A osteoporose é uma patologia em que os ossos perdem cálcio, pelo que se tornam quebradiços. Na presença do menor fator traumático, eles podem se deformar ou quebrar. Acredita-se erroneamente que esta doença se desenvolve em pessoas cujo corpo recebe uma quantidade insuficiente de cálcio. Não é verdade. A osteoporose desenvolve-se mesmo com um excesso deste oligoelemento nos alimentos. A causa do aumento da fragilidade óssea é a absorção insuficiente de cálcio pelos ossos ou sua "lavagem".
Etiologia da osteoporose
A densidade óssea depende da quantidade de hormônios sexuais. Os homens têm mais testosterona do que as mulheres, então seus ossos são muito mais grossos e fortes. Como resultado, a osteoporose é mais frequentemente diagnosticada no belo sexo, especialmente na menopausa, pois neste momento o nível de hormônios é significativamente reduzido.
Outras causas de osteoporose incluem inatividade física, f alta de vitamina D, consumo de vinho, tabagismo, doenças crônicas (diabetes mellitus, lesões da tireoide, patologias crônicas do fígado e rins).
Como detectarosteoporose?
Se uma pessoa notar aumento da fadiga e dores ósseas, alterações na postura e na marcha, queda de cabelo e deterioração dos dentes, além de fraturas frequentes, recomenda-se fazer a densitometria. Este é um exame rápido e completamente indolor que permite determinar e medir a perda de densidade óssea, além de estabelecer o conteúdo de minerais e avaliar o risco de fraturas. Este exame é o método mais sensível para o diagnóstico precoce da osteoporose.
A essência da densitometria é a transiluminação do tecido ósseo com raios-x invisíveis. Neste caso, é utilizada uma baixa dose de radiação ionizada, fornecida na forma de dois fluxos de energia, o que permite um exame rápido e preciso.
Deve-se notar que a densitometria óssea é caracterizada por uma dose de radiação mínima (é inferior a 1/10 da dose que os pacientes recebem durante uma radiografia de tórax padrão).
Quando a densitometria é realizada
As indicações para este exame são as seguintes condições:
- menopausa precoce ou menopausa, que ocorre em mulheres após a cessação da menstruação;
- presença de insuficiência renal;
- doença hepática crônica;
- tratamento prolongado com glicocorticóides;
- síndrome de má absorção de nutrientes resultando em deficiência de cálcio;
- densitometria óssea também é realizada na presença deartrite reumatóide, hiperparatireoidismo e hiperadrenocorticismo, bem como hipotireoidismo e diabetes mellitus.
Se forem observadas fraturas com ferimentos leves, esta também é uma indicação para este exame. Acredita-se que a violação da integridade dos ossos na osteoporose reduz a expectativa de vida dos pacientes ainda mais do que o câncer, portanto, a detecção oportuna da doença é extremamente importante. Deve-se notar que em alguns casos são encontradas formas hereditárias desta patologia.
Densitometria óssea: principais tipos
Existem vários métodos para detectar a osteoporose, mas seu uso é bastante limitado. Assim, várias modificações da RM são caras, a tomografia computadorizada quantitativa fornece uma alta dose de radiação, os estudos dos parâmetros bioquímicos relevantes do metabolismo ósseo são caracterizados por variações significativas nos dados normativos e o paciente sente desconforto durante a biópsia óssea. Ao diagnosticar a osteoporose, a densitometria é o método mais popular.
Existem três métodos principais que foram desenvolvidos especificamente para detectar esta doença:
- absorciometria de raios-x;
- densitometria ultrassônica;
- tomografia computadorizada periférica (tem uma desvantagem significativa - não permite avaliar a condição dos ossos do esqueleto axial).
Para a escolha correta do método de pesquisa e a correta avaliação dos resultados obtidos, leve em consideraçãocaracterísticas das manifestações clínicas. Critérios de diagnóstico apropriados também são levados em consideração.
