As amígdalas são coleções de tecido linfático que circundam a garganta. Existem linguais, tubárias, palatinas e faríngeas, localizadas na parede posterior da faringe. Sua principal tarefa é formar uma microflora saudável na cavidade oral e nasofaringe e proteger o trato respiratório superior de vírus e micróbios que entram neles. Este é o órgão mais importante, então a criança deve ter um bom motivo para remover as amígdalas. Os otorrinolaringologistas acreditam que tal operação é imprevisível e um grande estresse para o corpo de uma criança.
Como funcionam as amígdalas?
Se a criança é saudável, aos 5-7 anos, as amígdalas crescem gradualmente e depois diminuem. Já na adolescência, tornam-se semelhantes aos adultos. Antigamente, acreditava-se amplamente que as amígdalas aumentadas eram uma doença e foram removidas. No momento, o motivo da operação pararemoção de amígdalas em crianças é a frequência de inflamação das amígdalas e seu funcionamento.
Se tais processos forem atrasados, podem levar a sérias complicações. Então a remoção das amígdalas na criança torna-se uma necessidade. A operação deve ser realizada apenas por cirurgiões experientes, pois o resultado da operação e a ausência de consequências negativas dependerão do profissionalismo dos médicos.
Se as amígdalas inflamadas interferem no processo de ingestão normal de alimentos, a criança começa a se sentir mal, perde o apetite, este é o motivo da retirada das amígdalas. A próxima razão para a operação é uma doença de dor de garganta mais de 5 vezes por ano. A questão do tratamento cirúrgico também é levantada quando a criança sofre frequentemente de amigdalite purulenta, que pode causar complicações na forma de doença renal, osteomielite, reumatismo ou artrite infecciosa.
Abaixo dos cinco anos de idade, as operações são contraindicadas para crianças. Mas em casos de corpo enfraquecido, quando as amígdalas não são capazes de desempenhar suas funções, e as doenças anginosas se tornam bastante frequentes, o médico pode prescrever cirurgia.
No mundo moderno, são usados métodos nos quais a perda de sangue é mínima, praticamente não há dor e o tempo de recuperação é curto. Portanto, não há necessidade de se preocupar novamente.
É possível fazer sem remover as amígdalas? Existe algum risco?
A técnica de realizar operações para remover as amígdalas em uma criança é perfeitamente trabalhada pelos médicos e não há risco particular. Um pedaço de tecido é removido, fornecendodificuldade. Nos últimos tempos, tais operações eram comuns, mas hoje a terapia dá bons resultados. As observações mostram que a frequência das doenças respiratórias diminui gradualmente e as exacerbações param, e a bronquite e tudo o que estava anteriormente associado à amigdalite crônica não desaparecem após as operações.
A maioria das crianças após uma amigdalectomia começa a se sentir muito melhor. Mas não devemos esquecer que a tonsilectomia nem sempre é capaz de resolver um problema como dor de garganta, pois pode ser uma manifestação de faringite, cuja ameaça não desaparece após a cirurgia, e é provável que essa dor ocorra após um resfriado.
Indicações para cirurgia
Uma operação para remover as amígdalas em crianças é necessária quando:
- formas complicadas de amigdalite crônica, se houver manifestações tóxico-alérgicas;
- aumento das amígdalas palatinas, interrompendo o processo normal de deglutição;
- abscessos peritonsilar frequentes, flegmão tonsilogênico;
- Síndrome da apneia do sono causada por amígdalas ou adenóides palatinas aumentadas;
ineficácia do tratamento conservador aplicado da amigdalite.
Contra-indicações:
- interrupções no sistema endócrino;
- distúrbios da coagulação sanguínea;
- estado mental perturbado, no qual o curso da operação não pode serseguro;
- algumas doenças de órgãos internos durante a descompensação.
