A pielonefrite na prática uronefrológica ocorre em mais da metade dos pacientes que procuraram um especialista com problemas renais. O processo inflamatório geralmente se desenvolve devido à penetração de um agente infeccioso com sangue, linfa ou dos órgãos inferiores do sistema urinário. O tratamento da pielonefrite obstrutiva é um processo longo e complexo.
Tipos de doenças
Não existe uma única classificação geralmente aceita de pielonefrite na medicina. Na prática clínica, de acordo com a natureza do curso, a pielonefrite é dividida em:
- aguda e crônica;
- obstrutivo e não obstrutivo;
- primário e secundário.
A pielonefrite, que ocorre com base em uma patologia urológica já existente, é considerada obstrutiva. A terapia desta forma da doença é particularmente difícil, pois é necessário não apenas prevenir o desenvolvimento de inflamação na pelve renal, mas também no ureter e no trato urinário.bolha. A uronefrologia também classifica pielonefrite da infância, gestantes, idosos (pielonefrite senil), patologia que se desenvolve com diabetes mellitus, etc. Dependendo do curso da doença e das características individuais de cada paciente, a terapia será diferente.
Formas de pielonefrite obstrutiva
Uronefrologia distingue duas formas de evolução da doença:
- agudo, que se caracteriza por um aumento acentuado da temperatura até 39-40 graus, febre, perda de consciência, presença de sangue e sedimentos (epitélio) na urina, dor na região lombar e uma forte sensação de queimação ao urinar;
- crônica, que é caracterizada por temperatura subfebril (37-37,5 graus), fraqueza, astenia, pressão baixa, dor nas costas e sensação de queimação ao urinar.
A pielonefrite obstrutiva aguda requer hospitalização imediata do paciente. Na ausência de intervenção médica oportuna, um resultado fatal é possível.
Sintomáticos
Sintomas de pielonefrite obstrutiva crônica:
- fadiga crônica;
- desenvolvimento de distonia vegetovascular;
- hipotensão;
- tonturas, dores de cabeça;
- fracasso mesmo após pouco esforço físico;
- temperatura subfebril constante;
- queimação ao urinar;
- cistite;
- pequenas porções de urina com micção frequente.
A forma crônica da doença pode assombrar o paciente por meses,antes de decidir sobre um exame completo. Quanto mais tempo uma pessoa doente adiar um diagnóstico, mais danos os tecidos dos órgãos do sistema urinário conseguem obter.
A forma aguda da doença não passa despercebida: febre alta, febre e calafrios tornam o paciente incapacitado. Uma condição crítica deve ser o motivo para ir a uma ambulância e hospitalização em um departamento de nefrologia ou urologia.
Razões para o desenvolvimento da doença
Razões pelas quais a pielonefrite obstrutiva se desenvolve em crianças e adultos:
- patologias congênitas ou adquiridas do sistema urinário;
- uma vez experimentou pielonefrite crônica do curso usual;
- doenças inflamatórias frequentes da bexiga;
- gravidez pode ser um catalisador para o desenvolvimento de pielonefrite obstrutiva;
- adenoma em homens;
- hipotermia da região lombar ou de todo o corpo;
- diabetes muitas vezes provoca o desenvolvimento de doenças inflamatórias dos rins e da bexiga;
- gota;
- uso prolongado e descontrolado de antibióticos;
- intervenções cirúrgicas;
- estresse psicoemocional e estresse crônico;
- doenças infecciosas de outros órgãos.
Consequências e complicações da doença
Por que você nunca deve deixar os sintomas da pielonefrite obstrutiva sem tratamento? O fato é que esta doença muitas vezes se tornacausa de disfunção renal completa, choque bacteriotóxico, papilite necrótica, hipertensão arterial.
- Insuficiência renal crônica (IRC) é uma condição que se desenvolve sob a influência de compostos patogênicos, em que há mau funcionamento e morte dos tecidos dos órgãos. Caracterizado pela perda completa de suas funções pelos rins. Sem uma transfusão de sangue, uma pessoa morre dentro de cinco a sete dias. Portanto, ao diagnosticar IRC, o paciente é obrigado a fazer hemodiálise pelo resto da vida e ficar na fila para um transplante de rim de doador (em alguns casos, são necessários dois de uma só vez). Em nosso país, nem sempre é possível esperar por um transplante de órgão, por isso, em alguns casos, as pessoas morrem sem esperar pela operação.
- O choque bacteriotóxico se desenvolve se a pielonefrite obstrutiva for acompanhada de pus. Esta complicação da pielonefrite com lesão renal bilateral é extremamente perigosa. Aproximadamente metade dos casos são fatais. Com pielonefrite obstrutiva unilateral, a probabilidade de morte no desenvolvimento de choque bacteriotóxico é de 35%. Durante a gravidez, o choque bacteriotóxico leva à morte fetal em quase todos os casos.
