As veias esofágicas dilatadas geralmente não aparecem até que a complicação do sangramento com risco de vida ocorra. Seu perigo reside no fato de que, com sangramento, a probabilidade de morte é alta. Aumentada é a possibilidade de re-hemorragia. Você pode aumentar a expectativa de vida através de exames regulares do esôfago e do estômago.
Razões
A principal causa das veias esofágicas é a pressão alta na veia porta, ou seja, a hipertensão portal. Por causa disso, o sangue passa pelos vasos do estômago para as veias do esôfago, a pressão nessa área aumenta quase constantemente. Como os vasos estão localizados no tecido conjuntivo frouxo, eles se expandem com o aparecimento de varizes no futuro.
Considere as doenças em que esta patologia é observada:
- A dilatação das veias do esôfago com cirrose é muito comum.
- trombose portal(ocorre com algumas doenças do sistema cardiovascular).
- Neoplasias malignas do pâncreas e fígado (comprimem a veia devido ao seu crescimento).
- Malformações congênitas.
- Síndrome de Randu-Osler.
Ectasia das veias esofágicas é menos provável de ocorrer devido à progressão da hipertensão arterial.
Quando ocorre uma doença grave?
Condição grave em um paciente é o resultado de:
- distúrbios graves da tireoide;
- apertar a veia cava superior sistematicamente;
- Doença de Chiari (endoflebite obliterante da veia hepática com o aparecimento de sua oclusão e trombose).
As varizes esofágicas são mais comuns em homens com mais de cinquenta anos.
Por que o aumento das veias esofágicas ocorre na cirrose do fígado? O princípio é simples: com esta patologia, em vez de células saudáveis, forma-se tecido cicatricial no fígado. Isso impede o movimento do sangue, ocorre congestão no sistema da veia porta do fígado, que causa varizes na zona inferior (distal) do esôfago. Este processo crônico é acompanhado por uma violação da estrutura saudável do fígado.
Sintomas
Sintomas de varizes esofágicas dependem da causa. As varizes das veias esofágicas têm um curso progressivo. No estágio inicial da ocorrência de doenças do esôfago estão quase ausentes, e uma pessoa pode não perceber que tem varizes alteradas. No entanto, mais cedo ou mais tarde a hemorragia é formada, e nelahistórico, o paciente é diagnosticado.
A hemorragia pode ter um volume diferente - tanto sangramento leve quanto maciço (a doença neste caso termina rapidamente em morte). O paciente desenvolve os seguintes sintomas devido à hemorragia crônica: enfraquecimento geral; anemia hipocrômica; arrotos; adinamia; palidez severa; perda de peso dispneia; dor abdominal; cardiopalmus; melena (fezes pretas devido às impurezas do sangue).
As varizes esofágicas podem progredir lentamente ou desenvolver-se rapidamente. Se a doença passar lentamente, as pessoas não suspeitam por muito tempo que têm varizes. Às vezes, com um curso rápido da doença, uma sensação de peso no peito aparece nos dias anteriores ao sangramento perigoso.
Forte compressão na área do tórax pode alertar para hemorragia fatal. Essa situação é perigosa, pois com sangramento intenso, a taxa de mortalidade chega a 80%.
Métodos de Diagnóstico
O diagnóstico precoce das veias esofágicas é importante para prevenir sangramentos maiores. O diagnóstico é feito com base nas informações da fibroesofagoscopia, que permite determinar a causa da doença, o grau de desenvolvimento da dilatação venosa, a condição das paredes vasculares. Ao realizar um exame no contexto de sangramento, pode não ser possível determinar a causa.
Raio X
Informações importantes sobre a condição das veias esofágicas e a natureza da doença podem fornecer radiografias. Ao usar um agente de contraste especial, os resultados do estudo serão muito maisexato. A ultrassonografia dos órgãos abdominais aumenta a precisão do diagnóstico. Testes funcionais e hepáticos são usados para avaliar o nível de coagulopatia. Na presença de doenças concomitantes, métodos de pesquisa laboratoriais e instrumentais adicionais são usados.
