Coreia é uma patologia do sistema nervoso. Pertence às formas de hipercinesia. A doença é acompanhada por problemas com os nós subcorticais do cérebro. Pode ser identificado por sinais característicos: espasmos episódicos, sem objetivo, caóticos nos braços e pernas, às vezes no tronco. Nos estágios posteriores, há distúrbios mentais e intelectuais, problemas de coordenação e autocuidado. Em crianças, a coreia é muitas vezes confundida com o aumento da atividade normal. De fato, nas primeiras manifestações da patologia, você precisa procurar ajuda qualificada.
O termo "coreia"
O termo é usado em dois casos. Pode denotar doenças independentes que pertencem a este grupo (por exemplo, coreia menor ou coreia de Huntington). Também é usado para descrever algumas das síndromes que ocorrem em várias doenças. A própria palavra "chorea" é tirada da língua grega, onde denota um certo tipo de dança. Isso explica os primeiros sintomas da doença, quemanifestam-se em movimentos bruscos, descoordenados, bruscos e rápidos do tronco e dos membros. O comportamento do paciente é realmente como uma dança involuntária e desordenada. Antigamente, a coreia era chamada de "dança de São Vito". Este nome está associado a uma antiga crença sobre São Vito, que espalhou ativamente o cristianismo, pelo qual foi torturado por soldados romanos. Após sua morte, tornou-se popular uma lenda de que se alguém realizar uma dança ativa perto de seu túmulo em seu aniversário, ele receberá uma carga de vivacidade e energia por um ano inteiro.
Razões
As causas da doença podem ter várias origens, mas na maioria das vezes a coreia é causada por fatores hereditários ou distúrbios genéticos.
Menos comum é a coreia causada por doenças infecciosas como meningite tuberculosa, encefalite viral, neurossífilis, borreliose, coqueluche. A ocorrência de coreia também pode estar associada a distúrbios metabólicos (se houver doença de Fabry, hiperglicemia, hipertireoidismo ou doença de Wilson-Konovalov), intoxicações (envenenamento por contraceptivos orais, mercúrio, lítio, digoxina, antipsicóticos, levodopa), patologias autoimunes (como como síndrome antifosfolípide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose múltipla). Entre as causas que provocam o aparecimento da doença, os médicos também citam danos na estrutura do cérebro. Estes incluem formações tumorais, encefalopatia hipóxica, lesões craniocerebrais, derrames.
Sinais comuns
A coreia é uma doença que se manifesta por movimentos corporais aleatórios, caóticos e de curto prazo. Em alguns casos, esses movimentos podem ser tomados como normais, adequados, característicos de uma pessoa saudável, alarmada por algo. Em outros, eles se assemelham a uma dança emocional e incontrolável. As contrações bruscas podem ser unilaterais ou bilaterais, mas carecem de qualquer sincronicidade.
Dependendo da forma de patologia detectada, há manifestações de coreia. Se uma pessoa tem hipercinesia coreica levemente pronunciada, então em seu comportamento há uma leve ansiedade motora, acompanhada de desinibição motora, aumento da emotividade, algumas travessuras, movimentos agitados, gestos inadequados.
As formas claramente expressas de coreia se manifestam na forma de movimentos peculiares do "diabo em uma corda". Uma forma pronunciada de hipercinesia coreica distorce os movimentos de caminhada, fala e expressões faciais. A marcha do paciente não é apenas estranha, mas também um pouco "palhaçada". A coreia, cujos sintomas são extremamente graves, não permite nenhum movimento. Pacientes com uma forma grave de patologia são dependentes de seu ambiente, pois não podem se movimentar e se servir plenamente na vida cotidiana.
Coreia de Huntington
Esta patologia na maioria dos casos manifesta-se na idade de 35 a 45 anos. A coreia, cujos sintomas, além da hipercinesia típica, também carregam distúrbios de personalidade e demência (diminuição da inteligência), se desenvolve gradualmente, às vezes é até difícil rastrear o momento em que começoumostrar-se. Os primeiros movimentos violentos, como regra, ocorrem no rosto. Eles podem ser confundidos com automatismos motores aleatórios (isso é colocar a língua para fora, franzir a testa, lamber os lábios, abrir a boca). A progressão da doença se manifesta no desenvolvimento de hipercinesia no tronco e nos membros. A forma grave é caracterizada por deterioração na fala, memória, processos de deglutição, nível de autoatendimento e termina com demência. O início da coreia de Huntington são os transtornos mentais na forma de transtornos alucinatório-paranóicos, afetivos e comportamentais.
Neuroacantocitose
Pacientes com neuroacantocitose sofrem não apenas de hipercinesia coreica, mas também de acantocitose (a forma dos glóbulos vermelhos muda). Uma característica distintiva nesta patologia é a atrofia (fraqueza nos músculos das extremidades superiores e inferiores). Entre outras características da doença, estão: hipercinesia oral com movimentos de mastigação, contração dos lábios, protrusão da língua e outras caretas. Com neuroacantocitose, o paciente morde involuntariamente a língua, os lábios e a superfície interna das bochechas no sangue. A demência e as crises epilépticas são fatores complicadores desta doença.