- Papilite necrosante é a complicação mais rara da pielonefrite obstrutiva. Desenvolve-se com mais frequência como resultado de uma violação do processo de produção e descarga de urina da bexiga. Há um aumento da pressão intra-renal. Isso leva à interrupção do fluxo sanguíneo para o órgão. Há danos nas papilas dos rins e seu oxigênio adicionalinanição. Em seguida, desenvolve-se a necrose dos tecidos da bexiga e dos rins.
Métodos de diagnóstico
A pielonefrite obstrutiva é diagnosticada (de acordo com o código CID 10 - N11.1) após os seguintes estudos:
- cultura de urina (permite determinar o tipo de bactéria patogênica que causou o desenvolvimento da inflamação - na maioria das vezes é E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- diagnóstico de ultrassom (ultrassom) permite examinar os tecidos do rim e determinar a presença de pus, pedras, areia;
- tomografia computadorizada (TC) não apresenta vantagens significativas em relação ao ultrassom. Útil principalmente para diferenciar pielonefrite de processos tumorais.
Terapia antibacteriana
O tratamento de qualquer processo inflamatório não está completo sem o uso de antibióticos. Somente esses medicamentos podem suprimir a atividade de microrganismos patogênicos e destruir seus esporos. Se a pielonefrite de qualquer forma não for tratada com antibióticos, ela entrará no estágio crônico e provocará necrose dos tecidos do sistema urinário.
Além disso, na ausência de antibioticoterapia adequada, freqüentemente se desenvolve pielonefrite obstrutiva secundária. Em crianças, este processo pode provocar a formação e descarga de pus, que eventualmente levará ao choque bacteriotóxico e, em alguns casos, à morte.
A duração do tratamento e o tipo de antibiótico são prescritos pelo uronefrologista após estudar os resultados dos exames. Os seguintes são os mais eficazespreparações:
- "Cefixima" - pode ser usado tanto na forma de líquido para injeção quanto na forma de comprimidos;
- "Ceftibuten" na forma de cápsulas ou comprimidos;
- "Cefuroxima" tanto na forma de líquido para injeção como na forma de comprimidos.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é indicado se a antibioticoterapia padrão falhar.
Funcionam principalmente nas formas purulentas de pielonefrite obstrutiva. Em seu curso clássico, muitas vezes não há necessidade de intervenção. A operação costuma ser rápida e sem complicações. O principal objetivo da intervenção cirúrgica para pielonefrite obstrutiva é interromper o processo inflamatório purulento no rim ou na bexiga. Também é importante restaurar o fluxo de urina através do trato urinário superior.
Tratamento com medicamentos homeopáticos
O mercado farmacológico moderno oferece uma variedade de medicamentos para o tratamento de doenças inflamatórias renais. Existem muitos medicamentos homeopáticos entre eles, cuja ação é baseada em ervas:
- "Canefron";
- "Fitolisina";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologistas enfatizam que esses medicamentos podem ser usados para tratar pielonefrite obstrutiva (código popo M 10 - N11.1) apenas como parte de um complexoterapia. Apenas as preparações antibióticas podem matar a microflora patogênica. Sim, em alguns casos eles são tóxicos e levam à complicação de doenças do trato gastrointestinal. Mas sem seu uso, a pielonefrite não pode ser curada.
Após testes repetidos confirmarem a destruição completa do agente causador da inflamação, você pode restaurar a micção com a ajuda de "Canephron" ou "Monural". E como um meio independente de terapia, esses medicamentos são inúteis.
Prevenção da exacerbação da pielonefrite
Se houve pelo menos um caso de diagnóstico de pielonefrite obstrutiva na história do paciente, é provável que de vez em quando ela se repita de forma crônica. Portanto, é muito importante observar as seguintes regras preventivas para manter a saúde dos rins:
- evite a hipotermia de todo o corpo e de suas partes individuais (especialmente as pernas e a região lombar);
- monitorar a nutrição: de vez em quando organize dias de jejum sem sal e apenas com carboidratos (maçãs, arroz, mingau de trigo sarraceno);
- não abuse do álcool e não fume (nicotina e alcatrão são destrutivos para o tecido renal);
- siga o regime hídrico: para a condição dos rins, não só a f alta de água potável é prejudicial, mas também o seu excesso;
- sono saudável e descanso são necessários: todas as noites você precisa dormir pelo menos oito horas, se necessário, tente dormir uma ou duas horas durante o dia.
Estresse deve ser evitadoe prevenir o desenvolvimento de fadiga crônica: o estado psicoemocional é importante para os órgãos do sistema urinário. Muitas doenças renais são de natureza psicossomática. Como resultado de colapsos nervosos, não só os neurônios sofrem, mas todo o corpo.