Classificação, graus
A classificação das varizes esofágicas é baseada no grau de envolvimento venoso. Existem quatro graus. O tratamento é prescrito dependendo de um deles. Quanto maior o grau, mais provável é a terapia cirúrgica.
- Expansão das veias do esôfago 1 grau. Apresentação clínica fraca. O paciente quase não tem queixas. Durante o exame, observa-se o seguinte: a expansão venosa não é superior a três milímetros, não há ectasia das veias ou apenas uma única, o lúmen não é preenchido. Diagnosticado apenas por endoscopia. É importante iniciar o tratamento em tempo hábil no primeiro grau.
- Expansão das veias do esôfago 2 graus. Esta é uma doença de natureza mais pronunciada, na qual há sintomas de dano venoso: um curso tortuoso das veias, uma visão clara das veias na parte inferior do esôfago, as veias do esôfago ocupam um terço do cavidade, a mucosa esofágica não é alterada. Diagnóstico por raio-X, o contorno vascular curvo é claramente visível na imagem.
- Terceiro grau de varizes esofágicas. Este é o diagnóstico mais comum. O paciente apresenta sintomas graves. Neste caso, como regra, uma operação é prescrita. As veias incham significativamente, distintamenteaparecem nós, constantemente aumentados, ocupam 2/3 do espaço no esôfago, a membrana mucosa do órgão é muito fina. Aparecem refluxos gastroesofágicos.
- Expansão de quarto grau das veias do esôfago. Um último estágio severamente negligenciado, que é acompanhado por uma lesão significativa da mucosa esofágica, sangramento, um grande número de nódulos em forma de uva, fortemente salientes no lúmen do órgão.
Tal doença do esôfago, independentemente do grau, é incurável. No entanto, não pode ser ignorado. Se uma pessoa vai ao médico tarde ou trata a doença de forma incorreta (automedica), as varizes podem causar a morte. O tratamento adequado e o acesso oportuno a um especialista aumentam a probabilidade de um prognóstico favorável.
Tratamento de varizes esofágicas
O médico precisa fazer de tudo para trazer as varizes de volta ao normal, monitorar constantemente a doença. As medidas terapêuticas visam eliminar o choque hemorrágico e a hipovolemia. Em caso de defeitos de coagulação, são prescritas transfusão de plasma fresco congelado e injeção intravenosa ou intramuscular adicional de Vikasol.
O tratamento de uma doença tão perigosa do esôfago em qualquer caso deve ser abrangente, é impossível sem terapia médica e cirúrgica, dieta. Quanto mais cedo forem iniciadas as medidas necessárias, maior a chance de sobrevivência do paciente. Outros procedimentos devem ter como objetivo apoiar o funcionamento normal do corpo humano e prevenir a recorrência de sangramento.
Tratamento com remédios populares
A base do tratamento conservador das varizes esofágicas é a terapia medicamentosa. Receitas populares sozinhas não trarão benefícios. A medicina tradicional é usada apenas como método terapêutico auxiliar. Em casa, é permitido o uso de tais remédios populares:
- Uma colher de sopa de sophora deve ser derramada com um copo de água fervente. Resfrie a infusão. Beba quatro vezes ao dia.
- Pegue proporções iguais de rosa selvagem (uma colher de sopa cada) e despeje meio litro de água. Em seguida, ferva por cinco minutos e deixe esfriar. Beba meio copo ao longo do dia.
Dieta
O principal requisito para a nutrição é a fracionalidade. Três horas antes de dormir deve ser a última refeição.
A dieta deve incluir mais desses alimentos que contenham:
- vitamina C (endro, salsa, qualquer baga);
- vitamina E (óleo de girassol, alface, cebola);
- bioflavonides (cerejas);
- fibra natural;
- rutin (cítrico, chá, groselha).
Você precisa seguir o regime de bebida. Excluídos da dieta: café forte e chá; quaisquer bebidas alcoólicas; doces; produtos de farinha; especiarias.
Os alimentos não devem estar muito quentes nem muito frios.
Quais medicamentos são usados para tratar as veias esofágicas?