Possíveis consequências da amigdalectomia
Basicamente, após a retirada das amígdalas, a criança não apresenta complicações. Ele se recupera totalmente. Mas em casos raros, há consequências de remover as amígdalas em crianças na forma de:
- edema laríngeo com risco de asfixia;
- possibilidade de sangramento com retirada parcial das amígdalas;
- trombose vascular e parada cardíaca;
- aparecimento de inflamação crônica de remanescentes de tecido linfóide e sua hipertrofia;
- desenvolvimento de pneumonia após aspiração de suco gástrico;
- danos nos dentes e fraturas do maxilar inferior;
- lesões da laringe, palato mole, garganta.
As complicações resultantes podem ameaçar a vida da criança. De acordo com estatísticas do Reino Unido, 1 em 34.000 é fatal.
Uma criança durante uma doença sente dificuldade na respiração nasal, pois aparece o inchaço da nasofaringe. A condição pode ser aliviada com a ajuda de gotas vasoconstritoras.
Após uma amigdalectomia, permanece uma ferida, que é a porta de entrada para a infecção. A imunidade nesse momento está enfraquecida e os órgãos do anel linfóide precisam ter tempo para se reconstruir e assumir as funções para sua restauração, que pode durar de dois a três meses. Durante esse período, a criança deve ser observada por um imunologista e um otorrinolaringologista.
Métodos
Na véspera da operação para remover as amígdalas em uma criança, o médico assistente prescreve exames do paciente. Eles fazem um exame de sangue para bioquímica, um hemograma completo e um exame de sangue para coagulação. Com hemofilia ou baixo nível de plaquetas no sangue, a cirurgia não é realizada. Porque a má coagulação pode causar sangramento.
Atualmente, existem métodos suaves de operações, incluindo a remoção de amígdalas em crianças com laser, ultrassom, vibrações de radiofrequência. As amígdalas são parcialmente removidas sem destruir completamente seus tecidos.
Existem muitas vantagens ao remover as amígdalas de uma criança com um coblator:
- sem dor;
- procedimento dura apenas 15-20 minutos;
- taxa mínima de complicações;
- nenhuma chance de infecção na ausência de uma ferida aberta e sem necessidade de antibióticos;
- retorno rápido à vida normal.
Este método de operação é agora o mais seguro e eficaz. As operações são realizadas em clínicas especializadas que possuem equipamentos especiais.
Outro método de remoção das amígdalas em crianças em várias etapas em determinados intervalos de tempo, usando nitrogênio líquido. A desvantagem é a reabsorção lenta dos tecidos mortos, o inchaço dos gânglios linfáticos e o aparecimento de dor ao engolir. Há apenas uma contra-indicação - intolerância pessoal.
Pós-operatório após retirada de amígdalas em crianças
Como uma criança se sente após a cirurgia? Durante as primeiras horas, a criança estará sonolenta e letárgica, depois gradualmente começará a voltar ao normal. A princípio, ele sentirá um corpo estranho na região da garganta, pois as paredes da faringe e a base da língua estarão inchadas. Cerca de um dia após a operação, o inchaço desaparecerá.
Nas primeiras horas após a operação, a criança pode sentir-se mal. Se a náusea for muito forte e começar a provocar um processo de vômito, uma injeção antiemética deve ser administrada.
Como uma criança deve se comportar após a remoção das amígdalas? Recomenda-se deitar de lado, cuspir o sangue em um reservatório especial. Depois de algumas horas, quando o fluxo de sangue parar, ele poderá se virar, depois se levantar e, depois de algumas horas, se levantar. A dieta após a remoção das amígdalas em crianças deve ser selecionada por especialistas. Os médicos geralmente explicam tudo em detalhes.
Como fica a garganta após a cirurgia?
No lugar das amígdalas removidas, formam-se grandes feridas vermelhas escuras, que podem rapidamente inflamar-se por vários microorganismos. Isto é bom. A cicatrização começa pelas bordas devido ao crescimento de uma área saudável da mucosa da garganta cercada por uma ferida. O processo de cicatrização dura de dez a quatorze dias. Se a temperatura do corpo subir, mesmo até 38 graus, isso é considerado normal e não precisa ser tratado.
