Muitas pessoas têm pressão alta (PA). Este sintoma sinaliza hipertensão. Em quase 90% dos pacientes, esta é uma doença independente. Está associado a uma violação da regulação cerebral do tônus vascular. Em todos os outros casos, a hipertensão surge como resultado de uma doença de algum órgão. Neste caso, é chamada de hipertensão sintomática ou secundária.
O que causa a hipertensão?
Existem muitas patologias que a causam. Para facilitar o diagnóstico da patologia, foi adotada uma classificação da hipertensão arterial sintomática de acordo com as doenças que a provocam:
- Renal - ocorre quando a artéria renal se estreita. As seguintes condições contribuem para isso: a ocorrência de um coágulo sanguíneo, inflamação, hematomas, tumores, lesões, displasia arterial congênita, pielonefrite, glomerulonefrite.
- Neurogênico - desenvolve-se como resultado de disrupçãocérebro causado por trauma, acidente vascular cerebral ou neoplasia.
- Endocrine - aparece devido a doenças do sistema endócrino: hipertireoidismo, feocromocitoma, tireotoxicose.
- Tóxico - este tipo de hipertensão sintomática ocorre quando o corpo é envenenado com substâncias tóxicas: álcool, tiramina, chumbo, tálio.
- Hemodinâmica - inicia-se quando ocorrem patologias do sistema cardiovascular: aterosclerose, valvopatias, insuficiência cardíaca.
- Medicinal - é formado ao tomar certos medicamentos: anticoncepcionais, estimulantes do sistema nervoso, drogas não esteroidais.
- Estressante - começa após fortes choques psicoemocionais causados por queimaduras, operações cirúrgicas em grande escala.
Para fornecer assistência completa, antes de prescrever um curso de tratamento, a causa da pressão alta é estabelecida. Para eliminar a hipertensão secundária, não basta o uso de anti-hipertensivos, sendo necessária a terapia da doença de base.
Classificação por gravidade
De acordo com a gravidade do curso e dependendo da magnitude da hipertrofia ventricular esquerda e alterações nos vasos do fundo, existem os seguintes tipos de hipertensão sintomática:
- Transiente - um ligeiro aumento na pressão. É provocada por: estresse, sedentarismo, excesso de peso, excesso de ingestão de sal, maus hábitos. Neste caso, não há aumento do ventrículo esquerdo e alterações do fundo de olho. Com oportunatratamento, o problema desaparece.
- Lábil - aumento periódico da pressão. Medicamentos são usados para reduzir Possível hipertrofia do ventrículo esquerdo e um ligeiro estreitamento dos vasos da superfície interna do globo ocular. Podem ocorrer picos de pressão.
- Estável - pressão arterial constantemente elevada. Ocorre com patologias dos vasos do fundo e aumento do miocárdio do ventrículo esquerdo.
- Malignant - pressão arterial persistentemente alta, pouco reduzida por drogas. Há um alto risco de derrames e ataques cardíacos, bem como complicações associadas ao fundo.
Esta classificação de hipertensão sintomática não está completa. Nenhuma doença pode levar à hipertensão, mas combinações delas, por exemplo, aterosclerose da aorta e tumor renal. Além disso, a classificação não inclui as doenças pulmonares crônicas, nas quais há aumento da pressão.
Sinais que distinguem a hipertensão sintomática da independente
Para determinar o curso correto da terapia, você deve primeiro determinar o tipo de hipertensão. Se um paciente tem problemas renais, distúrbios neurológicos, distúrbios endócrinos ou doenças associadas ao sistema cardiovascular, pode-se supor que a pressão aumenta devido ao desenvolvimento de hipertensão arterial sintomática. Muitas vezes, a doença subjacente ocorre com sintomas leves ou não os apresenta. Presumivelmente, a hipertensão secundária pode ser identificada pelos seguintes sintomas:
- pressão arterial inesperada e constantemente elevada;
- grande ou, inversamente, pequena diferença entre pressão diastólica e sistólica;
- progressão rápida dos sinais de hipertensão;
- curso maligno da doença;
- idade do paciente - hipertensão sintomática se desenvolve em jovens ou pessoas com mais de cinquenta anos;
- nenhum efeito ao tomar anti-hipertensivos;
- surgimento de crises de pânico.