Princípios para avaliação de resultados de densitometria
O termo “osteopenia” ou “osteoporose” é usado para descrever os dados obtidos após o exame. Não devem ser considerados como diagnóstico clínico, mas apenas como um sintoma que pode acompanhar qualquer lesão esquelética com diminuição de sua densidade. Ress alta-se que a densitometria óssea não é realizada para um diagnóstico claro, mas para identificar o risco de fraturas nos pacientes.
Ao mesmo tempo, o software do equipamento (densitômetro) compara os resultados obtidos e a base de dados selecionada, e reflete estatisticamente a diferença. O número de desvios padrão é determinado, o que é chamado de teste T (usado para comparar com jovens do mesmo sexo que o paciente) ou teste Z (um grupo de pessoas da idade, sexo ou peso correspondente é considerado para comparação).
Se o critério T não for superior a 2,5 DP, isso corresponde a osteopenia, se os resultados estiverem abaixo desse indicador, eles falam de osteoporose. Esses valores são considerados "limiar". Isso deve ser levado em consideração para a correta interpretação dos resultados da densitometria.
Densitometria de raios-X
Tecnicamente, a maioria dos ossos pode ser examinada com raios-x. Como regra, é realizada a densitometria da coluna (sua região lombossacral), bem como a articulação do quadril, onde as fraturas mais frequentemente se desenvolvem no contexto da osteoporose. Eles também determinam a densidade do tecido ósseo da coxa e antebraço ou realizam a densitometria de todo o corpo. Este exame permite determinar o conteúdo de minerais em certas áreas do corpo ou em todo o corpo.
No passado, a absorciometria isotópica era usada para estimar a massa óssea e o conteúdo mineral, cujo princípio é a exposição às partículas gama e a avaliação do seu grau de absorção. Uma desvantagem importante de tal exame foi uma exposição significativa à radiação. Posteriormente, foi utilizada a absorciometria de raios X de dois fótons, que se mostrou altamente sensível e menos prejudicial aos pacientes. Até o momento, ele detecta apenas 2-3% da perda óssea, portanto, esse exame pode ser usado para rastrear mulheres na pós-menopausa para detecção precoce de osteoporose.
Densitometria ultrassônica
Este tipo de exame é feito para avaliar a resistência óssea. A densidade, a microestrutura e a elasticidade são levadas em consideração, assim como a espessura da camada cortical. Uma vantagem importante de tal exame é a ausência de exposição à radiação. Dada a segurança deste procedimento, ele pode ser repetido sem nenhuma restrição.
Deve-se dizer que tal densitometria se baseia na propriedade das ondas ultrassônicas de se propagarem ao longo da superfície do osso ou se dissiparem no tecido ósseo. Ao mesmo tempo, é possível determinar a elasticidade, densidade e rigidez do osso.
PrecisaDeve-se notar que a densitometria óssea ultrassônica é usada apenas para examinar o esqueleto periférico. Na maioria das vezes, esse método examina o calcâneo e a tíbia, a patela ou as falanges dos dedos. A maioria dos aparelhos mede a velocidade do ultrassom ou sua atenuação, o que indica não apenas a densidade óssea, mas também a presença de trabéculas ou microdanos.
Conclusão
Se a osteoporose é vista como um sintoma ou uma doença, a densitometria mede o risco de fratura. Vale lembrar que a escolha do local do exame é extremamente importante, pois a densidade ou mineralização dos ossos não pode ser a mesma para todo o esqueleto.
Para fazer a escolha certa, você precisa conhecer os seguintes padrões:
- substância trabecular é afetada pela menopausa, síndrome hipogonadal ou desequilíbrio de esteroides;
- danos primários à camada cortical dos ossos são observados na osteoporose senil, hipertireoidiana, diabética;
- Se um paciente na infância ou adolescência desenvolve uma doença em que o crescimento do esqueleto é perturbado, então são diagnosticados defeitos ósseos sistêmicos. Eles são acompanhados por danos em ambas as camadas ósseas.
Você precisa saber que existe uma tendência da osteoporose se “espalhar” do esqueleto axial para suas áreas periféricas, portanto, para um diagnóstico precoce, as vértebras devem ser examinadas primeiro. A densitometria livre, infelizmente,raro, pois esse exame geralmente é realizado em clínicas particulares e requer equipamentos apropriados.