Medicinas
O paciente recebe uma série de medicamentos cujo efeito visa reduzir a pressão venosa. Os principais remédios que são usados no tratamento de varizes esofágicas:
- Bbloqueadores beta. Reduza a probabilidade de hemorragia, estabilize a pressão. Para o mesmo propósito, preparações de cálcio são prescritas.
- Meios que regulam o grau de acidez do suco gástrico (antiácidos).
- Nitroglicerina. Deve ser usado regularmente pelo paciente.
- Produtos vitamínicos.
- Medicamentos para tratar hemorragias internas.
- Administração intravenosa de drogas coloidais a um paciente.
Método cirúrgico
A intervenção pode ser cirúrgica ou endoscópica.
A cirurgia endoscópica é feita através de uma série de procedimentos: eletrocoagulação; enfaixamento; ligadura venosa; eletrocoagulação; tratamento de veias com a droga "trombina" ou filme; uso de uma sonda com a finalidade de espremer veias patologicamente dilatadas, bem como tamponamento.
As áreas destruídas dos vasos sanguíneos durante a eletrocoagulação são removidas com a influência de uma corrente fraca. Em algumas situações, é utilizada a instalação de um curativo: pequenos discos de borracha são fixados sobre os vasos alterados. A veia sangrante é pressionada com sondas de borracha. O especialista fixa cilindros de gás especiais na cárdia e aperta as veias.
Se a intervenção direta não for possível, a ligadura endoscópica é usada. As veias esofágicas afetadas são então ligadas com fortes laços de nylon ou anéis elásticos. Graças a isso, o estreitamento das veias pode ser alcançado.
A escleroterapia é frequentemente utilizada entre as intervenções cirúrgicas. Ao mesmo tempo, uma solução é injetada nas veias afetadas através do lúmen esofágico. O procedimento deve ser repetido várias vezes e, para consolidar a dinâmica positiva da luz venosa, deve ser realizado até quatro vezes ao ano.
Outros tipos de intervenções para dilatação venosa:
- bypass (um stent é inserido através do fígado, conectando a veia hepática e porta);
- costura;
- anastomose (é realizada a conexão da veia renal esquerda e esplênica);
- desvascularização (as veias que sangram são removidas, pois não podem ser reparadas).
Prevenção
Suporte gastrointestinal e dilatação venosa do esôfago podem ser evitados por meio de medidas preventivas que incluem:
- Refeições Divididas: Cada porção deve ser pequena, pelo menos seis refeições. Estas são as medidas mais eficazes para prevenir a formação de varizes esofágicas venosas e esofagite de refluxo.
- Todas as refeições cozidas devem ser cozidas ou cozidas. Não abuse de defumados e fritos.
- É necessário excluir do cardápio os alimentos indigestos.
- Beber e fumar são estritamente proibidos.
- Pesos não devem ser transportados.
- Será muito útil tomar agentes coleréticos (de preferência de origem vegetal). Eles melhoram com sucesso a atividade do fígado, ajudam a acelerar a remoção da bile da bexiga.
Previsão
Na presença de esôfago varicoso, um prognóstico positivo não pode serpode ser. Na medicina, não houve casos de entrega de um paciente de tal patologia para sempre. Mas na maioria dos casos, acaba por tornar a vida mais fácil para uma pessoa. Para fazer isso, você precisa procurar ajuda qualificada imediatamente após a descoberta de sintomas desagradáveis. O tratamento adequado nesta situação pode ajudar a aliviar os sintomas e prevenir a perda de sangue.
Observações de pessoas na prática de médicos em todo o mundo falam de estatísticas bastante tristes. Por exemplo, mais de 50% dos pacientes que já sangram morrerão. A maioria dos pacientes que conseguiram sobreviver após a perda de sangue, há uma recaída. O tempo de recorrência da doença geralmente é de 1-2 anos.
Devido à gravidade das varizes, a vida a longo prazo do paciente é praticamente impossível. As frequentes recorrências de sangramento e fraqueza do corpo como um todo também deixam sua marca. Um prognóstico favorável só pode ser se uma pessoa for ao médico a tempo e não permitir a perda de sangue.