Esses sinais podem apenas sugerir a presença de hipertensão secundária. Para esclarecer o tipo, é necessário diagnosticar a doença.
Causas da hipertensão secundária
Dependendo da presença de uma doença que cause aumento de pressão, as causas da hipertensão sintomática são as seguintes:
- Doença renal - distúrbios circulatórios nos rins, acúmulo de líquido no corpo, estreitamento das artérias. Com processos inflamatórios e distúrbios circulatórios, ocorre aumento da produção de renina, o que leva ao aumento da pressão arterial.
- Doenças endócrinas - ruptura das glândulas supra-renais, glândula tireóide, glândula pituitária. Com essas doenças, a produção de hormônios aumenta, o que causa hipertensão.
- Doenças do SNC - lesões, aumento da pressão intracraniana, tumores cerebrais, encefalites. O suprimento sanguíneo insuficiente aumenta a pressão arterial, o que contribui para a hipertensão sintomática.
- Doenças do sistema cardiovascular - insuficiência cardíaca, malformações adquiridas e congênitas, lesões aórticas. A violação do trabalho do coração e dos vasos sanguíneos leva apressão crescente.
- Ingestão descontrolada de medicamentos - antidepressivos, glicocorticóides, contraceptivos orais contendo estrogênios.
Frequentemente, a hipertensão secundária afeta pessoas propensas ao consumo regular de bebidas alcoólicas. O alcoolismo crônico é uma das causas da hipertensão sintomática.
Sintomas de hipertensão secundária
O principal sintoma da hipertensão secundária é a pressão alta, e os sinais da doença subjacente se juntam a ela. O paciente mais frequentemente se queixa de:
- ruído e zumbido nos ouvidos;
- pulso rápido;
- tonturas e dores de cabeça episódicas;
- desconforto e dor na região do coração;
- aparecimento de moscas negras diante dos olhos;
- dor na nuca;
- inchaço das extremidades inferiores;
- fadiga constante;
- náusea, às vezes vômito;
- suor excessivo;
- febre recorrente de vez em quando;
- pesado ou letárgico após pressão alta.
No desenvolvimento inicial, a hipertensão sintomática secundária pode não se manifestar de forma alguma. Será expresso por um leve mal-estar, que muitos tomam por fadiga. Na verdade, indica o desenvolvimento de uma doença grave, que deve ser tratada o mais rápido possível. Ao examinar um paciente por um médico, podem ser detectadas alterações vasculares no fundo, hipertrofia ventricular esquerda ou aumento do segundo tom.artéria pulmonar. Um indivíduo com doenças crônicas deve definitivamente conhecer os sintomas da hipertensão secundária para se proteger de complicações.
Dif. diagnóstico de hipertensão essencial e hipertensão sintomática
Os seguintes procedimentos padrão são usados para diagnosticar a doença:
- Conversa com o paciente - para colher anamnese, o médico ouve queixas, revela informações sobre doenças anteriores, predisposição hereditária, lesões.
- Exame - a presença de inchaço dos membros e face é determinada, a glândula tireoide é palpada.
- A PA está sendo medida. O paciente é aconselhado a manter um diário, onde registrará as leituras das medidas de pressão.
- Uma análise geral da urina é prescrita - uma violação do equilíbrio hídrico e eletrolítico, a presença de um processo inflamatório é determinada.
- Exame de sangue geral e bioquímico - ajuda a detectar várias doenças dos órgãos internos.
- Um exame de sangue para hormônios - mostra o nível de hormônios para determinar distúrbios endócrinos e hemodinâmicos.
