O índice de protrombina (PTI) é um dos exames laboratoriais mais importantes que caracteriza o estado do sistema de coagulação. É expresso em porcentagem. Sob várias condições, uma análise para PTI é prescrita. A norma em pessoas saudáveis é 95-105%.
A coagulação do sangue é realizada em duas direções - via interna e externa. O valor de PTI reflete exatamente a via de coagulação extrínseca.
O que é protrombina?
A formação de coágulos sanguíneos e coágulos sanguíneos ocorre sob a influência de uma proteína especial - a trombina, que, sob a influência de alguns processos bioquímicos, é convertida da protrombina. Assim, a proteína protrombina é o segundo fator de coagulação do sangue. É sintetizado com a participação da vitamina K no fígado.
O índice de protrombina (de acordo com o Quick) permite determinar a atividade da protrombina. Este teste é calculado como uma porcentagem dos valores de plasma sanguíneo do paciente com uma amostra de controle. Para controlar o trabalho do sistema de coagulação, é prescrito um exame de sangue para PTI. norma em várioslaboratórios podem diferir ligeiramente, mas essas diferenças não são significativas. Dependem dos reagentes com os quais o laboratório trabalha. Em algumas condições, por exemplo, com varizes, ataques cardíacos ou após cirurgia cardíaca, o médico estabelece as normas para os pacientes, porque. nestes casos, é necessário obter hipocoagulação sanguínea (diminuição da sua coagulabilidade). Isso é feito para evitar coágulos sanguíneos.
Quem recebe um teste IPT?
Normalmente, no estudo do PTI, a norma para as mulheres é a mesma que para os homens. Esse indicador muda apenas durante a gravidez, e há várias razões para isso, sobre as quais falaremos um pouco mais adiante. Em que casos é prescrito um exame de sangue bioquímico PTI? A norma deste estudo, por exemplo, ao tomar anticoagulantes indiretos, pode ser duas vezes menor. Os pacientes que tomam esses medicamentos devem monitorar regularmente IPT e INR. A pesquisa sobre PTI é obrigatória nas seguintes situações:
- Antes de qualquer operação.
- Pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos.
- Mulheres durante a gravidez.
- Pessoas que sofrem de doenças do sistema de coagulação, como varizes.
- Para doenças autoimunes.
- Com aterosclerose e doença cardíaca.
- Com patologias hepáticas, por exemplo, cirrose.
- Para deficiência de vitamina K.
- Com síndrome antifosfolípide.
- Para teste de triagem do sistema de coagulação.
Durante o períodogravidez deve ser testado para PTI. A norma em mulheres durante a gravidez é ligeiramente maior do que em outras pessoas saudáveis. Isso se deve a uma mudança no fundo hormonal e ao aparecimento de uma circulação uteroplacentária adicional.
PTI durante a gravidez: a norma
Durante a gravidez, todas as mulheres são obrigadas a fazer um estudo de coagulograma. Inclui:
- PTI (índice de protrombina).
- INR (Razão Normalizada Internacional).
- APTT (tempo de tromboplastina parcial ativada).
- Fibrinogênio.
Todos esses parâmetros são extremamente importantes. Assim, um aumento do PTI nos últimos estágios da gravidez para 150% ou mais pode indicar o risco de descolamento prematuro da placenta. E com uma diminuição desse indicador antes do parto abaixo de 80%, há risco de sangramento durante o parto ou no puerpério. Assim, é especialmente importante examinar o sistema de coagulação no final da gravidez. Para isso, passe na análise do PTI. A taxa deste indicador durante a gravidez varia de 90 a 120%.
O que o aumento do PTI indica?
Então, descobrimos que quando o sangue engrossa, o valor de PTI aumenta. A norma deste indicador em pessoas saudáveis varia de 95 a 105%. Um aumento no índice de protrombina pode indicar o risco de desenvolver doenças como:
- Infarto do miocárdio.
- Tromboembolismo.
- Policitemia.
- Doenças Oncológicas.
- Descolamentoplacenta em mulheres grávidas.
O que significa um IPT baixo?
Em casos de uso de anticoagulantes, o nível de IPT pode cair para 45-40%. Com a ameaça de coágulos sanguíneos, a dose desses medicamentos é controlada por um médico. Após aumentar ou diminuir a dose do fármaco, a análise para PTI é obrigatória. A taxa para tais pacientes é determinada pelo médico assistente. Se o índice de protrombina diminuiu sem tomar anticoagulantes, isso pode indicar, por exemplo, deficiência de vitamina K, doenças graves do fígado ou do trato gastrointestinal em geral e em mulheres grávidas antes do parto, o risco de sangramento durante o parto.