Doença de Lesch-Nyhan
As doenças congênitas do sistema nervoso impedem a pessoa de viver uma vida plena. A doença de Lesch-Nyhan também pertence a essas patologias. A principal razão para o desenvolvimento da patologia é uma deficiência hereditária de hipoxantina-guanina fosforibosiltransferase. Esta coreia em crianças é acompanhada por graves distúrbios no funcionamento do sistema nervososistemas. Além disso, a patologia provoca aumento da produção de ácido úrico.
Desde os primeiros meses de vida, a criança apresenta atraso no desenvolvimento. A rigidez dos membros se manifesta a partir do terceiro mês. A partir do segundo ano de vida, o bebê apresenta caretas faciais, acompanhadas de sinais de lesões do trato piramidal e retardo mental. Uma criança pode se machucar fisicamente mordendo os lábios ou os dedos.
Coreia benigna
Coreia benigna em crianças aparece na primeira infância. Patologia refere-se a doenças hereditárias. A hipercinesia generalizada nesta doença regride apenas quando a criança está dormindo. Este tipo de patologia difere da coreia de Huntington em um curso não progressivo e no desenvolvimento normal do intelecto. Em uma idade mais avançada, com coreia benigna, você pode obter uma diminuição da hipercinesia se entrar em contato com um centro médico a tempo.
Formas secundárias de coreia
As duas formas secundárias mais comuns de patologia são: coreia menor e coreia de mulheres grávidas.
A primeira também é chamada de coreia de Sydenham. Exacerbações de infecção estreptocócica ou reumatismo podem provocar sua ocorrência. A forma suave é caracterizada por caretas exageradas, gestos expressivos e movimentos desinibidos. Formas mais complexas de hipercinesia coreica se manifestam no fato de que é difícil para o paciente se mover, falar normalmente e até respirar. Com a doença, há também reflexos “tônicos” no joelho e “congelantes”, distúrbios emocionais e afetivos,hipertensão.
Nas grávidas, a coreia é uma doença que vem desde a infância. Ou seja, aquelas mulheres que encontraram coreia menor na infância se enquadram na zona de risco. A patologia pode se manifestar durante a primeira gravidez aos 2-5 meses. Com o curso subsequente da situação "interessante", a coreia também pode ocorrer. O tratamento nesses casos raramente é realizado, pois a doença desaparece sozinha após um aborto ou após o parto.
Coreia reumática
O início da doença ocorre no contexto de reumatismo exacerbado ou endocardite, que é acompanhado por danos nas válvulas cardíacas. Muitos casos da doença não estão associados a esse fator, e a doença se manifesta por conta própria.
Coreia reumática afeta mais comumente crianças entre 6 e 15 anos de idade. Nas meninas, a patologia é mais comum. No primeiro estágio, a doença pode não causar preocupação, já que os sintomas se limitam a caretas, e os pais encaram isso como uma brincadeira. O processo continua com pequenos movimentos involuntários dos membros, começando pelas pontas dos dedos e se espalhando gradualmente por todo o corpo. Uma semana depois, começa um período de manifestação, quando os movimentos da criança se tornam rápidos e abrangentes. Essa condição impede o bebê de continuar suas atividades normais, ou seja, comer, andar, escrever.
Coreia reumática distorce o rosto da criança com milhares de caretas. Formas graves da doença impedem o paciente de ficar de pé, engolir, falar, enquanto o corpo está em constante movimento. Se a coreia for diagnosticada,o tratamento deve ser realizado com cuidado e urgência.
Diagnóstico
Suspeitas de coreia surgem do comportamento estranho de uma pessoa. Durante um exame preliminar, o médico deve conversar com o paciente ou com seus familiares. Em particular, é importante descobrir se outra pessoa da família teve essa doença, há quanto tempo os sintomas da coreia apareceram, se o paciente tomou medicamentos ou teve doenças inflamatórias. Em seguida, o especialista deve avaliar os movimentos involuntários. Também é necessário diagnosticar e descrever doenças que podem acompanhar a coreia e causar graves desvios intelectuais. Os sintomas de tais doenças nem sempre aparecem. Às vezes, para detectar essa patologia em um estágio inicial, é realizada toda uma série de exames. Um exame de sangue mostrará o nível de cobre no sangue e a presença ou ausência de sinais de reações inflamatórias. Além disso, são realizadas tomografia computadorizada, ressonância magnética, eletroencefalografia.
Tratamento
A coreia é uma patologia que não permite que o paciente leve um estilo de vida normal e completo, portanto, seu tratamento deve ser oportuno e abrangente. As táticas de tratamento dependem diretamente das causas da doença. Por exemplo, na doença de Wilson-Konovalov, o paciente recebe dietas com um teor mínimo de cobre e medicamentos cuja ação visa reduzir sua absorção.
No caso de coreia de Huntington, são prescritos antipsicóticos e tranquilizantes benzodiazepínicos. Se coreiacausada por insuficiência crônica do suprimento de sangue para o cérebro, então são necessários medicamentos que reduzem o nível de pressão arterial. Com vasculite, o tratamento hormonal é realizado. Se aparecerem sintomas muito generalizados, o tratamento deve ser abrangente.
É possível diminuir a intensidade dos movimentos involuntários com a ajuda da intervenção cirúrgica, quando os núcleos ventrolaterais do tálamo são destruídos. Com a coreia, você precisa tomar medicamentos que melhorem o funcionamento e a nutrição do cérebro, bem como vitaminas do complexo B.