Meu filho deve tomar antibióticos?
Segundo especialistas, nem antes nem depois da operação de retirada das amígdalasas crianças não precisam de antibióticos. Numerosos estudos mostram que a nomeação de tais medicamentos não reduz o risco de complicações e não reduz a dor de garganta. Mas às vezes é aconselhável o uso de medicamentos antibacterianos. O médico recomenda o uso em caso de risco aumentado de endocardite bacteriana, desenvolvimento de abscesso peritonsilar e presença de defeitos nas válvulas cardíacas.
Com dor de garganta e alteração da voz
Nas primeiras horas após a operação, à medida que o efeito da anestesia passa, a dor na garganta pode se intensificar e se tornar mais pronunciada, principalmente ao engolir saliva. Neste caso, a criança recebe analgésicos prescritos. Você não tem que suportar a dor. No futuro, você pode levar analgésicos para dentro. No processo de cura, a dor desaparecerá e a necessidade de tais medicamentos desaparecerá. Devido ao inchaço das mucosas, à ação dos medicamentos e à dor, nas primeiras horas após a operação, a voz pode ficar rouca e anasalada. Não há necessidade de forçar a criança a falar, a garganta deve estar protegida, e você pode se comunicar com ela por meio de anotações.
Nutrição pós-operatória
Nas primeiras horas, a criança não deve comer ou beber, pois o reflexo de deglutição ainda não foi restabelecido. Será possível começar a comer em cerca de quatro horas. Comer vai ajudar a diminuir a dor, você pode dar sorvete. É seguro, bom para dores de garganta e ajuda você a se recuperar com a ingestão de calorias.
Alimentaçãoa criança é necessária 30 minutos depois de tomar o analgésico, quando a dor diminui e possibilita a deglutição dos alimentos. É melhor que estes sejam seus pratos favoritos, de preferência em estado semilíquido, frios ou levemente aquecidos. Bebidas e sucos ácidos são contraindicados.
Primeiros dias no hospital
Recomenda-se passar pelo menos três dias no hospital, durante os quais a náusea passará e a voz se recuperará parcialmente. Alguns dias no pós-operatório, a dor de garganta é bastante intensa, por isso o uso dos analgésicos necessários deve ser em intervalos regulares.
Pode ser "Paracetamol" ou "Nurofen", preparações contendo codeína são contraindicadas para crianças. A codeína, quando processada dentro do corpo, pode levar a efeitos colaterais muito graves e até morte súbita. Você pode dar ao seu filho medicamentos não esteroides, tudo exceto Cetorol, que aumenta o risco de sangramento.
Recuperação em casa
A recuperação completa ocorre em 10-14 dias, após a cicatrização completa da ferida. A dor torna-se menos intensa com o tempo e se tornará suportável no início da segunda semana. Neste ponto, você pode parar de analgésicos. Caso ocorram complicações a longo prazo, a criança não deve ser levada para longe do hospital.
Se a criança comer pouco neste momento, não é assustador. O principal é que a quantidade de líquido recebida deve ser de cerca de um litro e meio por dia, para que não haja desidratação, o que aumenta a dor na garganta. Beba com canudos pequenosgoles. A água deve estar fria ou ligeiramente morna. A restrição da atividade física é necessária para não provocar sangramento, mas caminhadas ao ar livre são permitidas.
Remoção de amígdalas em crianças, comentários dos pais
Segundo muitos pais, não é necessário “ser conduzido” pela simplicidade da operação. Afinal, remover as amígdalas em uma criança não é uma tarefa fácil. Esta é uma ferida aberta, anestesia, um estado de choque de um homenzinho e consequências imprevisíveis. Antes de tomar uma decisão, você precisa ouvir a opinião de especialistas.