- CT - realizada para detectar a condição dos vasos sanguíneos, tumores, várias alterações nos órgãos.
- ECG - ajudará a determinar mudanças no trabalho do músculo cardíaco.
- Dopplerografia - usada para avaliar o fluxo sanguíneo vascular.
- Angiografia - permite detectar vasoconstrição, aparecimento de coágulos sanguíneos e placas ateroscleróticas.
Caso haja alguma dúvida sobre o diagnóstico, o paciente é internado para procedimentos adicionais eobservações.
Tratamento de doenças
O tratamento da hipertensão sintomática consiste em eliminar a causa que contribui para a hipertensão. Em todos os casos, é realizada terapia complexa de longo prazo, focada na doença subjacente e medidas para reduzir a pressão. O tratamento é realizado de duas maneiras. Com aterosclerose das artérias renais, o método mais eficaz de tratamento é a cirurgia. Muitas vezes, a angioplastia com stent ou balão é usada para isso. E também resolve cirurgicamente a questão da eliminação de defeitos da válvula mitral do coração. A cirurgia radical para hipertensão sintomática é indispensável para várias neoplasias nos rins, glândulas endócrinas e cérebro.
Para tratamento medicamentoso, o paciente precisará de:
- Seleção de medicamentos, levando em consideração a etiologia da doença de base. Em cada caso, eles são prescritos por um médico, levando em consideração todas as características do corpo.
- Terapia anti-hipertensiva. Para isso, são utilizados inibidores dos canais de cálcio, diuréticos, betabloqueadores, anti-hipertensivos, inibidores da ECA.
- Correção de potência. Os pacientes são aconselhados a comer mais vegetais e laticínios, para introduzir mingau na dieta. Recuse alimentos defumados, salgados, enlatados e gordurosos. A nutrição adequada pode ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos picos de PA.
- Mudança de estilo de vida. Para estabilizar a pressão e evitar complicações perigosas, os médicos aconselham reduzir o peso, aumentar o tempo para atividades ao ar livre e abandonar os maus hábitos. Todas essas atividades contribuem para a melhora do metabolismo do oxigênio nos tecidos e o fortalecimento do sistema vascular e, consequentemente, a normalização da pressão.
O tratamento adequadamente selecionado para um certo tipo de hipertensão arterial sintomática e o atendimento ao paciente, especialmente em idosos, reduz significativamente ou elimina completamente a hipertensão e facilita o curso da doença de base. Ao escolher a terapia, o médico leva em consideração a doença específica que causou o aumento da pressão, a gravidade dos sintomas da hipertensão, as características individuais do paciente e sua idade.
Hipertensão renal
Segundo as estatísticas médicas, acredita-se que a maioria dos casos de hipertensão secundária ocorra em patologias associadas à doença renal. Estes incluem patologias adquiridas ou congênitas da estrutura dos rins e das artérias que os alimentam. A gravidade da doença depende da velocidade de bloqueio dos vasos renais. No início do desenvolvimento da patologia renal, a pressão do paciente não muda.
A hipertensão renal sintomática começa a se manifestar quando os tecidos do órgão já estão significativamente afetados. A doença é especialmente perigosa para pacientes que foram diagnosticados com pielonefrite. Processos inflamatórios na pelve renal criam um risco significativo de pressão alta. Outra infecção renal chamada glomerulonefrite também causa hipertensão secundária. Nota-se que a hipertensão renal é frequentemente encontrada em jovens quedescuidados com sua saúde. A hipertensão arterial sintomática em doenças infecciosas dos rins muitas vezes tem um curso maligno.
Hipertensão em crianças
Na hipertensão arterial, o aumento da pressão arterial em crianças pode ser persistente ou se manifestar na forma de crises. As crianças dos primeiros anos de vida raramente sofrem desta doença. Mais frequentemente, desenvolve-se em adolescentes como um sinal secundário de outra doença, durante a puberdade. Isso se deve à reestruturação do corpo, passando por falhas hormonais e vegetativas. A ocorrência de hipertensão na infância e adolescência depende da idade e das patologias dos órgãos internos. As causas mais comuns de hipertensão nas faixas etárias são:
- Em bebês - estreitamento e coágulos sanguíneos nas artérias renais, defeitos congênitos na estrutura dos rins, pulmões, defeitos cardíacos.