O que é INR?
Este indicador é o padrão para determinar a coagulação do sangue. O valor de INR responde à atividade de certas proteínas do sangue, que são fatores de coagulação. Tais proteínas são produzidas no fígado com a participação da vitamina K. Esses fatores de coagulação respondem à ingestão de medicamentos - anticoagulantes indiretos, por exemplo, "Dabigatran", "Warfarin" ou seus análogos. Neste caso, ocorre hipocoagulação, ou seja, coagulação do sangue é muito mais lenta. Para alguns pacientes, isso é vital, muitos deles são forçados a tomar anticoagulantes por toda a vida.
PTI exame de sangue. INR: normal
No coagulograma, além da análise do PTI, outros indicadores são de grande importância. Quando os pacientes recebem anticoagulantes indiretos, o PTI diminui. Mas para análise de PTI, a norma em cada laboratóriopodem diferir ligeiramente, por isso foi introduzido um teste padronizado - INR. Os médicos o usam para controlar o sistema de coagulação do sangue quando os pacientes tomam anticoagulantes. Assim, nesses casos, o INR é prescrito em paralelo com tal indicador como exame de sangue para PTI. A norma do INR em pessoas saudáveis é de 0,8 a 1,2. Ao tomar anticoagulantes, a coagulação diminui, ocorre hipocoagulação e o INR pode aumentar 2-3 vezes a norma, por exemplo, durante cirurgia cardíaca ou varizes para prevenir coágulos sanguíneos. Se o sangue se tornar mais espesso, sua coagulabilidade aumenta e, consequentemente, o INR diminui.
Hipocoagulação. Em que situações é necessário?
Na análise do PTI, a norma é de 95 a 100%, e o INR é de 0,8 a 1,2. Lembre-se que pessoas absolutamente saudáveis devem ter tais normas. Mas há situações em que é vital manter os valores do INR em números altos, respectivamente, os indicadores do PTI estarão abaixo da norma, ou seja, este será o estado de hipocoagulação. Esta condição é alcançada tomando anticoagulantes indiretos. A dose do medicamento só pode ser determinada por um médico. Os pacientes que tomam esses medicamentos regularmente devem fazer exames de sangue INR regulares.
- Em caso de fibrilação atrial, os valores de INR devem ser mantidos dentro de 2, 0-3, 0.
- Condição grave - EP (embolia pulmonar) - também requer a manutenção do nível de INR dentro de 2, 0-3, 0.
- Após a cirurgia emo coração necessita de anticoagulantes, enquanto no caso de troca da valva aórtica, os números de INR devem ser mantidos dentro da faixa adequada de 2,0-3,0, e no caso de troca da valva mitral - no nível de 2,5-3,5.
- Para alguns defeitos da válvula cardíaca (doença mitral ou aórtica) e prevenção de tromboembolismo, o nível deste indicador deve estar dentro de 2, 0-3, 0.
- No tratamento da trombose venosa, os números INR devem corresponder a 2, 0-3, 0.
Quando os valores de INR diminuem abaixo dos limites aceitáveis, a dose de "Warfarin" ou seus análogos é aumentada. Isso é feito exclusivamente sob a supervisão de um médico e exames laboratoriais. Mas um aumento na hipocoagulação (um aumento nos valores de INR) acima do corredor aceitável também pode afetar negativamente a saúde dos pacientes. Isso é perigoso em primeiro lugar com vários sangramentos. Podem ser tanto internos (uterinos, gástricos ou intracavitários), quanto externos, decorrentes de diversas lesões ou cortes. Se os valores de INR estiverem acima do limite aceitável indicado para uma determinada condição, a dose de anticoagulantes deve ser reduzida. Alguns pacientes precisam monitorar os níveis de INR por toda a vida.
Como fazer um exame de sangue para INR e PTI?
O sangue para tais estudos é coletado na sala de tratamento. O sangue venoso é levado para um tubo de ensaio com um anticoagulante, que geralmente é citrato de sódio. A proporção entre o sangue coletado e o anticoagulante deve ser de 9:1. A amostra retirada é bem misturada.invertendo o tubo para evitar a formação de coágulos. O sangue é enviado imediatamente para o laboratório. A análise deve ser realizada o mais tardar duas horas após a colheita de sangue. O não cumprimento dessas condições pode distorcer o resultado da análise. O sangue geralmente é doado pela manhã com o estômago vazio, mas se necessário, essa análise pode ser feita em outros horários por cito, ou seja, urgentemente.
