que não seja exposto à luz solar direta. A tuberculose geralmente afeta os pulmões, mas às vezes outros órgãos também são afetados: a pele, as articulações, o sistema nervoso, etc. Não apenas as pessoas, mas também os animais podem adoecer com tuberculose. O nome da doença vem da palavra latina tuberculum, que significa "tubérculo".
TB em resumo
A tuberculose pulmonar é uma doença perigosa e generalizada transmitida por gotículas no ar. Seus sintomas mais característicos são tosse com expectoração que não para por muito tempo, hemoptise (em casos avançados), febre prolongada, febre, letargia, sudorese intensa à noite.tempo, perda de apetite e, portanto, perda de peso perceptível.
Segundo a OMS, o bacilo de Koch está presente no organismo de um terço da população mundial. Normalmente, depois que as micobactérias entram no corpo, a tuberculose prossegue sem sintomas, mas em cerca de 10% dos casos (em 8-9 milhões de pessoas por ano) ainda se torna aberta. Tal paciente pode infectar até 15 pessoas por ano. Todos os anos, cerca de 3 milhões de pessoas morrem de complicações dessa infecção no mundo, incluindo cerca de 20 mil na Rússia.
Causas da propagação da tuberculose
A ativação do processo de infectar pessoas com Koch sticks contribui:
- diminuição do padrão de vida da população;
- migração intensiva;
- aumento de populações marginalizadas e encarceramento;
- alocação insuficiente de recursos para tratamento e medidas preventivas;
- medicina, sexo, idade, fatores sociais e ocupacionais;
- descumprimento do regime, recusa do tratamento ou sua interrupção não autorizada pelos pacientes.
Quais são os grupos de risco de TB?
Algumas pessoas são mais propensas a contrair tuberculose do que outras. Esses são os chamados grupos de risco da tuberculose. Este risco pode ser devido a fatores biomédicos e sociais.
Os grupos de risco da tuberculose são uma parcela da população com uma predisposição particular à doença. Tal predisposição pode ser causada, por exemplo, por certas doenças docaráter, condições de vida desfavoráveis, tabagismo, etc.
Na Rússia, os grupos de risco para tuberculose em adultos e crianças são oficialmente estabelecidos por ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 29 de dezembro de 2014 nº 951 “Sobre a aprovação de diretrizes para melhorar o diagnóstico e tratamento da tuberculose respiratória”. As pessoas nessas categorias precisam de exames regulares de tuberculose.
Fatores que aumentam o risco de TB
Um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento da tuberculose é um sistema imunológico enfraquecido. Por exemplo, os grupos de risco de TB incluem:
- pacientes com AIDS e portadores de HIV;
- pessoas que tiveram ferimentos graves no peito e grandes operações abdominais;
- pacientes em uso prolongado de corticosteroides e outras terapias;
- pessoas sujeitas a mudanças climáticas frequentes ou excesso de trabalho constante;
- pessoas que sofreram estresse severo;
- pessoas com doença mental, alcoólatras, viciados em drogas.
Um importante fator de risco é fumar cigarros, misturas para fumar, narguilé, charutos. Quem fuma mais de 20 cigarros por dia tem 2 a 4 vezes mais chances de desenvolver tuberculose. Isso se deve ao comprometimento da circulação sanguínea, das trocas gasosas e dos mecanismos naturais de limpeza do sistema respiratório, decorrentes do tabagismo.
Aqueles que têm um curso prolongado ou recaídas de pneumonia aguda,doenças, diabetes mellitus, história de pleurisia exsudativa, HNZOD, doenças pulmonares em pó.
A alimentação inadequada também pode causar infecções. A desnutrição é definida como a perda de peso de uma pessoa de 10% ou mais abaixo do normal por até 6 meses ou mais.
Gastrite, úlcera gástrica ou duodenal em 11-12% dos casos contribuem para o desenvolvimento da tuberculose pulmonar e, com o tempo, sua probabilidade aumenta.
Outro fator de risco é o aumento da suscetibilidade à infecção. Pode ser determinada geneticamente ou associada a "viradas", reações hiperérgicas à tuberculina em crianças e adolescentes, bem como à f alta de vacinação com a vacina BCG.
Outras condições para o desenvolvimento da tuberculose:
- presença de alterações residuais nos pulmões após a cura da tuberculose;
- contato com pessoa ou animal com TB (familiar, ocupacional, etc.);
- prisão, trabalho na prisão;
- puberdade, idade avançada, menopausa;
- gravidez e lactação (as mulheres fazem fluorografia um mês após o parto).
Grupos de pessoas a serem examinadas
De acordo com o Despacho nº 951, os grupos de risco para tuberculose incluem as seguintes pessoas:
- crianças com "virada" (primeira reação de Mantoux positiva detectada), sensibilidade aumentada, pronunciada e hiperérgica à tuberculina, reação positiva ou duvidosa ao teste com tuberculose recombinantealérgeno em diluição padrão;
- pessoas que tiveram alterações patológicas nos pulmões em radiografias;
- pessoas com alguns sintomas de tuberculose, incluindo aqueles encontrados durante o exame para qualquer outra doença;
- pessoas com doenças inflamatórias crônicas do sistema respiratório, se as exacerbações ocorrerem mais de duas vezes por ano e não houver dinâmica positiva perceptível durante o tratamento por um longo tempo;
- Portadores de HIV com febre, tosse, sudorese excessiva ou perda de peso.
Exame de crianças e adolescentes
Ordem do Ministério da Saúde estabeleceu separadamente grupos de risco para tuberculose em crianças. Os seguintes grupos de crianças e adolescentes precisam de diagnóstico duas vezes por ano:
- pacientes com diabetes, úlceras;
- com doenças respiratórias ou renais crônicas não específicas;
- HIV positivo;
- imunossupressores de longa duração.
