Hoje, no diagnóstico complexo de muitas doenças, são utilizados métodos laboratoriais de exame. Neste caso, é realizado um exame de sangue bioquímico.
Fosfatase alcalina: características gerais da enzima
A fosfatase alcalina é um dos indicadores importantes. Este composto é uma enzima que exibe atividade de fosfatase. Está presente em quase todas as células do corpo humano. Sua atividade máxima se manifesta em um ambiente alcalino e está associada às membranas celulares. A maior concentração deste composto é registrada nos osteoblastos (células do tecido ósseo), nas células do fígado e túbulos renais, na mucosa intestinal e também na placenta. A fosfatase alcalina, que está contida no soro sanguíneo, geralmente vem do tecido ósseo ou dos hepatócitos. Sua alta atividade é observada principalmente em doenças hepáticas que ocorrem com obstrução dos ductos biliares, bem como em lesões ósseas, que são acompanhadas de remodelação do tecido ósseo.
Nível de fosfatase alcalina é alto. Por quê?
Existem muitas condições patológicas nas quais o aumentofosfatase alcalina. A norma deste indicador depende da idade e do sexo, portanto, isso é levado em consideração ao interpretar um exame de sangue bioquímico.
Entre os fatores etiológicos que podem afetar o nível de enzimas, incluindo a fosfatase alcalina, estão os seguintes:
• gravidez;
• pós-menopausa;
• ingestão dietética inadequada de cálcio e fosfato;
• excesso de ácido ascórbico no corpo;
• Uso de certos medicamentos farmacológicos (por exemplo, anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona e antibióticos).
Além disso, a fosfatase alcalina pode ser aumentada nas seguintes condições:
• hiperparatireoidismo;
• infarto do tecido renal ou pulmonar;
• mieloma múltiplo;
• mononucleose infecciosa;
• lesões ósseas, incluindo câncer;
• linfogranulomatose, que ocorre com a destruição dos ossos;
• raquitismo;
• lesão maligna do trato biliar;
• inflamação de natureza infecciosa ou cirrose do fígado, sua lesão tuberculosa.
Etiologia da diminuição da fosfatase alcalina
Existem várias patologias em que, pelo contrário, a fosfatase alcalina é reduzida. Assim, o nível desta enzima está abaixo do normal no hipotireoidismo. Displasia óssea, deficiência de zinco e magnésio e anemia são fatores etiológicos que podem afetarquantidade de fosfatase alcalina no soro sanguíneo. Tomar certos medicamentos também altera os resultados dos testes. Além disso, a presença de escorbuto, que se desenvolve devido à f alta de ácido ascórbico, leva a uma diminuição dessa enzima.
Deve-se notar que durante a gravidez, a fosfatase alcalina pode aumentar devido ao aumento da quantidade de isoenzima placentária. Isso é típico para os estágios finais da gravidez e está associado ao desenvolvimento máximo da placenta. Esse padrão não tem valor diagnóstico, portanto, não é usado para avaliar a condição da mãe ou do feto. Nos casos em que uma mulher é diagnosticada com insuficiência placentária, a concentração desse composto enzimático diminui.
Características de mudanças no nível de fosfatase alcalina
Fosfatase Alcalina vem na forma de várias isoenzimas. O grau de aumento na concentração deste composto se correlaciona com a atividade osteoblástica (com o processo de formação óssea), portanto, o nível mais alto de isoenzima óssea é observado na doença de Paget. Se um paciente desenvolve patologias com atividade osteolítica (por exemplo, mieloma múltiplo), a fosfatase alcalina aumenta, mas apenas ligeiramente.
Com lesões do sistema hepatobiliar, a isoenzima hepática aumenta. Na prática clínica, é utilizado como marcador de colestase. Nesse caso, danos diretos às células do fígado podem ocorrer no contexto de um nível normal ou mesmo baixo de fosfatase alcalina. Esse padrão é típico da maioriacasos clínicos, embora possa não ser observado em um determinado paciente mesmo com danos no fígado ou vias biliares.
Vale a pena notar que a fosfatase alcalina em uma criança está elevada - um fenômeno fisiológico que está associado ao crescimento ativo. Assim, o nível dessa enzima na infância pode atingir um nível que excede a norma para um adulto em 1,5-2 vezes (de 82 a 341 U/l).
Especificidade da determinação do nível de fosfatase alcalina
Hoje, as condições ótimas para a análise da determinação da concentração de fosfatase alcalina são diferentes, pois cada laboratório possui seus próprios padrões. Existem vários métodos de teste que dependem do substrato enzimático e do sistema tampão, bem como da temperatura na qual as amostras são coletadas. Não há limites uniformes para o indicador “fosfatase alcalina”, portanto não se deve comparar os valores dessa enzima, que foram obtidos em diferentes laboratórios. Isso é especialmente verdadeiro nos casos em que não se sabe quais padrões esses laboratórios estabelecem.
O soro sanguíneo é usado para análise. Na maioria dos casos, é retirada a camada superior, que é formada no tubo separador. Vale ress altar que o nível de fosfatase alcalina pode estar erroneamente aumentado se o torniquete no membro superior for aplicado por mais de 30 segundos durante a coleta de sangue. Além disso, a atividade desta enzima pode mudar ligeiramente se as amostras de sangue forem armazenadas à temperatura ambiente. Ao mesmo tempo, a hemólise in vitro não afeta os resultados da análise.
O que fazer com um nível patológico de fosfatase alcalina?
Quando a fosfatase alcalina está elevada, o tratamento deve ser etiológico. Portanto, na presença de doenças do fígado ou das vias biliares, vale a pena consultar um gastroenterologista. Colestase, a presença de pancreatite, hepatite alcoólica ou cirrose hepática requer correção médica adequada, cuja quantidade é determinada apenas por um médico. A automedicação neste caso pode levar a uma exacerbação da doença subjacente.
Alterações na concentração de enzimas, incluindo a fosfatase alcalina, podem ser observadas na insuficiência cardíaca, patologias cancerígenas e danos renais graves, bem como no diabetes mellitus, por isso você deve consultar um cardiologista, nefrologista ou endocrinologista. O médico determinará as táticas terapêuticas dependendo do quadro clínico.
Quando os fatores etiológicos são eliminados, a atividade da fosfatase alcalina volta ao normal. Ao prescrever a terapia, deve-se levar em consideração que, por exemplo, é possível um aumento fisiológico desse indicador com fraturas, crescimento ativo do sistema esquelético e durante a gestação. Não requer intervenção médica. A interpretação dos resultados dos exames laboratoriais deve ser realizada de forma abrangente, levando em consideração outros parâmetros bioquímicos e queixas do paciente.