- Em crianças pré-escolares - inflamação nos tecidos dos rins, estreitamento da aorta e vasos renais, tumor maligno de Wilms.
- Em escolares menores de 10 anos - inflamação dos rins, doença renal estrutural.
- Crianças com mais de dez anos de idade apresentam hipertensão arterial primária, inflamação do parênquima renal.
Existem outras anomalias que causam aumento de pressão:
- doenças endócrinas;
- vasculite sistêmica;
- patologias cerebrais;
- doenças do tecido conjuntivo;
- medicação não controlada.
Na ausência dos motivos acima, o diagnóstico é hipertensão primáriadoença, hipertensão sintomática - caso contrário. As causas da hipertensão primária em uma criança podem ser:
- sobrepeso;
- hereditariedade;
- tensão emocional constante;
- temperamento;
- muito sal.
Apresentação clínica de hipertensão secundária na infância
A hipertensão moderada é caracterizada pela ausência de manifestações clínicas, de modo que os pais e a criança podem não estar cientes da ocorrência da doença. As queixas de fadiga, cefaleia e irritabilidade são geralmente atribuídas às características da idade da criança e à grande carga de estudos. Um exame minucioso revela disfunções autonômicas, anomalias na estrutura dos rins ou do coração. O bem-estar da criança piora e se estabiliza com uma forma pronunciada de hipertensão. Ele começa a sentir tonturas, palpitações, dor no coração aparece, a memória diminui. Na consulta médica, detecta-se taquicardia, hipertrofia ventricular esquerda e vasoconstrição da fibra.
A forma maligna da hipertensão arterial sintomática e cuidar de uma criança doente requer atenção especial dos pais. A pressão pode assumir valores elevados e as medidas terapêuticas em curso têm pouca eficácia. Neste caso, há um alto resultado letal. As seguintes complicações são típicas de uma crise hipertensiva:
- Encefalopatia hipertensiva aguda, acompanhada de deficiência visual, cefaleia, náuseas, vômitos, convulsões, comprometimento da consciência.
- Insuficiência ventricular esquerda comdor no coração, f alta de ar, edema pulmonar.
- Insuficiência renal com alta excreção de proteínas, sangue na urina, diminuição do débito urinário.
A hipertensão sintomática em crianças deve ser diagnosticada precocemente para evitar consequências irreversíveis.
Prevenção de doenças
As medidas preventivas para prevenir a hipertensão arterial secundária incluem as seguintes atividades:
- Siga as regras de uma alimentação saudável. Esta medida previne o aparecimento de excesso de peso e fornece ao corpo substâncias úteis. Você deve aumentar o consumo de frutos do mar, frutas cítricas, frutas secas, mel, verduras, reduzir as gorduras animais, que aumentam os níveis de colesterol e obstruem os vasos sanguíneos. A carne para cozinhar usa apenas variedades com baixo teor de gordura. Na dieta, aumente a quantidade de alimentos ricos em potássio, reduza a ingestão de sal.
- Aplique complexos vitamínicos e minerais periodicamente.
- Pratique constantemente exercícios físicos e esportes. Uma carga viável ajuda a fortalecer o sistema vascular.
- Pare de fumar.
- Evite situações estressantes. Observe o regime do dia: durma pelo menos oito horas, faça caminhadas diárias.
Além dessas recomendações, você não deve abusar do álcool. Pessoas com excesso de peso devem seguir uma dieta especial. Para fortalecer o sistema nervoso, use produtos que contenham vitaminas do complexo B:leguminosas e quaisquer nozes. Se as recomendações forem seguidas, não será difícil prevenir a hipertensão.