Pesquisa da população para evitar a propagação da tuberculose
Independentemente da presença de sintomas de TB, as pessoas em risco de TB devem ser submetidas a triagem obrigatória. A lista desses grupos populacionais e a frequência das medidas de diagnóstico são estabelecidas pelas normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.1.2.3114-13 "Prevenção da Tuberculose".
Cidadãos a serem examinados a cada seis meses
Duas vezes por ano, os seguintes grupos devem ser submetidos a exame fluorográficopopulação:
- Recrutas.
- Equipe de maternidades, maternidades.
- Pessoas que interagem diretamente com fontes de micobactérias.
- Pacientes com história prévia de TB ou com alterações residuais de TB nos pulmões (dentro de três anos da descoberta).
- Infectado pelo HIV.
- Pacientes com registro cancelado nas unidades de saúde de TB devido à cura (dentro de três anos após o cancelamento do registro).
- Pacientes registrados com psiquiatra ou narcologista.
- Pessoas detidas em locais de privação de liberdade, bem como as libertadas (dentro de dois anos após a libertação).
- Rostos de sem-teto.
Pessoas sujeitas a triagem anual
A pesquisa deve ser feita todos os anos:
- Pacientes com doenças crônicas não específicas do aparelho respiratório (CHNZOD), aparelho urinário e reprodutor, aparelho digestivo. A incidência de tuberculose em pacientes com HNZOD é 10-11 vezes maior do que em outras pessoas. Esses pacientes não devem apenas ser examinados no dispensário pelo menos uma vez por ano, mas também coletar escarro para análise pelo menos três vezes por ano.
- Pacientes com diabetes. Esses pacientes são 3 a 5 vezes mais propensos do que pessoas saudáveis a sofrer de tuberculose, especialmente se o diabetes for grave ou moderado.
- Pessoas que tomam medicamentos citotóxicos, radioterapia, biológicos geneticamente modificados, corticosteróides e bloqueadoresTNF-a. Como resultado de tal tratamento, a imunidade humana é bastante reduzida. Os pacientes desse grupo de risco para tuberculose precisam realizar não apenas estudos fluorográficos, mas também quimioprofilaxia.
- Pacientes não transportáveis. O exame desses pacientes é realizado por meio de análise de escarro.
- Pessoas de grupos sociais com risco aumentado de tuberculose. São refugiados, deslocados internos, cidadãos de outros estados e apátridas, incluindo aqueles que trabalham na Federação Russa, bem como pessoas mantidas em organizações de assistência social e serviços para moradores de rua.
- Pessoas que trabalham:
- em organizações de serviço social juvenil;
- em organizações sanitárias, desportivas, médicas e preventivas, educativas e de melhoria da saúde para menores;
- em asilos, pessoas com deficiência, etc.;
- em empresas de processamento e comercialização de alimentos;
- em organizações que prestam serviços ao consumidor aos cidadãos;
- nas tomadas de água, estações de bombeamento, estações de tratamento de esgoto, reservatórios, etc.
Quem tem direito a uma inspeção fora de turno?
Exames extraordinários para o diagnóstico da tuberculose nas fases iniciais estão sujeitos a:
- pacientes que se candidataram a instituições médicas com suspeita de tuberculose;
- pacientes que se inscreveram em ambulatórios encaminhados para um hospital e aqueles que estão em instituições médicas de internação infantil para fins de atendimentocrianças se não foram examinadas no último ano;
- pessoas em contato com crianças que mudaram de sensibilidade à tuberculina se o último exame foi há mais de seis meses;
- cidadãos que chegaram de outros territórios da Rússia para viver ou trabalhar, caso não tenham sido examinados no último ano;
- pessoas que moram no mesmo alojamento de recém-nascidos e gestantes, se o exame anterior foi realizado um ano ou mais antes do nascimento;
- cidadãos convocados ou contratados para o serviço militar, se a última pesquisa foi realizada há mais de seis meses;
- pacientes com diagnóstico recente de HIV, pacientes com HIV em terceiro estágio (com manifestações secundárias) e com baixo nível de linfócitos CD4, se o último exame foi realizado há mais de seis meses;
- candidatos que ingressam em uma instituição de ensino se não tiverem sido examinados no último ano;
- cidadãos de outros estados e apátridas que solicitaram uma autorização de residência, cidadania russa, autorização de residência temporária ou emprego na Rússia;
- pessoas em uso de drogas psicoativas e não registradas em narcologista para atendimento preventivo, quando detectadas por policiais, se não houver dados de exames do último ano;
- pessoas sem residência fixa - quando se candidatar a instituições médicas ou entidades de segurança social, se não houver informação sobre o último exame ou se tiver sido realizado há mais deseis meses atrás.
A tuberculose de forma aberta piora significativamente o bem-estar, o estado emocional e, consequentemente, a qualidade de vida humana. Requer tratamento hospitalar de longo prazo, que tem muitos efeitos colaterais desagradáveis. Em casos avançados, não são necessários apenas medicamentos, mas também uma operação seguida de um longo período de reabilitação.
Ao mesmo tempo, a forma latente da tuberculose pode ser curada em 100% dos casos, desde que os medicamentos prescritos sejam tomados continuamente. Depois disso, a pessoa pode levar uma vida normal. Portanto, mesmo pessoas que não pertencem a grupos de risco devem fazer fluorografia regularmente para detectar alterações nos pulmões em um estágio inicial, evitar consequências graves, além de infecção de familiares e colegas. Afinal, ao contrário da crença popular, não só os sem-teto e os prisioneiros sofrem de tuberculose, mas também os ricos e bem-sucedidos.
